常用的质量管理工具简.ppt

常用质量管理工具简介，徐立新，温州医学院第一附属医院，质量定义：相对于数量，反映价值和绩效的指标。质量评价是相对的。不同时期的性能价格比不同，不同的环境有不同的质量要求。高质量：高性价比，优于平均价格水平。质量管理的意义，减少浪费，降低成本，提高效率，增强企业竞争力，不同的文化背景产生不同的管理方法，美国泰勒专家制定的科学管理流程，员工严格执行。突出专家的作用，强调严格管理。日本戴明质量控制圈的过程控制活动。强调员工参与，倡导团队精神，调动员工积极性。质量是由习惯形成的质量，质量管理质量是受控的，质量控制质量是检查的，质量控制质量是制定的，医疗服务质量，医疗技术水平，服务技术水平，如何使非技术服务人性化，全面质量管理(TQM)，系统管理的整体质量要求全体员工参与过程管理。在生产(服务)过程中，建立质量控制过程管理，规范工作程序，确保产品质量的持续改进、持续创新、创新载体、合理化建议、技术创新组、三结联合研究组、科研组、质量控制圈组、六西格玛项目组，护士长是管理者质量管理的重要实施标准，不断制定标准，创新和完善质量管理工具。人员目标法，质量控制圈6西格玛项目PDCTDMAIC，现有控制能力的改进，D，M，A，I，C，和现有过程一般都是相当好的目前的问题源于个人之间的差异，方法，项目的定义，现状的测量，统计分析，改进方案，质量控制，步骤1，2，3，4，5，项目是分五步进行的，项目过程，和改进是在原来的基础上进行的。计划实施后，检查计划是否真正改进，并进行质量控制。用相应的统计工具分析主要原因，找出关键，确定Y，看当前情况。找出所有可能的x，即原因，收集数据，确定要解决的问题和团队成员，分析问题的基本统计工具，统计工具，散点图，帕累托图，流程图，流程图，鱼骨图，柏拉图，散点图，操作图，柏拉图，问题，人，环，方法，对象，机器，鱼骨图等。和，和，和，和，和，和，和，和，和，和，和，和，和，和因果图是找出一些质量问题的原因，通过召开调查会议将员工的意见反映在因果图中。要探究一个问题的原因，应该从主要原因到次要原因，从大到小，从粗到细，一直到采取具体措施为止。绘制因果分析图时的注意事项1。质量问题的主要原因通常在五个方面：人员、设备、材料、方法和环境。2.我们应该充分发展民主，集思广益。3.原因分析应尽可能详细，以便采取措施。4、主要原因包括许多具体原因，因此，必须深入层层，找到具体的关键环节。主要原因可以通过绘制排列图的方法来确定。5、绘制因果分析图，找出主要原因，然后确定解决措施。6.采取措施后，用帕累托图检查效果。后勤供应、辅助部门、患者护理、矫形植入物、MDI/雾化器、起搏器、心脏起搏器、植入式心脏起搏器、支架、心脏瓣膜、导丝、球囊导管、其他、医师、手术、临床、急诊(急诊室)、实验室血液中心、导管室/Specproc、放射/心脏中心、药房、手术室、灌注、呼吸(呼吸科)、等待时间、重症监护病房急诊中心/重症监护病房重症监护病房。中间护理、遥测、地理位置、患者管理、路径模式、床位可用性、诊断结果周转、共病、并发症、再入院、二级感染、感染率、成本质量、变异、可用性、患者流、排班、患者家庭、教育、交通、考虑是否有任何来自所有方面的改进机会，所有方面均针对用户、测量、方法、设备、环境、浪费率、人员、材料、收费和定价位置分离x、第二天服药c、手动处方x、排队等候X5、等候环境嘈杂n、患者订单n、不明确标识X6、医疗服务质量计算机故障C、软件C、特殊检查C、成批购买的检查材料C、患者不需要药物C、患者诊断未知C、X变量C-常数N-噪声、高药价C、鱼骨图、新诊断/重访患者X1、员工态度X3、医生处方X4、患者知识X2、患者没有时间C、鱼骨图、扫描剂量图像质量、人员、技术水平、情绪波动、计算机断层扫描机、方法、型号、检测器、患者体重、环境、温度、门诊医生、湿度、N、N、C、 n、n、c、c、灯泡、DAS、c、噪声、n、气压、n、性别、n、扫描参数设置、图像重建方法、Kv、mA、层厚、间距、床层进入速度、X、X、X、X、X、关键因素。 通过鱼骨图和流程图，我们可以得到以下影响ct图像质量的可变因素：KvmA床进入速度、螺旋层厚度位置、列出所有影响Y的因素、分析、等待时间、ct设备、患者、医生、环境、方法、数据、CT扫描速度、图像处理速度、图像重建和后处理速度、患者类型、患者到达时间、患者自我准备、患者药物过敏反应、 在职医生的数量、医生的操作水平、医生阅读和报告的速度、扫描现场增强扫描预约登记方法的高峰时间、工作量设备的启动和使用时间以及相关部门的CT检查分布。 扫描流程介绍了与CT检查相关的科室分布，介绍了CT检查的注意事项和准备工作，发现了几个最关键的影响因素，并对其进行了分析和直观的图形化表达，涉及到孔、人、材料、其他、操作、方法、工作日(X)、患者流量、上级领导(X)、熟人(X)、员工家属(X)、医院员工(X)、住院遗漏(X)、过期试剂(n)、集体检查折扣(X)、人工操作、误操作(X)， 现状测量，五个方面找出可能的原因鱼骨图(因果分析图)，漏费，指的是常数，即由于系统差异而不发生变化的因素； 指噪音，即系统中不能改变的因素；(x)指可能影响y的因素。影响y的因素有哪些？