中医《方剂学》课件-补益剂

第七章补益剂概念:凡用补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证的方剂,统称为补益剂。立法依据:“虚者补之”(三部九候论），“损者益之”(素问至真要大论)。,适应范围:虚证气虚倦怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，面色萎白，食少便溏。血虚面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡气血两虚面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，气短懒言。,阴虚形体消瘦，头晕耳鸣，潮热，颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，咳嗽咯血，口燥咽干。阳虚面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸痛,下肢痿软无力,小便不利,或小便频数,男子阳痿早泄,女子宫寒不孕。阴阳两虚头晕目眩,腰膝酸软,阳痿遗精,畏寒肢冷,自汗盗汗,午后潮热。,分类:1补气-气虚证。2补血-血虚证。3气血双补-气血两虚证。4补阴-阴虚证。5补阳-阳虚证。6阴阳并补-阴阳两虚证。,注意事项:1.辨别虚实的真假。景岳全书:“至虚之病,反见盛势；大实之病,反有羸状。”2.注意补益方法的使用。直接与间接补益法。3.对虚不受补者,宜先调理脾胃,或适当配合健脾和胃,理气消导之品,以资运化,使补而不滞。4.正虚而又兼邪实者，应视邪实与正虚的主次缓急，酌情处理，务使祛邪而不伤正，补虚而不碍邪。5.入汤剂宜文火久煎，并应煎煮3次，空腹或饭前服药为佳。,四君子汤圣济总录方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比；益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。病证解析:面色萎白,语声低微,气短乏力饮食减少大便溏薄舌淡苔白,脉虚弱中焦脾胃气虚,脾胃气虚证,脾胃虚弱,气血生化不足,脾失建运，胃纳不振,湿浊内生,纳运无权脾胃气虚,配伍意义:人参-甘温,益气健脾养胃君白术-苦温,健脾燥湿臣茯苓-甘淡,健脾渗湿佐炙甘草-甘温,益气补中佐使调和诸药,益气健脾,附方：1.异功散：四君子汤加陈皮。功效：益气健脾，行气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。2.六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏、生姜、大枣。功效：益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚兼痰湿证。3.香砂六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜。功效：益气化痰，行气温中。主治：脾胃气虚，湿阻气滞证。4.保元汤：人参、黄芪、甘草、肉桂。功效：益气温阳。主治：虚损劳怯，元气不足。,太平惠民和剂局方卷之三新添诸局经验秘方：“治荣卫气虚、脏腑怯弱，心腹胀满，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。”医方集解：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气，为君。白术苦温，燥脾补气，为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐。甘草甘平，和中益土，为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。”,参苓白术散太平惠民和剂局方方歌：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。