第三章护理专业与法律

第三章护理专业与法律,学习目标1.了解法律的分类、法律行为分类、举证倒置的基本含义、中国的法律体系及立法程序。2.熟悉法律的概念、法律与其他社会现象的关系、医疗事故的特征及医疗事故的处理、护理工作中的违法与犯罪。3.掌握医疗卫生法规的概念及特点、医疗事故的概念及医疗事故的分级、护士与护生的法律责任、护士与病人之间特殊的法律关系、护理发展中的法律问题及防范措施,第一节法律概述,一、法律的概念及特征(一)法律的概念狭义是指国家立法机关制定的规范性文件。广义是泛指国家制定或认可并由国家强制力保证执行的各种行为规则。,(二)法律的特征1.共同性2.强制性3.公正性4.稳定性,一、法律的概念及特征,1.法律的规范作用指引、评价、预测、强制及教育作用2.法律的社会作用主要包括维护阶级统治方面的作用和维护社会公共利益、执行社会公共事务方面的作用。,二、法律的作用,1.法律意义上的权利（1）自由权是权利人可自由决定作出一定行为的权利。（2）请示权权利人在自己的群里受到侵犯时，轻视国家机关予以保护的权利。（3）诉权指公民所享有的请求国家维护自己合法权益的权利。,三、法的核心要素,1.法律意义上的义务（1）义务人必需根据权利的内容作出一定的行为，如纳税、服兵役等义务（2）义务人不得做出一定的行为，如不得破坏公共财产、禁止非法拘禁等。,三、法的核心要素,(二)法律的分类,1.依据制定和实施主体不同：国内法、国际法国内法由本国制定或认可，在本国主权所及领域范围内适用。国际法由不同主权国家参与制定或公认，适用于调整国家之间相互关系，国际法的主要形式是国际条约和国际惯例。,2.依据法律的内容和效力不同：宪法和普通法根本法即宪法，具有最高法律效力，规定国家制度、公民的基本权利和义务、国家机构的设置等内容。普通法规定国家的某项制度或调整某类社会关系，法律效力次于根本法。,(二)法律的分类,3.依据法律所规定的具体内容不同：实体法、程序法实体法规定人们在政治、经济、文化等方面的社会关系中所具有的权利和义务的法律。程序法是为保证实体法所规定的和义务的实现而制定的诉讼程序的法律。,(二)法律的分类,4.依据法律调整范围不同：一般法、特别法一般法1.在全国范围对全国公民都有效的法。2.适用于该法律在修改或废除前的任何时期内的法。特别法1.适用于特定地区的法。2.只在特定时期内有效的法。3.对特定公民有效的法。,(二)法律的分类,五、法律与道德的关系,两者都是调控社会关系和人们行为的重要机制。法律是由国家制定并强制实施的行为规范；道德是依靠人们的内心信念、传统习惯和思想教育调整行为的规范。二者既相互区别，又相互渗透、相互支持，相辅相成。,第二节护理专业与法律,护理法是由国家规定或认可的关于护理人员的资格、权利、责任和行为规范的法律法规。主要内容有：护理活动范围及内容、教师资格、考试及注册制度、护士的执业及行政处分原则等。,一、护理相关法律规定,（一）护士条例1、护士执业注册应具备的基本条件（1）具有完全民事行为能力完全民事行为能力人，包括18周岁以上公民成年人，16周岁以上不满18周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的。,一、护理相关法律规定,（2）在中等职业学校、高等学校需完成教育部和卫生部规定的全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；普通全日制是指完全脱产在校学习，不包括半脱产或在职的学历。,一、护理相关法律规定,（3）通过卫生部组织的护士职业资格考试：护理专业学生毕业当面可参加护士执业资格证考试，考试成绩合格是申请护士注册取得护士执业证书的必要条件之一。,一、护理相关法律规定,（4）符合护士执业注册管理办法规定的健康标准：无精神病史无色盲、色弱及双耳听力障碍无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍；,2、护士执业注册申请与管理,（1）护士首次执业注册3年内提出申请，递交相关材料并接受审核。逾期提出申请者除规定条件外，还应当在符合规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。护士执业有效期为5年。,2、护士执业注册申请与管理,（2）护士变更执业注册（3）护士延续执业注册（4）护士重新执业注册（5）护士注销执业注册（6）护士执业记录制度,（二）医疗事故处理条例1.医疗事故定义及构成要素医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。,（二）医疗事故处理条例2.医疗事故的构成要素主体是医疗机构及其医务人员行为的违法性医务人员在主观上必须有过失危害行为和危害后果之间必需有直接的因果关系,1.医疗事故的定义及构成要素,主体是医疗机构及其医务人员医疗机构是指按照国务院1994年2月发布的医疗机构管理条例取得医疗机构执业许可证的机构。医务人员是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，如医生，护士。,（五）医疗事故及处理,1.医疗事故的定义及构成要素,行为的违法性指医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生的事故。,（五）医疗事故及处理,1.医疗事故的定义及构成要素,（五）医疗事故及处理,医务人员在主观上必须有过失行为人由于疏忽大意或过于信任而不负责任或违反操作规程等导致病人人身损害。注意：1.是医务人员的过失行为所造成的后果，而不是故意伤害病人。2.对病人有“人身损害”的后果。这是判断医疗事故至关重要的依据,1.