三 绦虫纲PPT课件

第三节绦虫纲,(tapeworm）,2,.,医学原虫,线虫,吸虫,猪带绦虫,牛带绦虫,细粒棘球绦虫,圆叶目,假叶目,绦虫,医学蠕虫,医学节肢动物,医学寄生虫,曼氏迭宫绦虫,概论,绦虫属扁形动物门绦虫纲。生活史需12个中间宿主。中绦期:绦虫幼虫在中间宿主体内发育时期称为中绦期。,4,.,一.成虫特点：,1.虫体扁长如带/虫体分节,2.无口及消化道，营养靠体表吸取,3.固着器官集中在头端（顶突、吸盘、小钩等）,猪带（活）,牛带（活）,4.绦虫雌雄同体，每节各有一套生殖器官。,5,.,1.圆球形，外层是薄卵壳和厚胚膜,2.卵内是已发育的幼虫：六钩蚴,二.虫卵,一、链状带绦虫（猪带绦虫）,(Taeniasolium),又称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫。在我国古代医书中称为寸白虫或白虫。成虫寄生人体肠道内猪带绦虫病；幼虫寄生人体皮下、肌肉、脑、眼等处猪囊尾蚴病。,概论,8,.,形态,1.成虫乳白色，扁长如带，长约24米,链体由7001000个节片组成，节片较薄，略透明。虫体分节（由头节、颈部和链体组成）。,9,.,前端较细，向后渐变宽。由7001000个节片组成。,（1）头节细小，球形，外观似小米粒，直径1mm，有四个杯状吸盘和能伸缩的顶突，顶突上有小钩2550个，排成内外两圈。内圈钩较大，外圈钩稍小。吸盘和小钩是猪带绦虫的附着器官。,11,.,(2）颈部紧连头节之后，短而纤细,长510mm,直径约为头节一半，不分节，具有生发功能，能不断向后长出节片。,12,.,(3)链体虫体最显著部分，由7001000个前后相连节片组成，根据节片发育情况，分成幼节、成节和孕节。,13,.,幼节（未成熟节片）：靠近颈部新长出的节片，较细小，宽而短，生殖器官未发育成熟，愈向后发育趋向成熟。仅有雄性器官。,成节（成熟节片）：虫体中部，呈方形。每节内有雌雄生殖器官各一套。卵巢分三叶，子宫呈袋状位于中央，无子宫孔，睾丸150200个。,猪带绦虫成节,孕节：虫体后端，长方形，101256mm，孕节中为充满虫卵的子宫，其它生殖器官均已退化。子宫向两侧胀大呈树枝状分布，分支不整齐，每侧约713支。子宫内充满虫卵，每一孕节中约含3-5万个虫卵。,16,.,猪带绦虫活动的孕节,2.虫卵,卵壳：薄且脆弱，多已脱落，为不完整虫卵。形状：呈球形或近球形。大小：直径3143m。颜色：外为胚膜，较厚，棕黄色，具放射状条纹。内含物：球形六钩蚴，直径1420m，有对小钩。,18,.,镜下绦虫卵,卵壳,完整虫卵,不完整虫卵,19,.,（“猪囊尾蚴”或“猪囊虫”）1.寄生部位：猪（人）肌肉结缔组织2.外观：黄豆状，卵圆形，大小（810）mm5mm。虫体为乳白色、半透明的囊状物3.内部结构：囊内充满透明液体囊壁分两层：外-皮层内-间质层。间质层有一处向囊内增厚，形成向内翻卷收缩头节，其形态结构与成虫头节相同。,3.幼虫（囊尾蚴）,猪囊尾蚴,21,.,在肠道受胆汁刺激头节翻出,头节,头节,22,.,猪带绦虫囊尾蚴,23,.,米猪肉,被猪带绦虫囊尾蚴寄生的猪肉称为“米猪肉”或“豆猪肉”。猪囊尾蚴寄生在猪体运动较多的肌肉，如股内侧肌、深腰肌、肩胛肌、咬肌、膈肌、心肌、舌肌等。,24,.,米猪肉,25,.,猪带绦虫的成虫寄生于人体小肠，虫体末端的几节孕节，脱落在肠腔，随宿主的粪便排出体外。1.在猪体内的发育孕节或虫卵被猪吞食后在消化液作用下，孵出六钩蚴，钻入肠壁的血管或淋巴管，随血循环到达猪的身体各部，发育成猪囊尾蚴。被寄生的猪肉称为“米猪肉”或“豆猪肉”。,生活史,26,.,2.