颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理PPT演示幻灯片

颈动脉内膜脱离术的术前和术后护理，甘肃省人民医院吴致亮，1，颈动脉内膜脱离术(carotidendarterectomy，CEA )是解除颅外颈动脉狭窄，预防缺血性中风的首选治疗方法。 2、颈动脉狭窄由于颈动脉内膜发生粥样硬化性斑块，管腔狭窄，如粥样硬化斑块内有出血形成带壁血栓，继续发展会导致动脉管腔完全闭塞，引起偏瘫、失语等一系列并发症。 3，4，手术方法，患者在全身麻醉下手术，暴露颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，全身肝素化后，依次切断上述动脉，通过血管造影对狭窄部位进行颈总动脉和(或)颈内动脉切开，剥离动脉内膜，再缝合血管。 术中常规经颅多普勒监测脑血流，术后置入皮下引流管。 5、1心理护理颈动脉狭窄的患者多为老年人，伴有脑梗塞、高血压、糖尿病等疾病，患者和家属对手术抱有希望，关心手术风险，术前积极与他们沟通，倾听他们的陈述耐心说明手术的意义、术前准备、术后可能发生的并发症和预防措施，介绍成功的病例和我科的技术能力，提高他们的信心和安全感，积极配合手术。 了解8、术前护理、2生活护理患者的年龄、既往史、自我管理能力，观察脑缺血症状有无发生(频率、持续时间、症状)。 照顾患者的生活，加强防护措施，为患者提供安静舒适的环境。 根据患者并存的各种疾病给予适当的饮食指导。 要求患者戒烟，烟草尼古丁和尼古丁引起血管痉挛，加重脑缺血。 9、术前护理、3调整全身状况有高血压史者，应观察血压变化，给予药物治疗，控制血压在正常值的糖尿病史者，应监测空腹和餐后2h血糖，进行药物治疗，将血糖调整到正常范围或略高的水平，满足术前血压和血糖的要求。 强化营养，保持血红蛋白和电解质在正常水平。 10、术前护理，完善4项血常规检查、大便检查、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、肺功能、颈动脉超声和CTA或MRA检查等。 积极进行11、术前护理、5各术前准备的颈部准备、血液准备、术前6小时禁止饮食、抗生素皮肤试验、术前用药准备等。 12、术后护理，一、生命体征监测患者无创血压、心率、呼吸、血氧。 13、术后护理、术后血压有所上升，用微量泵加硝酸甘油降压，根据患者血压变动情况调节微量泵的流速，将血压控制在术前水平110130/6080mmHg。14、术后护理、2、伤口局部观察和护理均为术中全身肝素化、术后抗凝治疗、血液持续低凝状态，造成切口容易出血的皮下血肿。15、术后护理、3、体位和活动指导术后全身麻醉未苏醒时进行枕平卧，头偏向健侧，保持呼吸器通畅，防止颈部过度活动引起血管扭转、牵引和吻合口出血。 醒后应注意观察患者有无声音嘶哑、咳痰困难等颅神经麻痹症状。16、术后护理、4、抗凝护理的有效抗凝治疗可以防止血栓形成，对于防止颈动脉闭塞和脑梗塞至关重要。 颈动脉血栓形成常发生在术后7d以内，颈动脉血栓形成后，患者15min以内会出现焦躁、偏瘫、昏迷等严重脑损伤症状、体征。 17、术后护理、5、预防感染保持切口清洁、干燥，及时更换敷料，引流管在术后2448h拔出。 卧床期间给予口腔护理，3次/d，维持口腔清洁。18、并发症的预防、一、脑缺血和脑卒中术中暂时阻断颈动脉时脑缺血、动脉硬化斑块脱落等原因易导致脑卒中的发生。因此，术后特别注意手术对侧肢体有无偏瘫、肢体活动障碍，了解患者肢体有无运动、感觉障碍及视觉障碍，并及时发现纠正。19、预防并发症、2、过灌注脑损伤由于