静脉留置针临床操作规范标准ppt课件

静脉留置针临床操作规范，1，局部红肿，隐藏穿刺点，2，压迫导管回血，血管走向上方，3，不及时更换敷料，固定不良，4，下肢穿刺，没有留置时间签名，5，不及时更换敷料，不固定头皮针，6，为什么会发生这么多问题？ 7、主要学习内容1、静脉留置针的临床应用优势2、静脉留置针的使用和无效范围3、静脉留置针的临床操作规范8、留置针的发展过程、传统导管开放、整体导管密闭、防止针刺伤、整体导管密闭、从传统型到开放型从患者安全到医务人员安全，9、静脉留置针的广泛应用、 欧美、亚洲发展国家和地区，中国三十多年前、近几年前、十几年前、十，静脉留置针临床应用的优势在于操作简单，训练后易于掌握套管的柔软性，血管弯曲伴随血管刺激小，减少液体渗出减少静脉穿刺次数，容易设定用药时间提高护士工作效率， 减少针刺伤，十一、减少静脉留置针的使用范围，输液一天以上的Bid/Tid药物老人、儿童、躁动不安患者输血全血或血产品的患者，急救通路、手术患者、12、短期静脉留置针的缺点、留置时间短的导管堵塞率、脱出率高的药物， 13、对留置针有限制性影响因素，药物PH值药物渗透压药物稀释程度静脉内血流量，14静脉留置针无效范围，持续发泡剂和刺激性药物治疗胃肠外营养液的ph 9的补充液渗透压超过600mOsm/L的液体，15， 静脉留置针临床操作流程一、检查严格实施双人检查制度：医嘱、患者、用药疑问及时与医生联系，16、二、说明和评价(患者、药物)患者认知与配合、病态(病种、病情、病程)年龄、性别患者活动状况皮肤、血管状况药物性质和剂量史、过敏史，17、 操作前说明，目的：提高患者依从性要点：血管保护的重要性留置针的应用优势，适用范围，18，根据血管的选择治疗方案，避开关节和静脉瓣，柔软、粗、直、有弹性，易接触有弹性的皮肤支持，丰满、不易滑过止血带的时间不超过分钟，19 穿刺部位的选择原则是，由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，成年人不应该选择下肢静脉作为穿刺部位，用于外周静脉留置针的血管主要包括分布在上肢的里侧和内侧面的正中静脉、头静脉、贵重静脉，新生儿和儿童能够选择的穿刺部位包括头部、颈部和下肢的静脉、20、 为了评价穿刺部位的选择原则、与过去的静脉穿刺相对应的静脉损伤情况，通常应该进行上肢远端部位的再选择，21、不应该选择的穿刺部位关节部位的弹性低的静脉曲张的静脉反复穿刺的部位漏出到接受乳腺手术和腋淋巴结廓清的同侧肢体，发生静脉炎、感染和血肿的部位，22、 选择留置针型号，以满足治疗方案和血管状况为前提，选择管径最细、长度最短的留置针，选择美国ins输液治疗护理实践指南、23、留置针型号，三、回到治疗室后的准备工作：操作人员：洗手、带口罩、药物对照、光检药品质、检药有效期、 药物环境整顿：符合无菌操作要求：静脉穿刺用物、留置针、应用等检查物有效期，按医嘱准备药物。25、在床边复查患者，在床边检查药物，插入输液管，排气，检查输液管内有无气泡，将治疗毛巾铺在手臂下面，扎入止血带，再次确认穿刺血管，松开止血带加快洗手，戴上手套，在梳妆带上写上时间，穿刺者签字，撕开留置针的外包装，再次扎入止血带，再次消毒穿刺部位，松开针芯旋转，将针的1/2插入肝素帽，使液体充满肝素帽，将针全部插入肝素帽静脉穿刺，穿刺前再次对照名字，穿刺后松开松拳、止血带，打开调节器观察一段时间，14，15，17，16，18，28， 摘手套快速洗手留置针后段加强固定，解除止血带，治疗毛巾，再次快速洗手，与患者再次对照药物，调节速度，签上输液卡，告知留置后的知识，19、20、22、21、23、29、快速洗手，离开病房，分离垃圾处理， 回到办公室做记录(留置时间，穿刺肢体，是否流畅等)，范围： 88cm/以上/透明应用面积(儿童)，穿刺部位消毒，消毒：以穿刺点为中心，内外，螺旋无停止式消毒，穿刺：消毒液干后穿刺，31，松开针芯旋转，取下盖子，左右松开针芯，针尖管经微波处理后管壁变薄，前端呈圆锥形，管材质不变，穿刺皮肤和组织时更容易、顺畅、叉子不易断裂，减少医院消耗，减少患者痛苦。 但是处理后，由于管子和针芯紧密接触，穿刺前必须转动针芯，送管子，使针芯顺畅，确保穿刺成功。 33、静脉穿刺，针尖鞋面向上15-30度角度，直刺静脉入针速度慢慢观察回血，34、穿刺失败的原因为：角度过大：穿刺静脉后壁观察回血困难，角度过小：易穿刺血管外膜，导管收缩损伤，入针迟钝，患者诉痛35、放针角度和方法36、送管、回血后角度降至5-10度，放针持续0.2mm，确保留置导管前端进入血管。 后针芯具有0.2-0.3mm的针座和白色针翼，将导管与针芯一起送入血管，37、取下针芯，松开止血带，取下调速器，38、取下针芯时要注意，左手固定针座，右手取下针芯，不能按下针座，针容易翘曲， 避免伤害导管和静脉用手指穿刺，取下针芯困难的针芯，不可再次插入，39、以不可固定的穿刺点为中心用无菌透明应用固定延长管u型固定，肝素帽在导管前端的y型接口的外侧，标明留置时间和操作者固定六部曲，41，留置后教育，穿刺侧肢体不下垂，强迫运动或剧烈运动使穿刺部位干燥，入浴时用塑料薄膜保护穿衣时注意不要让导管拔出敷料或卷曲，穿刺部位有红、肿、热、 出现疼痛不得立即让护士随意转动留置针和肝素帽，42、观察、记录、穿刺部位皮肤、血管状况：(穿刺部位应及时处理红色、肿胀、热痛)正确的穿孔管，预防导管堵塞。 43、美国CDC 预防血管内导管相关性血流感染指南 -更换导