咽喉部影像解剖、咽喉部病变的影像诊断(1)ppt课件ppt课件

.1，咽喉影像解剖学漳州市第三医院放射科张晓珍2016-05-13(1)，2，1，目的1，掌握鼻咽剖面解剖学2，熟悉咽喉部x线解剖和喉、口咽、咽剖面解剖学3，了解喉管解剖学，3，2，内容(1)咽剖面影像解剖学(2)枕侧x线解剖学(3)枕后壁扁平，接近上景体，前壁分别与鼻、口、喉连接。5，咽部、咽部及其分：基于软腭和枕叶的自由边缘，分为鼻咽部、口咽部和喉咽部三部分。(a)鼻咽：通过鼻后、颅底至软腭平面、向前通过鼻后骨与鼻腔连接。上壁后粘膜聚集了一种丰富的淋巴组织，叫做咽扁桃体。婴幼儿更发达，6-7岁后开始萎缩。两侧壁在下鼻甲后约1.5厘米，各有一个咽鼓管咽部，通过咽鼓管通过鼓膜。入口的前、上、后半环隆起是咽鼓管枕头。圆形枕头的后面有咽癌良好发育部位的凹痕。6，(2)口咽：位于口腔后部，软腭通过口腔通过咽峡部进。外墙在立顶棚和立顶棚拱之间的凹部分称为扁桃体窝，巢称为立顶棚扁桃体。(c)喉咙(下咽):向后，厌倦了顶面，C6脊椎下延面移动，下降到食道。通过脖子向前。喉咙最窄的部分咽，喉咙两侧各有一个深凹的地方，据说是像肚子一样凹下去的地方，经常是异物留下的部分。7，(4)颈部：既是呼吸器官，又是发音器官。C4-6脊椎水平可以根据吞咽或发音上下移动。前面复盖着舌骨下肌群等，后面相邻，两侧有甲状腺侧叶、颈部大血管和神经。喉配置：由软骨、软骨之间的连接、喉肌肉和粘膜组成。1.喉软骨：甲状软骨、环形软骨、枕叶软骨。8，2 .颈部连接：勺关节、环甲关节、弹性圆锥(方形甲膜)、甲状舌骨膜。3.喉肌肉：为了附着喉软骨的细微骨骼肌，按功能分为两组。一组作用于环甲关节，使声音韧带紧张或松弛，一组作用于环杓关节，使城门裂开或喉咙张开或收缩，喉肌肉的运动调节发音的强弱，调节音高的高低。喉粘膜与咽及气管粘膜持续。4.喉前庭裂和声门裂分为三部分：喉前庭、喉中间腔(中间腔两侧是喉腔)和声门。9，咽横断面影像解剖学，1，鼻咽2，口咽：上，下3，咽：枕部，舌，梨状窝水平，10，咽解剖概述，11，1，鼻咽，12，13，14、15，16、2，2，口咽，17，口咽上层，18，口咽上水平，19，口咽水平，20，口咽水平，21，喉头，3，喉头，22，厌氧水平，23，24，舌头水平，25，梨状窝层级，26，1，枕叶正中间；2.上面是灰甲上演。底部是环状软骨下层解剖概论，27，28，灰甲状软骨，甲状软骨，幻想软骨洞，前面是软骨支架后面，看着颈部。3，喉软骨：甲状软骨，环状软骨和表型软骨，角膜，29，30，31、32，枕部x线侧面，33，(3)枕部剖面解剖学，四个层次：梨形窝面线带水平声带水平环软骨水平，34，1，梨状窝层级，35，2，室区域级别，36，3，声带级别，37，4，环软骨水平，38，喉癌、舌骨水平、梨形窝水平、束带水平、声带水平、环软骨水平、39、MRI、40、41，41，云南省迪安，42，喉癌，(丙2)。发给50-60岁以上中老年的男女比例为10336901。3.城市发病率比农村高，空气污染严重的重工业城市比污染轻的轻工业城市高。4.吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染是可能的发病因素。43，(2)视频所见，1 .分为声门型、声门型和和声声门型。一个声带变厚，表面凹凸不平。3.枕叶和勺状皱纹，声带等结构的软组织增厚或肿胀。44，4 .病变大，可侵犯喉间间隙，喉软骨等。5.