痉挛的评定与治疗ppt课件

痉挛评估和治疗，报告者：李根弟弟杨静指导老师。痉挛的定义、痉挛、强直、痉挛、疼痛的痉挛，也称为痉挛，是由其他中枢神经系统疾病引起的，以肌肉的不自主收缩反应和速度相关的伸展反射亢进为特征的运动场爱是上运动神经综合征的一部分。临床上，痉挛更多见于中风、脊髓损伤、脊髓疾病、脑性瘫痪、多发性硬化等。病因病机、肌肉痉挛主要来自反射中中枢抑制效果的减弱，也有中枢兴奋的增加。参照痉挛的一般原因，关节快速活动各种疼痛各种情绪兴奋和紧张各种内脏器官疾病的发作性尿失禁和泌尿系统感染。临床症状，肌肉紧张增加；肌腱反射活性或亢进，克隆；脊髓反射异常；手动运动阻力增加，运动调整减少；异常运动模式；取决于姿势反射机制及合同、不安、环境温度、疼痛等外在因素。为了防止肌肉萎缩，下肢深静脉血栓，防止四肢水肿，骨质疏松保持姿势，站立，甚至保持走路，增加运动阻力，使随机运动难以完成的阻力增加，运动缓慢，难以调节，难以完成微观动作。因为反应慢，运动协调困难，容易摔倒，压疮等并发症影响步行和日常生活，痉挛的好处，痉挛的缺点。评估，修改Ashworth评级法评估标准，手动关节活动检查标准，Penn评分标准，Clonus分级法标准，复合惊厥量表(CSS)，主要用于脑损伤及脊髓损伤后下肢痉挛的评估。例如，踝部，CSS评价包括跟腱反射、踝跖骨弯曲肌肉紧张、踝部痉挛：(1)跟腱反射：患者的仰卧位、臀部外展、膝盖弯曲等。检查者让脚踝稍微向后伸展，保持胫骨的肌肉一定的张力，用叩诊锤敲打跟腱。零点：无反射；1点：反射减弱；两点：反射正常；第三点：反射很活跃；4分：反射亢进。(2)踝跖骨屈肌张力：患者仰卧位，下肢直，松弛。检查者被动地伸展到脚踝，感受到受到的抵抗。零点：无阻力(软瘫)；两点：降低阻力(低张力)；4点：正常阻力；6分钟：阻力适当增加，可以完成脚踝的整个手动活动。8分：由于阻力严重(明显)的增加，整个脚踝的手动活动无法完成或困难。(3)脚踝痉挛：患者仰卧位，下肢松弛，膝盖略微弯曲。检查者观察了足弓快速手动背鞋颈部关节的节奏弯曲动作。第一点：没有克隆；两点：克隆1-2次；3分：克隆2次以上；4分钟：痉挛持续30秒以上。判断标准：7分以下无痉挛，7-9分(7分除外)轻微痉挛；10-12分钟中度痉挛；13-16分严重痉挛。二，仪器评价，(1)屈曲保持试验：上肢痉挛评价方法。(2)单摆检查：单摆测试主要用于定量评价下肢股四头肌和腘绳肌痉挛的程度。正常摆动是正弦曲线模式。痉挛的时候下肢摆动受限，很快返回开始位置，显示出不同于正常情况的形态的摆动，根据痉挛的轻重，有一些差异。痉挛越严重，摆动越明显(3)，便携式测功机：对于长期抽搐的患者，可以使用此方法进行评估。通过在不同速度下的被动运动达到被动运动的终点时，记录便携式测力计的数值，表示抽筋的程度。(4)等速装置评价：等速摆动测试和等速手动测试均可使用。主要评价痉挛的速度依赖性。日常生活活动能力评价，功能障碍，1 .运动功能障碍：肌肉紧张增加，关节活动受限。2.心理功能障碍：慢性疼痛的患者会引起过敏、抑郁、焦虑和抑郁。日常生活活动能力有限。4.压疮：痉挛导致异常的躯干和四肢姿势，减少患者姿势的变化，使长期压缩部位容易发生压疮。5.疼痛：严重痉挛导致四肢疼痛，患者不活动四肢，更不愿意影响功能恢复。评价的影响因素，痉挛的神经性因素痉挛的速度依赖性患者的努力程度精神因素的诱导环境变化的影响评价患者的位置。