病症解析：饮食不化,肠鸣泄泻脾虚不运，湿浊内生四肢无力，形体消瘦，面色萎黄咳嗽痰多色白胸脘痞闷,脾虚夹湿泄泻证,脾失健运,气血不足,脾虚生痰，上贮于肺,脾胃气虚，湿浊内生,配伍意义:人参、白术、茯苓-益气健脾渗湿君山药、莲子肉-健脾益气止泻白扁豆、薏苡仁-健脾渗湿砂仁-醒脾和胃,行气化湿桔梗-宣肺利气,以通调水道佐载药上行以益肺气甘草、大枣-健脾和中,调和诸药使,臣,益气健脾，渗湿止泻,培土生金,局方卷之三治一切气治脾胃虚弱，饮食不进，多困少动，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳噫。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。医方考：“脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣，故治杂证者，宜以脾胃为主。,然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘草者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。”,补中益气汤内外伤辨惑论方歌：补中益气参芪术，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。病证解析:饮食减少,少气懒言,大便稀薄少气懒言，语声低微肺气不足耳鸣耳聋，视物昏花-清阳不升脱肛、子宫下垂久泻、久痢、崩漏身热自汗渴喜热饮气虚津液失布,脾胃气虚，纳运不及,清阳下陷，郁而化热,气虚下陷，清阳不升,脾虚气陷证,气虚发热证,脾胃气虚，清阳下陷,配伍意义:黄芪-补中益气,升阳固表君人参、炙甘草、白术-补气健脾臣当归-养血和营陈皮-理气和胃升麻、柴胡-升阳举陷炙甘草-调和诸药使,佐,补中益气，升阳举陷,脾胃论卷中“气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热”。脾胃论说：“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。”,古今名医方论柯琴：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭腠理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。,补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。是方也，用以补脾，使地道卑而上行；亦可以补心肺，损其肺者益其气，损其心者调其营卫也；亦可以补肝木，郁则达之也。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者更不宜升也。”,玉屏风散医方类聚方歌：玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形；表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。病证解析:面色晄白,舌淡苔薄白,脉浮虚自汗恶风表虚不固，亦被邪侵易于感冒卫虚失固,津液外泄,表虚自汗,卫表气虚,腠理失固肺卫气虚,配伍意义:黄芪-甘温补气,固表止汗君白术-益气健脾臣防风-走表而祛风邪佐,益气固表,古今名医方论：“柯琴曰：邪之所凑其气必虚，故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来，何则？发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。防风遍行周身，称治风之仙药，上清头目七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，,惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也，所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来。此欲散风邪者，当倚如屏，珍如玉也。”,生脉散医学启源方歌：生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫；气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。