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文档简介

TACE和手术切除治疗巨大肝癌的体会,金炎,1,PPT学习交流,肝脏解剖,肝脏表面结构与分叶、分段,Couinaud(1954）,2,PPT学习交流,Couinaud1989,3,PPT学习交流,小肝癌5cm微小肝癌2cm大肝癌510cm巨大肝癌10cm,肝癌分类（直径）,4,PPT学习交流,前言,5,PPT学习交流,临床资料,6,PPT学习交流,术后病理,7,PPT学习交流,13例术后生存率（%）,8,PPT学习交流,讨论,9,PPT学习交流,手术适应症,青中年，一般状态较好，肝硬化较轻，肝功基本正常（childA级）。病变位于肝一叶或半肝。经介入2-3次以后，病变缩小15%-30%。原发灶周围无转移灶，门静脉主干无侵犯，无远处转移。,10,PPT学习交流,姿位与切口,11,PPT学习交流,12,PPT学习交流,13,PPT学习交流,肝切除控肝血流法,14,PPT学习交流,间歇性肝门血流阻断（Pringle法）一次性肝门阻断,15,PPT学习交流,选择性半肝血流阻断操作方法,切开肝方叶后缘与腹膜连接处的肝包膜,左手手指在肝门板后方通过一弯血管钳,置于右侧肝门的阻断带,置于左侧肝门的阻断带,16,PPT学习交流,第一肝门阻断+肝上下腔静脉预置阻断带,17,PPT学习交流,门静脉癌栓的清除,本组巨大肝癌中有1例合并门静脉癌栓，行肝切除术同时切开门静脉，经断端取出癌栓，放开阻断带冲洗残余癌栓后再缝闭门静脉断端。,18,PPT学习交流,19,PPT学习交流,20,PPT学习交流,21,PPT学习交流,22,PPT学习交流,23,PPT学习交流,24,PPT学习交流,25,PPT学习交流,26,PPT
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