康复治疗，好的肢体位置姿势位置可以缓解脑血管意外，创伤性脑损伤的急性期等异常增加的肌肉张力抑制，胃位置抗痉挛模式姿势可以缓解肌肉痉挛。患者应该从急性期开始采取抗惊厥性惊厥。脊髓损伤患者使用斜床站立，可以减少下肢肌肉痉挛。脑瘫儿童应该采取正确的姿势。物理治疗： (神经发育治疗，手法治疗，功能活动训练，物理者疗法)药物治疗神经阻滞疗法，康复治疗，理疗(1)温热治疗：在缓解疼痛和最后循环扩张的同时，起到抑制痉挛的作用，温水浴超短波红外线被大量使用。(2)治疗寒症：冷症因子的刺激抑制肌肉主轴的活动，减少神经传导和传导速度，缓解痉挛。一般方法是冷水罐法冰冷却法。(3)生物反馈控制中：应用适当的声音、光计量仪反馈信号系统，显示患者试图视觉化自己麻痹的四肢痉挛问题，缓解痉挛的肌肉组，并按照反馈指示积极活动。(4)振动治疗：作为促进主动肌肉的手段，应用于频率100Hz左右、振幅0.5 3.5mm的振动10 15分钟的拮抗肌肉的肌腱或腱。反射性的相互作用抑制原理缓解了痉挛。(5)功能电刺激疗法：促进上运动神经麻痹的主动肌肉运动，以及抑制主动肌肉痉挛。拮抗肌肉对痉挛肌肉的电刺激常用于通过神经的相互作用反射减少痉挛肌肉的张力。康复治疗，运动疗法(1)正确位置：保持四肢痉挛的姿势称为好肢体，预防痉挛。(2)手动运动和按摩：通过柔软、缓慢、持续的伸展技术，拉动痉挛的四肢，有助于减少肌肉的紧张，进行其他功能训练，只需要维持约10分钟的时间。此外，与中药的按摩技法一起，通过深度长时间的肌肉按摩，综合应用推拿、揉捏、揉搓、挤压法等方法，可以减少肌肉痉挛。(3)神经生理疗法分别包括Rood技术博巴斯技术 brnnstrom技术PNF技术。矫形器使用矫形器治疗痉挛的目的在于保持抑制抽搐的肢体，预防和纠正抽搐引起的合同强度。在肌肉痉挛的情况下，矫形器可以持续绘制肌肉，以保持骨骼、关节的稳定性，并在一定程度上起到促进肌肉痉挛、疼痛缓解、畸形预防和/或矫正、预防关节合同、建立正常运动模式的作用。康复治疗，药物治疗1。巴克洛芬：一种肌肉松弛剂，它抑制脊髓单个突触和多个突触神经元之间的传递，其目的是缓解痉挛。2.泰扎尼丁：为了中枢性肌肉松弛剂，主要作用部位在脊髓。通过抑制神经末端兴奋性氨基酸的释放，抑制引起过度肌肉张力的突触反射，起到缓解痉挛的作用。康复治疗，制度训练、手动制图、手动制图、手动制图等是缓解痉挛的物理治疗最常见的方法，不仅可以停止抽搐，保持痉挛肌纤维长度，还可以保持关节的活动范围，防止关节的合同变形。在评估痉挛的程度和分布之前进行治疗；受影响关节的活动范围；痉挛的肌肉纤维趋势和伸展；痉挛四肢有疼痛、异位骨化、骨质疏松等，躯干的被动制度、躯干肌肉痉挛不仅会妨碍心肺功能的正常运作，还会限制躯干的屈曲、伸展、旋转等动作，对患者肢体运动功能的恢复和日常生活的完成有很大的障碍。患者选择仰卧位，治疗师建立在患者身体的一侧，被动屈曲患者的一侧或两侧下肢用一只手固定患者的一侧肩带，然后用另一只手固定同侧骨盆，然后慢慢推进到另一侧，伸展到患者的一侧或两侧躯干肌肉，并选择注意事项，特别是使痉挛性四肢尽量放松的方法，如训练环境设施、室温、患者位置选择等。从头到脚尖、从近端到远端拉动背部痉挛肢体各部分时的顺序；拔时抽筋四肢固定方法和手术方法的选择；拖动方向应与正常关节运动方向一致，防止肩关节外展额外旋转的联合运动方向等联合运动方向进行。牵引力的应用要慢慢进行，阻力大的时候(痉挛的强度增加的时候)要停留一会儿，继续进行，直到阻力稍慢。拉动痉挛肌肉伸展范围，通常基于关节活动范围，引起过度伸