病证解析:汗多、懒言、体倦乏力、气短声低咽干口渴，干咳少痰口干舌燥脉虚-气阴两伤,气阴两伤久咳伤肺外感热病,气伤,阴伤,久咳或热病气阴两伤证,配伍意义：人参益肺生津,固脱止汗君麦门冬滋阴润燥臣五味子益气生津，敛阴止汗佐,双补气阴,敛汗生脉益气养阴,内外伤辨惑论卷之中暑伤胃气论圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦门冬苦寒，泻热补水之源，五味子之酸清肃燥金，名曰生脉散。孙真人云：五月常服五味子，以补五脏之气，亦此意也。7、成方便读：“夫肺主一身之气，为百脉所朝宗，肺气旺则脏腑之气皆旺，精自生而形自盛，脉自不绝矣。一受暑热之气，金受火刑，肺气被灼，则以诸证叠出矣。,然暑为夏月之正邪，人之元气充实者，原可不病，故邪之所凑，其气必虚。方中但以人参保肺气，麦冬保肺阴，五味以敛其耗散，不治暑而单治其正，以暑为无形之邪，若暑中无湿，则不致留恋之患，毕竟又无大热，则清之又无可清，故保肺一法，即所以却暑耳。此又治邪少虚多，热伤元气之一法也，在夏月肺虚者，可以服之。”,完带汤傅青主女科,方歌：完带汤中二术陈，人参甘草车前仁；柴芍淮山黑芥穗，化湿止带此方神。病证解析：带下色白量多清稀无臭肢体倦怠大便溏薄舌淡苔白脉缓或濡弱,脾虚肝郁，湿浊下趋，带脉失约,脾虚不运，气血不足，清阳不升,脾虚肝郁湿浊带下证,湿浊下注脾虚肝郁,配伍意义：白术、山药补脾益气，祛湿止带君人参益气补中苍术苦燥化浊，燥湿运脾白芍抑肝扶脾，柔肝体调肝用车前子利湿泄浊，湿邪从小便而去柴胡疏肝理气解郁陈皮理气燥湿，补而不滞黑芥穗祛风胜湿，收涩止带甘草调和诸药使,臣,佐,补脾疏肝，化湿止带,四物汤仙受理伤续断秘方方歌：四物熟地归芍芎，补血调血此方宗；营血虚滞诸多证，加减运用贵变通。病证解析：头晕目眩面色无华心悸失眠-血虚无以养心月经量少，或前或后或经闭不行，脐腹作痛,营血虚滞证,血虚无以上荣,营血亏虚经行不畅,机体失荣营血虚滞,配伍意义:熟地-滋阴补血君当归-补血养肝,和血调经臣白芍-滋阴养血，缓急止痛川芎-活血行气,调畅气血,佐,补血和血,太平惠民和剂局方卷九治妇人诸疾，调益营卫，滋养气血。治冲任虚损，月水不调，脐腹绞痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠缩冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。医方考：“气、血，人身之二仪也。天地之道，阳常有余，阴常不足，人与天地相似，故阴血难成而易亏。是方也，当归、芍药、地黄味厚者也，味厚为阴中之阴，故能生血；川芎味薄而气清，为阴中之阳，故能行血中之气。若上下失血太多，气息几微之际，则四物禁勿与之。所以然者，四物皆阴，阴者天地闭塞之令，非所以生万物者也，故曰禁勿与之。”,当归补血汤内外伤辨惑论方歌：当归补血君黄芪，芪归用量五比一；补血生血代表剂，血虚发热此方宜。病证解析:肌热面红,烦渴引饮,渴喜热饮脉洪大而虚重按无力妇人经期、产后血虚发热头痛疮疡溃后,久不愈合托毒生肌无力,血虚阳浮，阴不维阳,血虚气弱，脉道不充，鼓动无力,血虚阳盛，不荣则痛,血虚阳浮，阴不维阳,血虚阳浮发热证,配伍意义:黄芪-大补脾肺之气,君以资气血生化之源当归-养血和营臣,补气生血,内外伤辨惑论卷之中暑伤胃气论：“治肌热，燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无。内经曰：脉虚血虚；又云：血虚发热，证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死，此病得之饥困劳役。”,医方考：“血实则身凉，血虚则身热。或以肌困劳役，虚其阴血，则阴独治，故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。此证纯象伤寒白虎汤之证，但脉大而虚，非大而长，为可辨尔。内经所谓脉虚血虚是也。当归味厚，为阴中之阴，故能养血；而黄芪则味甘补气者也，今黄芪多于当归数倍，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。内经曰：阳生阴长，是之谓尔！”