原来声音的纵波很少占2%-6%，肿瘤经常长成环状浸润，可以侵犯器官。45，6 .CT模拟内镜清楚显示病变的形态、范围及前后联合侵犯。往往是单侧或双侧淋巴结转移。46，1 .侧板可见喉前庭或声门肿块，声门癌消失喉梗阻，局部密度增大。2.定型层照片表现为单侧声带或假声带增厚伴声带运动障碍的单侧声带或假声带前后，喉咙扁平，形态不规则，甚至喉影消失，声门下部分扩张变形，梨形窝缩小、浅或消失。喉癌x线表现，47，48，49，喉癌、50、51，从CT所见，肿瘤似乎包括喉畸形、周围浸润、喉软骨破坏、淋巴结转移。1.声门型癌：局部软组织增厚或结节性肿块侵入前间隙和喉间隙：低密度脂肪消失，被等密度或稍高的软组织的阴影取代。52，2 .声门型癌：早期局限于声带，双侧声带不对称，一侧声带粗糙、增厚或受限的软组织结节，肿瘤容易侵犯，侵袭对面声带，因此向前破坏甲状软骨。后侵犯杓软骨和环杓关节，包括喉间隙在内，向外生长。53，3 .声门癌：显示声带下器官和环状软骨粘膜厚度超过1厘米或软组织块影异常。4.混合：肿瘤占整个喉道，用于喉癌的后期表达。声带和腔带，伴有周围软组织的广泛浸润和颈淋巴结转移。54，MRI性能1。T1WI肿瘤具有等或稍低的信号，坏死区域信号较低；T2WI肿瘤是稍高的信号，坏死的组织信号更高。增强后肿瘤多种程度加强，2 .MR多平面图像清楚地显示了每种类型肿块的范围和侵犯，冠状动脉图像清楚地显示了肿瘤的上下扩张范围。55，3 .在没有增强的情况下发现颈部增加的淋巴结。4.钙化的喉软骨出现高信号，或正常高信号骨髓出现中低信号，与相邻肿瘤信号结合，可诊断为喉软骨破坏，但杓软骨的侵袭和小破坏不敏感。56、57、58、59、60，61，62，63，64，65、第三，临床特点，1 .喉癌在50-60岁时容易发生。2.男性比女性多。3.头颈恶性肿瘤约占20%，全身恶性肿瘤占1%-5%。4.城门样式为30-40%，城门样式为50-70%，城门样式为2-6%5。沙哑的声音、呼吸困难、喉咙痛、喉咙痛、背部、溃疡的人，往往是因头痛和痰沾血的症状。66、6。肿瘤在复发和治疗后复发，喉癌术后复发可能发生在手术区(手术延边质子)，也可能发生在气管插管附近(可能与手术种植有关)，复发在手术6个月内进一步发现。7.术后肉芽组织、瘢痕、纤维在T2WI中是高信号。8.CT或MRI灌注成像区分病变特点，复发病变血流，血容量高，术后瘢痕较低。9.喉镜检查显示的肿瘤。67，4，病理最常见于鳞状细胞癌，约占90%。1.声门癌，发生在声带；高达60% 2。文型癌症，然后(30%)，发生在枕部、枕室等；3.声门癌，很少发生在声带的下缘和环状软骨的下缘之间；大部分声带癌向下扩散的4。混合癌症(也称为声门型癌症)是喉癌的晚期表现。68、1 .中老年男性，临床上声音嘶哑，呼吸困难及喉咙痛。喉镜和活检，定性诊断。只是观察粘膜表面，并在粘膜下浸润和喉周围扩散，这是无法理解的。隐蔽区或喉镜不能通过肿瘤阻断到达的部位无法观察。3.影像检查、放疗和部分喉切除术等治疗方案的临床开发提供了有价值的依据。无法区分组织学类型。如果很小的肿瘤或粘膜下浸润没有出现，肿瘤和水肿的识别也有困难。4，诊断点，69，5，鉴别诊断，1。喉息肉/乳头状瘤：在声带前端发现较多，病变限于粘膜面，不侵犯深层组织。2.喉核：结核更次要，疼痛严重，病变位于喉咙后部，大部分浅溃疡，3 .喉淀粉样变：喉特发性淀粉样变，病型与癌症相似，容易病理识别。4.下咽癌：梨形窝癌、环后段癌及咽后壁癌。梨形窝变形/狭窄，城门裂位移