乳腺癌围手术期护理PPT课件.ppt

乳腺癌的围手术期护理，乳腺癌手术郭燕，乳腺癌的定义，乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增殖，以致超过自我修复和癌变的极限的疾病。关于乳腺癌，乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤。每年，全世界约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。近年来，中国乳腺癌的发病率迅速上升，超过了宫颈癌。发病率为十万分之四十。乳腺癌在40至60岁的女性中比在男性中更常见。乳腺癌的病因和病因尚不清楚，但更明确的危险因素如下：性激素的变化大多发生在绝经期间的45-50岁和绝经前后的60-65岁。荷尔蒙因素会在12岁之前影响月经初潮。绝经较晚，55岁以后，月经持续40年以上，不孕，无哺乳期，且初产年龄较大，绝经后长期雌激素替代，且发生率高。母女关系中的遗传因素高出10倍，姐妹关系中高出2-3倍。区域性因素在欧洲和美洲比在亚洲更常见，白种人的发病率更高。饮食习惯高脂肪饮食，肥胖发生率高，饮酒也有一定影响。乳腺增生的恶性一侧有乳腺癌，并有子宫或卵巢原位癌的病史。其他因素、辐射和其他致癌物等。乳房肿块的早期临床表现：无痛，受影响一侧有单一小肿块。后期：肿块固定，皮肤溃疡，恶臭溃疡，如花椰菜。乳房形态改变，局部隆起，凹陷征，乳头扁平，回缩，内陷，转移征，淋巴转移：多见于受累腋窝。血液转移：转移到肺、骨和肝。骨上淋巴结转移-，炎性乳腺癌患侧红，肿，热，硬乳房。乳头湿疹样乳腺癌、男性乳腺癌和男性乳腺癌是罕见疾病，其诊断率不到乳腺癌的1%。男性乳腺癌以浸润性导管癌为主(85%95%)。改良根治术是最常用的手术方法。男性乳腺癌患者发病年龄相对较晚，诊断阶段相对较晚，生存率比女性乳腺癌差，整体5年生存率为36%66%。乳腺癌的特殊检查、影像学检查1、x光检查是最有效的早期检测方法。2.b超检查3。近红外线扫描。细胞学和组织病理学检查。细针吸取细胞用于细胞学诊断2。用于病理检查的肿瘤组织条的空心针抽吸。病理检查。为病理检查而切除的肿块的病理检查。细胞学检查。乳头溢液图像细胞学检查。治疗原则。手术治疗为主。化学药物、辐射、内分泌和生物等综合治疗措施得到辅助。外科治疗是最基本的治疗。改良根治性乳房切除术、保乳乳房切除术、根治性乳房切除术、单纯乳房切除术和扩大根治性乳房切除术。化疗药物疗法新辅助化疗内分泌疗法放疗生物疗法乳腺癌患者，患者，女性，40岁，右乳腺肿瘤住院2年以上。入院时，T36.3、P80、R18、BP95/60改善了术前实验室检查，无异常，并进行术前准备、皮肤准备和禁食水。右乳腺癌改良根治术于2014年1月16日实施。手术后，他于13:10返回病房。当他回到房间时，他在全身麻醉下醒着，生命体征稳定。根据医生的建议，他手术后得到了一流的护理。他分别处于仰卧位、禁食水、吸氧、心电图监测、胸带加压包扎、胸壁和腋下引流管。他接受了止血和补液药物的治疗。乳房x光检查显示右侧乳房可见2.0厘米* 1.5厘米的块状阴影，上边缘清晰致密。彩色多普勒超声显示乳腺右侧约1.7厘米1.2厘米的：个低回声区，边界清晰，形态规则，回声不均匀。诊断告知患者与疾病相关的知识，如病因学，协助患者进行相关检查，检查围手术期如何配合护理人员的知识，使患者对其有所了解，从而配合患者消除心理障碍，达到最佳治疗效果，引导患者食用高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食。术后评估、生命体征变化、可能的舒适变化、降低的引流效率、可能的感染风险、潜在的并发症-受影响的上肢水肿和功能障碍；皮下积液；皮瓣坏死；缺乏关于肺不张和肺炎的知识-缺乏关于乳腺癌预防和术后功能锻炼的相关知识。自我形象障碍。当病人手术后回到病房时，应先以枕头仰卧位6小时，然后换成半仰卧位，以降低腹部张力。根据医嘱进行吸氧和多功能心电监护，并告知患者及其家属吸氧和心电监护的注意事项。正确固定引流管，防止其脱落和折叠，保持引流管通畅，观察引流的颜色、性质和数量，记录引流量，及时报告异常情况，做好口腔护理，防止口腔感染。密切观察生命体征，创造舒适的环境，保证患者充分呼吸，从而提高机体抵抗力，鼓励患者早起床，减少术后并发症。一、术后护理问题，首先，疼痛患者手术后会有不可避免的伤口疼痛，针对这个问题，指导患者家属正确使用镇痛泵来减轻疼痛。镇痛泵失效时，可以使用镇痛药。1)绷带、切口及引流观察，或胸带加压绷带手术后，应注意患侧远端肢体的血液供应(皮肤颜色、温度、脉搏)如皮肤发绀，皮肤温度低，脉搏不清，提示腋血管受压，及时调整绷带松紧，使患侧上肢血液循环恢复正常。绷带应重新压缩和包扎，以减少伤口腔内的积液，并使皮瓣紧贴胸壁。2)引流管护理：为防止创口腔积液和皮瓣坏死，术后放置引流管：胸骨旁和腋窝引流管。应正确固定并保持在低负压吸入状态。一般情况下，术后4-5天创口腔内无积液，创口皮肤紧贴在拔管器上。引流抽出后出现皮下积液，经严格消毒后泵入液体，加压包扎。并发症的预防：1。预防患肢水肿：软枕抬起上肢躺下下床时，用吊带支撑，需要他人时，只支撑健康一侧，以防止腋窝皮瓣滑动影响伤口愈合，按摩患侧上肢或握拳、屈肘、伸肘动作促进淋巴回流；对于严重的肢体肿胀，可以穿弹性袖子或弹性绷带来促进反流，抗生素可以用于局部感染。2.皮下积液是由皮瓣运动留下的空洞和皮下渗液引流受阻引起的，可通过创面持续负压引流和皮瓣良好固定来预防。皮瓣坏死是乳腺癌术后最常见的并发症。轻微的并发症只会导致皮瓣边缘坏死，范围不大，不会影响伤口愈合。对于坏死面积较大的患者，应及时切除坏死部分，进行清创换药，植皮前应做好创面准备，以利于早期植皮和功能锻炼。患肢术后第二天应进行裂腕旋转，每次1分钟，每天3-5次。(2)术后第1-3天增加肘关节屈伸运动，每次2分钟，每天3-5次。(3)术后3-5天，练习用手掌触摸对侧肩部和耳廓，每次2分钟，每天3-5次。第5至7天受影响的肢体不能在两年内注射。2.避孕：手术后5年内应避免怀孕，以避免乳腺癌复发。3.化疗或放疗：化疗期间应定期进行血常规检查。一旦出现骨髓抑制(410/L血液白细胞计数)，应暂停。注意保护皮肤。如有放射性皮炎，请及时就医。4.假体乳房或假体5。自我检查，自我检查，看：双手低垂在镜子前，仔细观察乳房两侧的大小是否对称，是否有正常的突起，皮肤和乳头是否凹陷或湿疹。触摸：将左手举到脑后，用右手检查左胸，用手指腹部轻轻按压胸部，