,归脾汤正体类要方歌：归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。病证解析:心悸怔忡,健忘失眠心血虚，心失所养体倦食少，面色萎黄脾气虚，脾失健运便血,皮下紫癜妇女崩漏下血舌淡,苔薄白,脉细弱-气血不足之象,气血不足心脾两虚,脾气亏虚，统摄无权,两虚证心脾气血,血证脾不统,配伍意义:人参-补气生血，养心益脾龙眼肉-补益心脾,养血安神黄芪、白术-益气补脾当归-助龙眼养血补心茯神、酸枣仁、远志-宁心安神木香-理气醒脾炙甘草-补气健脾,调和诸药姜、枣-调和脾胃，以资生化,君,臣,佐,使,益气补血，健脾养心,济生方卷四“治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。”济生方的作者严用和，字子礼，南宋庐山人，宝佑元年（1253年），集临证三十余年之经验，著成济生方十卷，刊刻于世。咸淳三年（1267年），又撰济生续方八卷，亦行于世。二书原本均佚，今有辑佚本存世。,八珍汤瑞竹堂经验方方歌：四君四物加姜枣，八珍双补气血方；再加黄芪与肉桂，十全大补效更强；更加橘味志去芎，养荣补心安神良。病证解析:面色苍白或萎黄，头晕目眩-不能上荣四肢倦怠-气血虚不能濡养四肢气短懒言-宗气不盛心悸怔忡-血不养心饮食减少-脾胃气虚，运化无力,气血两虚证,气血两虚,配伍意义:人参、熟地-益气补血君白术、茯苓健脾渗湿当归、白芍养血和营川芎-活血行气炙甘草-益气和中,调和诸药生姜、大枣-调和营卫,使,臣,佐,益气补血,正体类要薛氏原谓：“治伤损等症，失血过多，或因克伐血气，耗损恶寒，发热烦躁等症”。医方考：“血气俱虚者，此方主之。人之身，气血而已。气者百骸之父，血者百骸之母，不可使其失养者也。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，甘温之品也，所以补气；当归、川芎、芍药、地黄，质润之品也，所以补血。气旺则百骸资之以生，血旺则百骸资之以养。形体既充，则百邪不入，故人乐有药饵焉。”,炙甘草汤（又名复脉汤）伤寒论方歌：炙甘草参枣地胶，麻仁麦桂姜煎熬；益气养血温通脉，结代心悸肺痿疗；加芍去参姜桂枣，加减复脉滋阴饶。病证解析：脉结代阴血虚脉不充，阳气虚鼓动无力心动悸阴血不足，心失所养虚赢少气气血不足，肢体失荣咳嗽，涎唾多肺不布津，化为涎沫短气，自汗气虚盗汗，咽干，舌燥，形瘦虚烦不眠，大便干结，脉虚数,阴血阳气虚弱，心脉失养证,虚劳肺痿,阴虚,阴血不足，阳气虚弱,配伍意义：生地黄（重用）滋阴补血炙甘草人参、大枣阿胶、麦冬、火麻仁滋心阴,养心血,充血脉桂枝、生姜温心阳,通血脉清酒温通血脉,以行药力,君,臣,佐,复脉，滋阴补肺益气养血，通阳,益心气，补脾气,伤寒论辨太阳病脉证并治下182：伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。医寄伏阴论：“本方亦名复脉汤，为滋阴之祖方也。其功固在地黄、麦冬、人参、甘草等一派甘寒纯静之品，而其妙全在姜、桂、白酒耳。盖天地之机，动则始化，静则始成。使诸药不得姜、桂、白酒动荡其间，不能通行内外，补营阴而益卫阳，则津液无以复生，枯槁无以复润，所谓阳以相阴，阴以含阳，阳生于阴，柔生于刚，刚柔相济，则营卫和谐。营卫和则气血化，气血化则津液生，津液生则百虚理，脉之危绝安有不复者乎？”,六味地黄丸小儿药证直诀方歌：六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣；三阴并补重滋肾，肾阴不足效可据；滋阴降火知柏虚，养阴明目加杞菊；都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。病证解析:腰膝酸软无力,牙齿动摇-骨髓不充头晕目眩-脑髓不充耳鸣耳聋-精不上承于耳遗精-相火扰动精室骨蒸潮热、消渴、盗汗舌红少苔、脉细数小儿囟开不合-肾虚不能主骨,肾阴虚证,阴虚内热,肾虚精亏，虚火内扰,配伍意义:熟地黄-滋阴补肾,填精益髓山萸肉-补养肝肾,涩精山药-补益脾阴,固精泽泻-利湿泄浊,并防熟地滋腻恋邪牡丹皮-清泄相火,并制山萸肉之温涩茯苓-淡渗脾湿,并助山药之健运,三补,三泻,佐,臣,君,滋阴补肾,小儿药证真诀卷下诸方：“治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白晴多，面色白等方。”