人体解剖学：脑膜脑血管.ppt

第20章掌握脑和脊髓的复膜、血管和脑脊液循环，掌握脑脊液三层复膜的名称和形成的特殊结构，掌握脑底动脉环的组成和脑前、中、后动脉的分布范围，掌握脑室系统的名称，掌握脑脊液的发生， 掌握循环和归宿掌握脑静脉回流概况了解各脑室形态邻接脑屏障的结构基础和意义，目的：第一节脑和脊髓被膜Meninges，被膜，蛛网膜，硬膜，软膜，作用：保护，支持和营养，由厚而韧的结缔组织构成，蛛网膜是紧贴硬膜内表面的透明薄膜， 与软膜之间有结缔组织的梁，软膜薄而有血管，紧贴在脊髓和脑表面，深入其沟槽，骨膜、硬膜外间隙、蛛网膜下间隙，一、脊髓的复膜由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜构成。 硬膜外间隙、硬脊膜与椎管内面骨膜和黄韧带之间的狭窄间隙包括疏结组织、静脉丛、淋巴管、脊髓神经根等。 (1)硬脊膜、蛛网膜下间隙、蛛网膜与软脊膜之间的大间隙、间隙内充满脑脊液。 (二)脊髓蛛网膜、终池、腰穿原理、齿状韧带在脊髓两侧、脊髓神经前、后根之间由软脊膜形成，具有固定脊髓的作用。 (3)软脊膜，(2)脑的被膜由硬膜、脑蛛网膜和软膜组成。 (1)硬脑膜，特征，由两层合成，与颅骨相连开裂，在颅底部与颅骨紧密接触形成的结构，1、大脑间隔，2、小脑幕：3、小脑幕：4、鞍间隔：进入两侧大脑半球之间，进入大、小脑之间，其前内侧缘游离形成幕痕，进入两侧小脑半球之间，形成蝶鞍的关闭垂体窝，其中有漏斗，5、硬脑膜窦sinusofduringmaterial，硬脑膜在某些部位分为两层特征：含静脉血，无平滑肌，上矢状窦：位于大脑区上缘，下矢状窦：位于大脑区下缘，直窦：大脑区和小脑幕横窦：枕部内面横窦沟内，乙状窦：位于乙状沟内，通过眼静脉和颜面静脉交通，通过卵圆孔静脉与翼丛交通，位于海绵窦、蝶鞍两侧，窦内、颈内动脉、外侧壁、上颌神经、展神经、动眼经、眼神经、海绵窦、岩上窦、岩下窦， 颞骨岩部的后缘位于颞骨岩部的上缘，位于上矢状洞、下矢状洞、直洞、洞汇、横洞、乙状洞、颈内静脉、海绵洞、岩上洞、岩下洞、，硬脑膜洞内血流方向：蛛网膜下间隙，内部位于脑脊液、蛛网膜下池、小脑延髓池、足间池、交叉池、 桥池四叠体上池、蛛网膜下间隙扩大处，(2)脑蛛网膜下膜是在蛛网膜上矢状窦形成多个绒毛状突起，脑脊液进入上矢状窦流入脑膜窦的构造。 蛛网膜粒，作用，脑脊液回收，(三)软脑膜，有薄血管，复盖在脑表面深入沟槽。 脉络组织、脉络丛、脑室的一定部位，软脑膜及其血管与心室管膜上皮一起构成。 脉络组织中的血管重复分支为丛，与其表面的软髓膜和和室管膜上皮一起进入脑室形成脉络膜，产生脑脊液。第二节脑脊血管，血供非常丰富，占：总血量的1517%； 总氧量的2050%，动脉和静脉管壁较薄，大脑静脉无静脉瓣和平滑肌，血管密度和功能吻合：灰质； 突触多的部位血管多，不伴有广泛的吻合、动静脉，神经系统疾病大部分基于脑和脊髓供血障碍，血液与神经元之间的物质交换是血脑屏障、中枢神经系统供血特征，1、脑动脉、颈内动脉、椎动脉、由来、皮质支、中枢支、分支、1、脑血管、颈总动脉、颈内动脉(颈部)、 