在人体内的发育人是由于食入生的或末烧熟的含有囊尾蚴的猪肉而感染的，囊尾蚴在消化液的作用下，头节翻出附着于小肠粘膜经2-3个月发育为成虫。成虫在人体内可活数年，长者可长达25年之久。,生活史,27,.,猪囊尾蚴病的感染：人误食虫卵感染。人体感染方式：（）自体内感染：成虫感染者反胃、呕吐时肠道逆蠕动使孕节反入胃中而感染。（）自体外感染：成虫感染者误食自己排出虫卵而感染。（）异体感染：误食他人排出虫卵而感染。,28,.,1-3d,10W,二、生活史,成虫(人小肠),孕节虫卵,六钩蚴,钻进肠壁,血循环,组织内,人,囊尾蚴,成虫,人,六钩蚴,囊尾蚴,小肠-逸出,肠壁血/淋巴循环,皮下、肌肉、脑、眼等,猪（野猪）,猪带绦虫卵,1-3d,60-70d,2-3M,三种方式,29,.,生活史图,生活史小结,1、成虫寄生于人的小肠，人是唯一终宿主。2、猪和野猪为中间宿主。3、幼虫也可寄生人体，主要肌肉、皮下、脑、眼等部位，人也是中间宿主。4、感染期：成虫寄生：猪囊尾蚴幼虫寄生：虫卵感染途径与方式：成虫寄生：生食米猪肉，经口感染幼虫寄生：误食虫卵，经口感染5、成虫寿命：25年。6、寄生虫数：多为一条，也有45条，最多19条。,致病性,1.成虫的致病性猪带绦虫病（1）大量夺取营养（2）机械性损伤虫体头节上吸盘、顶突、小钩及体壁上的微毛对肠道刺激导致局部肠粘膜损伤。,成虫、幼虫均致病，但幼虫引起的囊尾蚴病危害更大。,临床表现：少数患者有消化道症状，如腹部隐痛、饥饿痛、消化不良、腹泻、食欲增加但体重减轻，少数可穿破肠壁，虫体较多时可引起肠梗阻。人体内一般寄生1条，致病较轻，病人常因粪便中发现白色节片而就诊。,2.囊尾蚴的致病性猪囊尾蚴病，俗称囊虫病（主要危害）,机制：主要引起组织炎症和占位性病变,其危害程度取决于：,寄生人体囊尾蚴数量,在人体寄生部位,好发部位：皮下组织、肌肉、脑、眼，其次：心、舌、口、肝、肺、腹膜。,囊尾蚴寄生数目：个至数千个。,囊尾蚴病：（）皮下及肌肉囊尾蚴病（）脑囊尾蚴病（）眼囊尾蚴病,35,.,（1）皮下及肌肉囊尾蚴病分布：皮下、粘膜下、肌肉中形成结节，躯干和头部较多，四肢较少。结节圆形或椭圆形，0.51.5cm，硬度似软骨，与皮下组织无粘连，无压痛。分批出现，可自行消失。数目：1至数千个症状：(轻)无明显症状(重)肌肉酸痛无力、发胀麻木;假性肌肥大,皮下及肌肉囊尾蚴病,37,.,假性肌肥大,38,.,（2）脑囊尾蚴病:极为复杂（轻）完全没有症状（重）癫痫发作、颅内压增高、神经精神三大症状。记忆力减退、视力下降，头痛、头晕、呕吐、神智不清、痴呆、偏瘫等。,39,.,Cysticercosisinbrain,脑囊尾蚴病,（3）眼囊尾蚴病,囊尾蚴大多寄生在眼球深部，如玻璃体及视网膜下，眼内存活12年。（轻）视力障碍，可见眼内虫体蠕动。（重）囊尾蚴死亡分解物产生强烈刺激造成组织变性，引发视神经萎缩、失明。,42,.,眼囊尾蚴病,寄生虫学检查,（一）猪带绦虫病诊断、询问病史：有无吃“米猪肉”、排出节片史。、检查孕节：夹片法，自基部计数子宫侧枝数。、检查虫卵：、试验性驱虫：服驱虫药后收集24小时全部粪便，水淘洗检查有无虫体。,（二）猪囊尾蚴病诊断、皮下肌肉型：手术摘除后活组织检查。、眼囊尾蚴病：眼底镜检查。、脑囊尾蚴病：CT、MRI等检查。4、免疫学检查。,防治原则,（1）驱虫治疗病人槟榔-南瓜子法、吡喹酮、甲苯达唑；治疗囊尾蚴病：手术摘除虫体。（2）管理厕所、猪圈，杜绝猪的放养；（3）加强肉类检查；（4）加强卫生健康教育不吃生肉或半生肉。切生猪肉和熟食的刀、砧板要分开。