成方便读：“此方大补肝脾肾三脏，真阴不足，精血亏损等证。故用补必兼泻邪，邪去则补乃得力。故以熟地之大补肾脏之精血为君，必以泽泻分导肾与膀胱之邪浊为佐；山萸之补肝固精，即以丹皮能清泄厥阴、少阳血分相火者继之；山药养脾阴，茯苓渗脾湿，相和相济，不燥不寒，乃王道之方也。”,左归丸景岳全书方歌：左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主第一方病证解析:头晕眼花，腰酸腿软耳聋失眠遗精滑泄-肾气不足，封藏失职盗汗、自汗气阴不足，津液外泄口燥咽干，舌红少苔，脉细-阴亏之象,真阴不足证,真阴不足，髓海不充,封藏失职精髓亏损,配伍意义:熟地（重用）-滋阴补肾，填精益髓君鹿角胶-补精益阳，补阳龟版胶-滋补肾阴，补阴山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗山药-补脾益阴,滋肾固精枸杞子-补肾益精,养肝明目菟丝子平补阴阳，固肾涩精川牛膝-益肾补肝,强腰壮骨,臣,佐,滋阴补肾，填精益髓,景岳全书：“治真阴肾水不足，不能滋养荣卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗、盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗泄不禁，或气虚昏晕，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰痠腿软。凡精髓内亏，津液枯涸等证，俱速宜壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自充矣。宜此方主之。”医学举要：“左归宗钱仲阳六味丸，减去丹皮者，以丹皮过于动汗，阴虚必多自汗、盗汗也；减去茯苓、泽泻者，意在峻补，不宜于淡渗也。方用熟地之补肾为君；山药之补脾，山茱之补肝为臣；配以枸杞补精，川膝补血，菟丝补肾中之气，鹿胶、龟胶补督任之元。虽曰左归，其实三阴并补，水火交济之方也。”,大补阴丸（原名大补丸）丹溪心法方歌：大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方；咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。病证解析:骨蒸潮热,盗汗遗精,足膝疼热咳嗽咯血-虚火刑金,损伤脉络心烦易怒-虚火上扰消渴易饥-肾虚火旺舌红少苔，迟脉数而有力-阴虚火旺,阴虚火旺证,肝肾阴虚火旺,肝肾阴虚虚火内扰,配伍意义:熟地、龟版(重用）滋阴潜阳君壮水制火黄柏、知母清热泻火，滋水凉金，臣平其阳亢猪脊髓、蜂蜜滋补精髓,制约苦燥佐使,滋阴降火,丹溪心法补损五十一降阴火，补肾水医宗金鉴删补名医方论朱震亨：“阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与阳齐，则水能制火，斯无病矣。今时之人，过欲者多，精血既亏，相火必旺，真阴愈竭，孤阳妄行，而痨瘵、潮热、盗汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等证悉作。所以世人火旺致此病者十居八九，火衰成此疾者百无二三。是方能骤补真阴，承制相火，较之六味功效尤捷。盖因此时以六味补水，水不能遽生；以生脉保金，金不免犹躁；惟急以黄柏之苦以坚肾，则能制龙家之火，继以知母之清以凉肺，则能全破伤之金。若不顾其本，既使病去，犹恐复来，故又以熟地、龟板大补其阴，是谓培其本，清其源矣。虽有是证，若食少便溏，则为胃虚，不可轻用。”,一贯煎续名医类案方歌：一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬襄；少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。病证解析:胸脘胁痛,吞酸吐苦-肝气郁滞，横逆犯胃咽干舌燥，舌红少津-阴虚耗液,津不上承疝气瘕聚-肝气不畅,肝脉郁滞舌红少津,脉细弱或虚弦-肝阴虚之象,肝气郁滞证肝肾阴虚,肝肾阴虚肝气不疏,配伍意义:生地黄（重用）益肾养肝，滋水涵木君枸杞子补肝肾，益精血当归养血调血补肝北沙参、麦冬养阴生津，润燥止渴川楝子疏肝泄热,理气止痛佐,臣,滋阴疏肝,续各医类案卷十八心胃痛魏之琇在高鼓峰、吕东庄治胃痛的医案中说：“按此病外间多用四磨、五香、六郁、逍遥、新病亦效，久服则杀人矣；又用肉桂亦效，以木得桂而枯也，屡发屡服则肝血燥竭，少壮者多成劳，衰弱者多发厥而死不可不知。”