医疗事故的定义及构成要素,（五）医疗事故及处理,产生了严重的危害后果包括病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等。,2.医疗事故的分级,（五）医疗事故及处理,一级医疗事故造成病人死亡、重度残疾。二级医疗事故造成中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。三级医疗事故造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。四级医疗事故造成病人明显人身损害的其他后果。,3.医疗事故技术鉴定,（五）医疗事故及处理,条例规定的医疗事故技术鉴定的法定机构是各级医学会，其委托鉴定的途径有以下三种：医患双方共同委托；行政委托；司法委托。医学会不接受医、患任何单方的申请，不接受非法行医造成的人身损害技术鉴定。,3.医疗事故技术鉴定,（五）医疗事故及处理,医疗事故中按医疗过失行为责任程度分为：（1）完全责任:指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。（2）主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。,3.医疗事故技术鉴定,（五）医疗事故及处理,医疗事故中按医疗过失行为责任程度分为：（3）次要责任:指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。（4）轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。,不属于医疗事故的情形,（五）医疗事故及处理,紧急的情况下为抢救垂危病人生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。在医疗活动中由于病人病情异常或者病人体质特殊而发生的医疗意外的。在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。,不属于医疗事故的情形,（五）医疗事故及处理,无过错输血造成不良后果的。因为病人及其家属方面的原因延误诊疗导致不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。虽有诊疗、护理错误，但未造成病人死亡、残疾、功能障碍。,4.病历资料管理。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病例资料，患者有权复印病历资料。5.医疗事故的赔偿。应考虑医疗事故的等级、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系来确定具体赔偿数额。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。,二、护理工作中常见的法律问题,（一)护士的资格问题护理工作必须有具备护士资格的人来承担，取得中华人民共和国护士执业证书，经护士执业注册后方能从事护士工作。,二、护理工作中常见的法律问题,（一)护士的资格问题护生尚未获得职业资格，必须在执业护士的严密监督和值带下，为患者实施护理。护生在执业护士的督导下，发生事故，除本人要承担一定的责任外，代缴老师也应承担相应的法律责任。,（二）护士的法律责任,处理及执行医嘱注意以下几点：医嘱正确无误，应该及时准确地执行医嘱。如果病人对医嘱提出质疑，护士应该核实医嘱的准确性。如果病人病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的知识和经验与医生协商暂停医嘱。慎对口头医嘱及“必要时”等形式的医嘱。,（二）护士的法律责任,护理文件书写的法律问题护理记录是病历的组成部分，它不仅是衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，具有重要的法律意义。避免漏记、错记、随意涂改、不认真记录。记录原则：及时、准确、完整、简要、清晰；签名清楚、认真。,麻醉药品与物品的管理护理人员若利用自己工作之便窃取、盗卖或自己使用麻醉药品，则犯了贩毒、吸毒罪。临床上使用的其他药品、医疗用品、办公用品等占为己有，对情节严重者可被起诉犯盗窃公共财产罪。,（二）护士的法律责任,一、患者的权利1.患者有个人隐私和个人尊严被保护的权力2.患者有获得全部实情的知情权3.患者有平等享受医疗的权利4.患者有参与决定有关个人健康的权力5.患者有权获得完整的医疗,第三节患者的权利与义务,一、患者的权利6.患者有服务的选择权、监督权7.患者有免除一定社会责任和义务的权力8.患者有获得赔偿的权利,第三节患者的权利与义务,一、患者的权利6.患者有服务的选择权、监督权7.患者有免除一定社会责任和义务的权力8.患者有获得赔偿的权利,第三节患者的权利与义务,二、患者的义务1.积极配合医疗护理的义务2.自觉遵守医院规章制度3.自觉维护医院秩序4.保持和恢复健康,第三节患者的权利与义务,一、护士的权利1.享有获得物质报酬的权利2.享有安全执业的权力3.享有学习、培训的权力4.享有获得履行职责相关的权利5.享有获得表彰、奖励的权力6.享有人格尊严和人身安全不受侵犯的权力,第四节护士的权利与义务,二、护士的义务1.依法进行临床护理义务2.紧急救治患者的义务3.正确查对、执行医嘱的义务4.保护患者隐私的义务5.积极参加公共卫生应急事件救护的义务,第四节护士的权利与义务,三、护士的法律责任护士条例规定，护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给与警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业