,二、肥胖带吻绦虫（牛带绦虫）,（Taeniasaginata),又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。成虫寄生人的小肠牛带绦虫病。古藉称：“白虫”、“寸白虫”等,48,.,牛带绦虫呈世界性分布，在多食牛肉，尤其是有生食的或半生食牛肉习惯的地区和民族中更易形成流行。,49,.,形态：外观与猪带绦虫相似，但虫体更长，节片更多。,50,.,1.成虫乳白色，扁长如带，长48米。前端较细，向后渐渐变宽。由10002000个节片组成。,猪带绦虫,牛带绦虫,52,.,（1）头节：细小，方形，直径1.52.0mm，上有四个杯状吸盘，无顶突和小钩。,两种绦虫头节比较,猪带绦虫头节,牛带绦虫头节,54,.,（2）成节：虫体中部，方形。卵巢分二叶，子宫位于中央，无子宫孔，睾丸300400个。,卵黄腺,睾丸,子宫,卵巢,两种带绦虫成节区别,猪,牛,56,.,（3）孕节：长方形，孕节中为充满虫卵的子宫，其它生殖器官已退化。子宫向两侧胀大呈树枝状分布，分支较整齐，每侧约1530支。,57,.,每一孕节含810万个虫卵。末端衰老孕节常单节脱落，随粪便排出。每天可排612节，最多40节。新的节片又从颈部长出。从链体脱落的孕节有显著活动力，有时可自动从肛门逸出。,58,.,两种绦虫孕节比较,猪带绦虫,牛带绦虫,两种绦虫囊尾蚴比较,牛囊尾蚴（不寄生人体）,猪囊尾蚴,61,.,两种绦虫卵形态上难以区别通称“带绦虫卵”。,2.虫卵,62,.,生活史,人是牛带绦虫的唯一终宿主，成虫寄生于人体的小肠，孕节脱落后蠕动力强，可自动从患者的肛门钻出，或随粪便排出。当牛吞食了虫卵后，经胃、肠液作用，在小肠内孵出六钩蚴，钻入肠壁随血循环到牛体的各部位，发育成牛囊尾蚴。人是由于食入生的或半生的含牛囊尾蚴的牛肉后感染的，牛囊尾蚴在消化液的作用下，头节翻出，固着于肠壁上，经56-70天发育为成虫。成虫寿命长达20-30年以上，甚至可达60年以上。,63,.,生活史,吸附肠壁，810周,颈部长出节片,人小肠,污染草场、水源牛吞食,随血流,6070天,人小肠,牛小肠,牛肌肉,经口,成虫,孕节虫卵,六钩蚴,囊尾蚴,头节翻出,生活史小结,1、人是唯一终宿主，成虫寄生人小肠。2、中间宿主：牛、羊等。3、感染期：囊尾蚴。感染途径与方式：食入含活牛囊尾蚴肉类，经口感染。,成虫寿命2030年。寄生虫数多为一条，最多31条。,致病性,1、夺取营养2、机械损伤,造成消化吸收功能障碍,如：饥饿痛、腹痛、腹泻、消化不良、体重减轻。3、孕节主动从肛门逸出，引起肛门、会阴部不适和瘙痒。4、肠梗阻、异位寄生。,寄生虫学检查,1、查孕节：患者常从肛门逸出或粪便中排出孕节，根据孕节子宫侧枝数目作出诊断。2、查虫卵：孕节活动能力较强，常挤出虫卵，可用肛门拭子法（透明胶纸法）。但不能从虫卵上区别两种带绦虫感染。,68,.,69,.,70,.,1、加强粪便管理。2、卫生宣传，注意饮食卫生，不吃生或不熟牛肉。3、加强肉类检疫，禁止出售含囊尾蚴的牛肉。4、驱虫：槟榔和南瓜子合剂，吡喹酮、阿苯哒唑、甲苯咪唑。,防治原则,71,.,两种绦虫区别,72,.,三、细粒棘球绦虫,（包生绦虫）（Echinococcusgranulosus),73,.,细粒棘球绦虫又名包生绦虫或犬绦虫，其幼虫叫棘球蚴。成虫寄生：狗、狼等食肉动物小肠。幼虫寄生：牛、羊等食草动物及人体，可以引起棘球蚴病(包虫病)。,概论,74,.,形态,1.成虫细小，是绦虫中体形最小的虫种，长27mm。由头节和颈部及链体（幼节、成节、孕节各一节）组成。,75,.,(1)头节,梨形，有4个吸盘和凸出的顶突，顶突上有两圈小钩，2848个，呈放射状排列。