“高吕二案持论略同，而俱用滋水生肝饮，而予早年亦用用此，却不甚应，乃自创一方，名一贯煎，用北沙参、麦冬、地黄、当归、杞子、川楝子六味出入加减，投之如应桴鼓，口若燥者加酒连尤捷，可纯治胁痛吞酸吐酸疝瘕，一切肝病。”,中风诠：“胁肋胀痛，脘腹搘撑，多是肝气不疏，刚木恣肆为病。治标之法，每用香燥破气，轻病得之，往往有效。然燥必伤阴，液愈虚而气愈滞，势必渐发渐剧，而香药、气药不足恃矣。若脉虚舌燥，津液已伤者，则行气之药，尤为鸩毒。柳洲此方，虽是从固本丸、集灵膏二方脱化而来，独加一味川楝，以调肝气之横逆，顺其条达之性，是为涵养肝阴第一良药。凡血液不充，络脉窒滞，肝胆不驯，而变生诸病者，皆可用之。苟无停痰积饮，此方最有奇功。口苦而燥，是上焦之郁火，故以川连泄火。连本苦燥，而入于大剂养阴队中，反为润燥之用，非神而明之，何能辨此？方下舌无津液四字，最宜注意，如其舌苔浊垢，即非所宜。”,肾气丸金匮要略方歌:肾气丸主肾阳虚，干地山药及山萸；少量桂附泽苓丹，水中生火在温煦；济生加入车牛膝，温肾利水消肿需；十补丸有鹿茸味，主治肾阳精血虚。病证解析：腰痛脚软,身半以下常有冷感小便不利,少腹拘急气化不利,水停于内小便反多肾阳不足，膀胱失约或消渴、水肿痰饮、脚气、转胞舌淡苔白，脉沉迟肾阳虚之象,肾不主水，气化不利,肾阳不足，温虚失职,肾阳不足证,失职，气化失司肾阳不足，温煦,配伍意义:附子、桂枝-温阳化气君干地黄（重用）-滋阴补肾臣山茱萸、山药-补肝脾,益精血泽泻、茯苓-利水渗湿泄浊丹皮-调血分之滞,佐使,补肾助阳,配伍特点：阴中求阳少火生气补中寓泻,金匮要略血痹虚劳病脉证并治：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”小儿药证真诀笺正：“仲师八味，全为肾气不充，不能鼓舞真阳，而小水不利者设法。故以桂、附温煦肾阳，地黄滋养阴液，萸肉收摄耗散，而即以丹皮泄导湿热，茯苓、泽泻渗利膀胱，其用山药者，实脾以堤水也。立方大旨，无一味不从利水着想。方名肾气，所重者在一气字。故桂、附极轻，不过借其和熙，吹嘘肾中真阳，使溺道得以畅遂。”,23、难经36难“其左者为肾，右者为命门”，左肾属水主阴，右肾属火主阳，故“左归”是“滋阴补肾，使阴精得归其原”。“右归”是“温阳补肾，使元阳得归其原”。故此称为“右归丸”。医略六书杂病证治：“肾脏阳衰，火反发越于上，遂成上热下寒之证，故宜引火归原法。熟地补肾脏，萸肉涩精气，山药补脾，当归养血，杜仲强腰膝，菟丝补肾脏，鹿角胶温补精血以壮阳，枸杞子甘滋精髓以填肾也。附子、肉桂补火回阳，专以引火归原，而虚阳无不敛藏于肾命，安有阳衰火发之患哉？此补肾回阳之剂，为阳虚火发之专方。”,右归丸景岳全书方歌：右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。病证解析:气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱饮食减少,大便不实火不生土遗精封藏失职,精关不固。阳痿、不育阳虚不能鼓动，精冷不育小便自遗-肾阳不足，膀胱失约,命门火衰证肾阳不足,肾阳不足，温煦失职,命门火衰肾阳不足,配伍意义:附子、肉桂鹿角胶熟地黄、山萸肉枸杞子、山药菟丝子、杜仲-补肝肾,强腰膝当归-养血和血,培补元阳，温里祛寒,滋阴益肾,养肝补脾,填精补髓,臣,佐,君,温补肾阳，填精益髓,难经36难“其左者为肾，右者为命门”，左肾属水主阴，右肾属火主阳，故“左归”是“滋阴补肾，使阴精得归其原”。“右归”是“温阳补肾，使元阳得归其原”。故此称为“右归丸”。医略六书杂病证治：“肾脏阳衰，火反发越于上，遂成上热下寒之证，故宜引火归原法。熟地补肾脏，萸肉涩精气，山药补脾，当归养血，杜仲强腰膝，菟丝补肾脏，鹿角胶温补精血以壮阳，枸杞子甘滋精髓以填肾也。附子、肉桂补火回阳，专以引火归原，而虚阳无不敛藏于肾命，安有阳衰火发之患哉？此补肾回阳之剂，为阳虚火发之专方。”,地黄饮子圣济总录方歌：