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文档简介
.,1,PICC置管的护理,.,2,一、概述:类似于临床上面经常使用的套管针。但是导管出口直到上腔静脉。现在多用于需要长期化疗的血液病病人。,.,3,二、PICC(经皮外周静脉插管)的作用1、减少对外周静脉的刺激,保护血管。2、减少渗漏、感染。3、减少穿刺的痛苦。,.,4,三、PICC的置管1、静脉的选择:头静脉、贵要静脉,肘正中静脉等肘部粗大血管。2、进针点的定位:肘关节下方12CM,长度为肘关节到对侧胸锁关节,约4043CM.3、置管配合:嘱其将头部偏向静脉穿刺的一侧,防伤及颈外静脉。4、注意事项:操作中注意无菌原则!,.,5,四、置管后的护理1、观察:第一个24小时观察有无渗血渗液等。2、敷料的更换时间:第一个24小时、每周(无菌原则:用碘酒酒精消毒针口,更换敷料及肝素锁,同时观察伤口情况。)3、特殊情况的处理:如脱出或缩进应及时通知医务人员,在无菌条件下处理,不可擅自插入;如渗血渗液,感染、出血倾向,应遵医嘱拔除;,.,6,五、PICC的冲管方法1、目的:防止血块黏附在管壁,减少阻塞。2、原则:1)治疗结束,给药后用10ML以上的生理盐水冲管2)抽血,输血后用20ML以上的生理盐水冲管。3)须弃去23ML的血后再采血标本,.,7,六、冲管的方法1、冲管时最后0.5ML要边推边退针。2、用脉冲式冲管法,力度适中。,.,8,七、导管阻塞的处理1、外部因素:是否打折,扭曲、体位等。2、内部因素:1)导管定位是否正确2)血栓形成,可用10ML注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶。3)不可使用暴力、导丝来清除血凝块,这将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。,.,9,八、病人的指导1、置管的上肢勿负重(举重,提重物等)。避免游泳,水上作业等水中运动,尤其第一个24小时不湿水。2、冲凉时用薄膜包好,勿弄湿敷料,如有及时更换。3、学会自我观察针口情况,如有红肿热痛及时就诊。4、每周更换敷料和肝素锁
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