喉癌的影像学诊断.ppt

早诊张印(10.12 )，男71Y患者1年前无明显诱因出现声嘶，无喉部疼痛，生病无喉部异物感。 患者在辽渔医院报道病理(2012.9.26 ) :左声带高分化鳞癌，既往史：1.高血压史56年，心率异常史，规律药物，血压正常； 2.2型糖尿病史3.1964年肝炎病史，分类不明，治愈，患者男性55Y患者4个月前因声门型喉癌在大连医科大学附属第一医院(2012.6.18 )行喉裂和气管切开术，术后颈部切开感染继续在我科门诊换药，20前出现气短，复查喉镜：右侧声带肉芽样新生物、 10前，动态喉镜下病理报告：高分化鳞状细胞癌喉：颈前正中，舌骨下第3颈至第5颈平面喉咽下气管(呼吸道入口)、喉位置、声门上区层次(舌骨层次)、正常喉CT解剖、声门上区层次(喉前庭层次)、声门下区层次(真声带层次)、声门下区层次、患者、男性、 52岁，声嘶20前后，病例1 :声门上型喉癌，鳞癌病理诊断，患者，男，50岁，渐进声嘶8月，病例2 :左侧声门癌，鳞癌，病理诊断，喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，发生率男性多于女性，男性：女性约为8:1，与吸烟、饮酒、病毒感染有关其病理类型97%为鳞状细胞癌、腺瘤。 喉癌的CT诊断是指发生在声门上区的癌，主要发生在会厌会厌面、杓状软骨褶、梨状窝、会厌室及心室带。 通常分化程度低，血供和淋巴组织丰富，癌细胞生长快，肿瘤体积明显大于其他部位肿瘤。 另一方面，声门上型喉癌由于远离声带，因此很难早期发现，一旦被发现，该癌就会侵犯会厌前间隙和喉横间隙，容易发生颈淋巴转移。 CT中经常出现喉前庭肿块和结节，一些病例侵入会厌，会厌变厚或变成结节状，或者披裂会厌肿胀。声门区癌最常见，多发于声带前1/3，向多个方向发展，癌细胞分化良好，因此癌灶常小，CT声带厚，外形不规则，可见结节状或菜花状肿瘤，声带内固定。 前盟易受侵犯，前盟受到侵犯意味着对方声带受到侵犯。 二、声门型喉癌、声门下癌由于在涉及声带之前未出现临床症状，因此早期就诊者较少，CT横断面连续扫描清楚显示声门下区各壁与肿瘤上下界限、大小范围，能准确显示侵入声门下区的肿瘤。 CT表现为声门下区偏心性结节或肿块、三、声门下型喉癌、喉癌在CT影像中具有一定的共性： 1、喉内占位肿块2、病变部位喉襞组织增厚、两侧不对称3、喉腔气道变形或狭窄； 4、喉旁及会厌前脂肪间隙消失总结，5、声带固定、声门裂矢状线偏转6、喉软骨破坏，颈部淋巴结肿胀。mostrialingallencelanserarsquamousecellcarcinomas，relignthesquershichformthemajorityofthelaryngealertpithelium .Laryngealcancer smofkingingshimostimpontritrationforlaryngealcances.deathfromlaryngealcances 20 timesmorelikelorheaviestsmokersthanfornonsmokers anirregularasswasffoudinthelerryngealwhichappearsasaheterogenoussoftissuedensity.afterontrastinjection themasshowheshetheterog ttherearesomeenlargdlymphnodesintheneck . CT manifests prodiseminicationsessystematicionofthewhepleativenttoassessmeneralhealthandtolookforssssingsofsocastiondcontitio DD thanks， thelesionislocatedinthelowerlobetherightlungwithoutaclearmargin.thereareecsysticlloydensityreaseasthelesion rregularlowdensityaeas，andair-fluidlevelinit .possible诊断程序： pulmonarybullinefedtion，differential诊断程序， pulmonaryhypoplasia : therearesomecysticlilesionsattheelndofthebronchi.lunggabscessthewalloftheabscessisalwaystck， andtheinnerwallisirregular . differential diagnosis pulmonary sequestration : itiscommonlyseenyoungadults.thereisnoclearboundarybetweenthenormallungtissu