-鱼骨图分析、现状测量和数据收集表。我们收集了100名患者的资料并进行统计分析。收集到的数据P0.561表明，虽然不同工作日的漏费率不同，但没有统计上的显著差异，即我们无法判断哪一天的收费情况更好。工作日不是影响y的主要因素。，统计分析，拆分大Y，不同工作日的漏损率是否有显著差异，单向分析变量分析变量统计分析变量统计分析工作日40 . 04070 . 01020 . 760 . 561错误250 . 33460 . 0134总计290 . 3753个人95% CIsForMeanBas edonpoleddevlevelmanstdev-160 . 19090 . 0866建立医院工作和医疗服务流程图可以有效帮助医院质量管理人员优化服务流程，提高医院服务质量。流程图由具有特定标识和含义的图标组成。标识含义定义执行节点某项工作或服务在某个地方完成方向/转移建议移动延迟节点有暂停或干扰现象在预先计划的工作审核节点在服务流程开始时决定接受某个建议存储量，在进行中或已完成的预计存储量数据库存储数据终止节点流程终止是、在绘制和分析流程图时，必须考虑以下问题：是否可以省略或合并某些操作流程？某些操作是否可以由其他人员执行(经过适当培训)？操作位置、操作人员、设备和仪器或其他资源可以改变吗？这个过程可以省略或简化吗？是什么导致工作或服务的延迟，以及如何减少或消除这些延迟？工作或服务中的重复操作或检查可以省略吗？当前流程中的“瓶颈”是什么？它们是如何发生的？发生的时间和地点。完成维修操作程序平均需要多长时间？变异程度(标准偏差)是多少？有没有浪费时间、材料或步骤？框架流程图，门诊医疗，检查和测试，处方，付款，服药，到达医院，登记，离开医院，服药，登记/收费，需要检查和测试吗？等待诊断、处方、医生的诊断和治疗或转到另一部门、定价/支付、检查/测试、等待测试表、定价/支付、排队、排队、患者出院、患者到达医院、Y、N、门诊治疗详细流程图、门诊检查、患者在CT室登记、支付、三名医生判断图像质量、图像诊断报告、治疗结束、申请CT扫描、选择扫描协议、医生选择治疗计划、胸科医生诊断、手术或病理确认、流程图、 框架流程图，流程图中的每一步都会影响到检查所花费的总时间，病人到达挂号室，检查完成病人离开，病人进入扫描室，ct检查所花费的总时间，准备时间，挂号时间，实时扫描时间，扫描开始，定义，详细完整的流程控制图，过程中的每一步都会影响到检查所花费的总时间，测量， 门诊/住院CT检查，CT室登记，价格核实，收费办公室付款，检查是否在同一天进行？CT室挂号室挂号、预约检查日期和时间、CT室挂号室到达预约时间、病人的自我准备情况？注射造影剂，急诊患者要做CT检查、患者需要做增强扫描吗？扫描准备，CT室扫描，患者得到CT检查报告，离开，是，是，是，否，否，否，现状测量，找出可能的原因-流程图，影响y的因素有哪些？-通过流程图分析、检查表、定价、付款、血样采集、血清分离、将血清注入测试孔、温度箱30分钟、半小时、添加显色剂、温度箱20分钟以及与参考孔的对比观察，确定阴阳、设计、专题讲座、调查客户需求、确定每次讲座的内容、编辑讲座材料、选择嘉宾、商定讲座日期、审核学生资格。准备会议地点，通知课程安排，知识测验，专题讲座/讨论，庆祝仪式结束找出影响医疗服务质量的主要问题是一种有效的方法。通过排列图，我们可以从影响服务质量的诸多因素中找出影响服务质量的主要因素。帕累托图左侧的纵轴表示事件频率或事件频率的百分比，而横轴表示影响质量的各种因素，并根据影响程度从左到右排列。直方图的高度表明某个因素的影响很小。该曲线代表每个影响因素大小的累积百分比。这样的曲线称为巴雷特曲线，也称为排列曲线。巴雷特图通常将累计百分比分为三类：080%为a类，即累计百分比在80%以内的因素是主要因素，即关键因素：80%90%为b类，即次要因素；90%和100%之间的累计百分比是C类，这是一个一般因素。表7-2医疗纠纷原因汇总原因频率占纠纷总数的累计百分比医务人员态度医疗技术1218.272.7工作1015.287.9责任其他812.1100.0从表中可以明显看出，在医疗纠纷中，数以百万计的纠纷占因医务人员态度不当引起的纠纷总数的54.5%。医疗技术占18.2%，工作责任不占15.2%。以上三种原因引起的纠纷占全部纠纷的87.9%。这三个原因是医院医疗纠纷的主要影响因素。绘制帕累托图应注意以下几点：1 .一般来说，主要因素最好是一到两个，最大不超过三个。否则，“发现主要矛盾”的意义将会丧失，需要重新考虑因素的分类。2.纵坐标可以用事件的频率来表示，以便更好地找到主要因素。3.当有许多常规项目时，它们通常列在“其他”列中，以避免框图轴变得很长。因此，“其他”列总是在水平轴的最右端。4.根据不同的情况，可以绘制几种不同类别的帕累托图进行比较，以便提供更充分的信息。首先，看看第一组数据，为什么有10名患者没有购买药物，需要继续分析X2患者的知识，X1初始/随访患者和X3员工的态度，并继续跟踪60名患者没有购买药物。最常见的情况是X5排队等候时间，X2患者不了解高药价和丙药价。X5X2CX3X4，统计分析，分析多种可能的原因，即X，柏拉图分析的主要原因，通