,与带绦虫相似不分节，有生长新节片功能。,(2)颈部,76,.,(3)链体,幼节成节与带绦虫成节相似。孕节子宫不规则向两侧突出呈袋状。孕节占虫体一半长，含虫卵200800个。,77,.,细粒棘球绦虫成虫,78,.,2.虫卵,卵壳：薄，多已脱落，为不完整虫卵。形状：球形或近球形。大小：直径3143m。颜色：内为胚膜，较厚，棕黄色，具放射状条纹。内含物：球形六钩蚴，有对小钩。,79,.,3.幼虫（棘球蚴）,幼虫称棘球蚴或包虫，寄生人体时期。,圆形囊状体，直径1cm40cm。,棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。囊壁外有宿主纤维组织包绕。,80,.,内层：“胚层”或称“生发层”，紧贴在角皮层里，可以向内长出原头蚴。,内含物,囊壁,外层：“角皮层”，乳白色，半透明，约1-4mm较松脆，易破裂，光镜下无细胞结构，呈多层纹理状。有渗透作用，可吸收营养和排出代谢物，又可保护生发层。,棘球蚴,原头蚴,生发囊,子囊,囊液,落入囊腔，称囊砂,81,.,棘球蚴,82,.,（1）原头蚴：椭圆形，大小170122m。为向内翻卷收缩的头节，结构与成虫头节相似。,83,.,84,.,原头蚴,85,.,一个棘球蚴中可有无数原头蚴，一旦破裂散播，可在中间宿主体内形成许多新的棘球蚴（再生、继发性感染）。,86,.,（2）生发囊（育囊）：具有一层生发层的小囊，直径约1mm。其囊壁又可生成540个原头蚴。,不育囊：无原头蚴和生发囊,87,.,生发囊,88,.,子囊由母囊生发层长成或由原头蚴或生发囊进一步发育而成。子囊结构与母囊相似，囊壁具角皮层和生发层。子囊内也可生长原头蚴、生发囊及与子囊相似的小囊称孙囊。,（3）子囊,89,.,母,子,孙,90,.,（4）棘球蚴液,棘球蚴腔内充满液体称棘球蚴液或囊液。无色透明或略带黄色，比重1.011.02，pH6.77.8，含多种蛋白、脂类、尿素及少量糖、无机盐和酶等，有保护头节和供给营养作用，具有抗原性。,91,.,棘球蚴砂：原头蚴、生发囊、子囊从棘球蚴母囊壁上脱落，游离悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂或囊砂（hydatidsand)。,92,.,棘球蚴砂,93,.,生活史,成虫寄生在终宿主小肠上段，以顶突上的小钩和吸盘固着在肠绒毛基部隐窝内、孕节或虫卵随宿主粪便排出。1.在牛、羊等体内发育孕节有较强的活动能力，可沿草地或植物蠕动爬行，致使虫卵污染动物皮毛和周围环境，包括牧场、畜舍、蔬菜、土壤及水源等。当中间宿主吞食了虫卵和孕节后，六钩蚴在其肠内孵出，然后钻入肠壁，经血循环至肝、肺等器官，经35个月发育成直径为13cm的棘球蚴。随棘球蚴囊的大小和发育程度不同，囊内原头蚴可由数千至数万，甚至数百万个。,94,.,2.在犬科动物体内发育原头蚴在中间宿主体内播散可形成新的棘球蚴，在终宿主体内可发育为成虫。棘球蚴被犬、狼等终宿主吞食后，其所含的每个原头蚴都可发育为一条成虫。故犬、狼肠内寄生的成虫也可达数千至上万条。从感染至发育成熟排出虫卵和孕节约需8周时间。大多数成虫寿命约56个月。人多因与有成虫寄生的狗接触，误食包生绦虫卵而受到感染。虫卵进入人体后，约经3-5个月，在肝、肺等器官中发育为棘球蚴。,95,.,生活史,犬等吞食含棘球蚴的动物内脏,成虫,原头蚴头节翻出,孕节或虫卵,六钩蚴,六钩蚴,随粪便排出体外,以头节上的吸盘和小钩吸附在肠壁上发育为成虫,污染动物皮毛和周围环境,人因狩猎与病犬接触或在疫区饮用生水等误食虫卵,经口,(犬科动物）,(食草动物）,(人）,96,.,97,.,成虫寄生于犬、豺、狼等犬科食肉类动物小肠。