颈动脉管(岩部)，海绵窦(海绵窦部)前床突起(前床突起上部)，虹吸部，1，内颈动脉， (1)大脑前动脉、主要分支、头顶枕沟以前的大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和前额、顶叶外侧面的上部、皮质分支、尾状核、豆状核的前部和内袋前肢、中央分支、(2)大脑中动脉、大脑半球外侧面的大部分和岛叶、豆状核、尾状核、内袋膝和内袋后肢(豆纹动脉)皮质分支、中央分支、(3)脉络丛前动脉、 沿路分支供应外侧膝状体、内袋后肢后下部、大脑足底中的3/5和蓝白球等，脉络前动脉、侧脑室脉络、(5)眼动脉、(4)后交通动脉、2、椎动脉、锁骨下动脉、椎动脉、第6至第1颈椎横突孔、枕骨大孔、颅腔、脑桥下缘、基底动脉、脊髓后动脉、小脑下动脉、基底动脉、 小脑下前动脉、迷宫动脉、脑桥动脉、小脑上动脉、大脑后动脉、椎动脉、背侧丘脑内、外侧膝状体、丘脑下与丘脑下、大脑后动脉、皮质枝、颞叶内侧面与底面与枕叶、中央枝、大脑前a、大脑中a、大脑后a、3、大脑动脉环中，前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉与大脑后动脉一致。 颈内动脉系统和椎-基底动脉系统，左右大脑半球动脉，联络，动脉瘤，先天性脑a肿瘤常见部位，颈内a栓塞，常见脑动脉粥样硬化狭窄部位，椎a，颈内a，基底a，颈总a，(2)脑静脉，1 .特征，不伴动脉，无壁薄瓣，分为浅、深两组，丰富，1，浅静脉， 皮质和皮质下的血液，大脑上静脉大脑中静脉，大脑下静脉，上矢状窦，横窦，海绵窦，2，深静脉，大脑髓质，基底核，中间脑和脑室脉络丛的静脉血，脑内静脉大脑大静脉直洞，收集，颈动脉脊髓支，肋间后动脉脊髓支，椎动脉，节段性动脉，脊髓前动脉，脊髓后动脉，腰动脉脊髓支，(1)脊髓的动脉，二， 脊髓的血管，(2)脊髓的静脉小静脉，脊髓前、后静脉，前、后根静脉，椎内静脉丛，第三节脑脊液及其循环，脑脊液是充满脑室系统、脊髓中央管和至少膜下间隙的无色透明液体。 对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、代谢产物输送、维持正常颅内压的作用。 成人总量约150ml，处于不断发生、循环、回流的相对平衡状态。 正常脑脊液有一定的化学成分和细胞数。 临床检查脑脊液，协助诊断。、cerebrospinalfluidanditscirculation、脑脊液的成分：无机离子、生物活性物质、神经纤维、细胞：葡萄糖和蛋白、单核细胞、淋巴细胞、神经胶质细胞、类组织细胞、触液细胞、脑室系、(1)侧脑室、(2)第三脑室、(3)第四脑室、组成， 侧脑室室间孔第三脑室中脑水管，第四脑室，上矢状窦，室膜上皮毛细血管，硬脑膜和脊髓神经周围的淋巴管，血循环，回流血，循环通路，脉络丛产生的脑脊液，蛛网膜下间隙，蛛网膜颗粒，外侧孔，正中孔，第四节脑屏障，血脑屏障(Blood-Brainbarrier ) 血-脑脊液屏障(Blood-CSFbarrier )、脑脊液-脑屏障(CSF-Brainbarrier )、2、脑脊液的产生和循环，侧脑室脉络膜中产生的脑脊液与通过室间孔进入第三脑室的第三脑室脉络膜中产生的脑脊液合流， 与通过中脑水管进入第四脑室的第四脑室脉络丛中产生的脑脊液合流，从第四脑室正中孔和外侧孔流入小脑延髓池，从该