,98,.,生活史小结,1、终宿主：犬、狼等食肉动物，成虫寄生在终宿主小肠。2、中间宿主：牛、羊等与人。幼虫寄生人体多个部位。3、感染期：虫卵。感染途径与方式：人误食虫卵污染的食物和水，经口感染。,99,.,致病性,棘球蚴引起疾病称棘球蚴病（包虫病），对人体的危害以机械损伤和囊液的毒性刺激为主。,棘球蚴生长缓慢，常感染520年后才出现症状，多幼年感染，成年发病。,100,.,棘球蚴病致病机理：,1.局部压迫和刺激症状受累部位有隐痛及坠胀感,2.过敏症状常有寻麻疹，血管神经性水肿甚至休克等,3.继发感染：囊壁破裂，原头蚴释放出来，累及其他器官,101,.,1、局部压迫和刺激症状：棘球蚴不断生长，压迫周围组织器官，引起组织细胞萎缩、坏死。在肺和脾内生长较快，骨组织内生长极慢。巨大棘球蚴多见于腹腔。,寄生：肝、肺、腹腔，其他：脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨、肌肉等。,临床表现,102,.,寄生肺部：引起胸痛、气急、咳嗽、咯血。寄生脑部：占位性病变，头痛、呕吐、癫痫。寄生骨骼：骨组织受破坏，骨质疏松呈蜂窝状，造成病理性骨折或骨碎裂。寄生肝时：多位于肝右叶，肝肿大，右上腹无痛性肿块或肝区疼痛，严重出现门脉高压症状。包块压迫门静脉可致腹水，压迫胆管可致阻塞性黄疸、胆囊炎。,103,.,肝包虫病患者,104,.,肺部分离的棘球蚴,105,.,肺棘球蚴病,106,.,脑包虫病病理标本,107,.,眼包虫病患者术前及术后,108,.,109,.,2、过敏反应：棘球蚴液具有很强抗原性，如渗出可致过敏反应，引起荨麻疹、胃肠道功能紊乱等。,110,.,3.继发感染：囊壁破裂，原头蚴释放出来落入胆道，引起胆管炎腹腔，引起腹膜炎支气管，引起支气管炎囊液大量溢出，进入血循环反应严重可引起过敏性休克，甚至突然死亡。,111,.,寄生虫学检查,1、询问病史。2、物理诊断：X线、B超、CT、MR、同位素扫描。3、免疫学诊断：卡松尼皮内试验、ELISA、IHA。4、确诊：以病原学检查结果为依据，如手术取出棘球蚴，或从痰、胸腔积液、腹水或尿等检获棘球蚴碎片或原头蚴等。,112,.,皮内试验阳性,肝包虫病人X光片,113,.,需要注意：棘球蚴囊一旦因外伤或手术不慎造成破裂，大量囊液外流，可进入胆道或腹腔等部位，引起胆道梗阻、胆道炎症。囊内原头蚴、子囊进入体腔引起继发性棘球蚴病。囊液中含毒白蛋白等抗原性物质导致过敏性休克，甚至死亡。,114,.,防治原则,1、加强卫生宣教，注意个人卫生和饮食卫生。2、控制传染源：捕杀野狗，养的狗定期给药治疗。根除以病畜内脏喂犬和乱抛陋习。加强对屠宰场和个体屠宰户检疫，及时处理病畜内脏。3、治疗病人：手术为主，术中避免囊液外溢和继发感染。对早期小棘球蚴和多脏器感染不能手术者可用阿苯哒唑、甲苯哒唑、吡喹酮治疗。,115,.,四、微小膜壳绦虫,Hymenolepisnana又称短膜壳绦虫,主要寄生于鼠类，亦可寄生人类，引起微小膜壳绦虫病（hymenolepiasisnana）,116,.,虫体：虫体很小，体长58mm，宽0.51mm。头节：头节呈球形，直径0.130.4mm，具有4个吸盘和1个短而圆、可自由伸缩的顶突。顶突上有2030个小钩，排成一圈。颈部：颈部较长而纤细。链体：链体由100200个节片组成，最多时可达近千个节片。所有节片均宽大于长并由前向后逐渐增大，孕节达0.150.30mm0.81.0mm，各节片生殖孔都位于虫体同侧。子宫呈袋状，其中充满虫卵并占据整个节片。,1.成虫,形态,117,.,微小膜壳