食物中毒调查报告.ppt

撰写食物中毒调查报告的基本要素,食物中毒调查报告是食物中毒案件的总结报告，必须遵循“以事实为依据，以法律为准绳”的原则，做到格式规范、内容科学严谨、实事求是、论证逻辑严密、以及阐明的观点和结论有科学依据。食物中毒调查报告的格式分为首部正文结尾落款四个组成部分，基本要素包括中毒经过流行病学调查临床表现检验结果调查结论处理结果。下面就调查报告的结构方式和基本要素谈几点粗浅看法，仅供参考。,一、首部首部是调查报告的起始部分，具有确定主旨、明确性质和内容、说明有关情况等作用。通常有下列要素构成：,1、标题标题要概括地表达报告的性质和内容，简短鲜明，一目了然。可采用单行式标题，由“调查单位名称事由文种，如“关于饭店的食物中毒调查报告”。,2、前言前言是概括全文内容，简明扼要地表明全文主旨。一般用来介绍肇事的单位、中毒时间、原因食物、中毒原因、致病物质及中毒人数等。如“饭店于2003年10月1日晚餐供应被副溶血性弧菌（V.parahaemolyticus）污染的菜肴，造成28人食物中毒。”,二、正文正文是调查报告的主干部分，是全文的重点。要求层次清楚，内容真实，反映全貌，突出中心，阐明食物与中毒之间的因果关系。具备以下几个基本要素：,1、中毒经过2003年10月2日，*卫生监督所接到*人民医院“关于*饭店发生疑似食物中毒事件”的电话报告，*卫生监督所立即组织食物中毒调查小组赶赴*人民医院、*饭店进行个案调查、采集样品及流行病学调查和食品卫生学调查。,经调查，2003年10月1日，倪某在*饭店晚餐摆生日宴10桌，就餐人数约100人,发病28人，发病率28%，就餐时间17：00h。主要临床表现为上腹部阵发性绞痛、继而出现腹泻，部分病人大便呈血水样便，伴发热、恶心、呕吐等症状。中毒者经医院及时治疗已痊愈，未发生死亡病例。,2、流行病学调查本次流行病学调查方法采用病例对照调查（aseontroltudies），病人与非病人配对比例为1：1（一个病人配对一个同共就餐的非病人作对照）。,2.1中毒特点:本次食物中毒特点是中毒者均有在*饭店共同就餐史，病人临床表现基本相同。从发病曲线图看,日23:00时出现首发病例,2日5:00时出现发病高峰,2日11:00时病人急骤下降，没有出现二代病人，发病曲线呈单峰型分布，符合暴发性食物中毒的特点。见图1,28例副溶血性弧菌食物中毒发病曲线图,2.2中毒餐次与原因食物2.2.1中毒餐次：本次食物中毒发病高峰2日5:00时向前推算一个平均潜伏期12h和首发病例23:00时向前推算一个最短潜伏期6h，经推算就餐时间均为10月1日17:00时左右，因此确定10月1日晚餐为中毒餐次。,2.2.2原因食物：调查数据采用SPSS12.0统计处理，根据进食不同食物罹患率分析，进食白宰鸡、海蛰头者的罹患率分别为57%、61%。经X2检验进食与未进食白宰鸡和海蛰头的罹患率之间有显著性差异（P值0.05无意义烤鸭41235816531270.05无意义段鳝341441231461-200.05无意义虾仁421843151067-240.05无意义白宰鸡35205722627300.05有意义海蛰头36226121629320.05有意义,表2进食不同食物的罹患率比较,2.3中毒原因经调查，冷菜师傅陈某腹泻三天带菌上岗，肛拭中检出副溶血性弧菌，而且便后不洗手裸手制作冷菜（白宰鸡和海蛰头），致使白宰鸡和海蛰头被副溶血性弧菌污染，可能是造成本次食物中毒主要原因。造成本次食物中毒危害因素分析：,VP带菌者,带菌操作,VP污染冷菜,食用中毒,、临床表现3.1病人诊断标准：(1)、共同就餐史；(2)、症状与体症(发热37.5以上；腹泻2次或呕吐1次以上24h)；(3)、实验室检验（排泄物检副溶血性弧菌）。符合上述(1)(2)条或(1)(2)(3)条为中毒病人。3.2潜伏期：本次食物中毒潜伏期最短为6小时，最长为18小时，平均中位数潜伏期为12小时。,3.3症状与体征：主要临床表现为上腹部阵发性绞痛、继而出现腹泻，部分病人大便呈血水样便，伴发热、恶心、呕吐、发热体温最高38。见表3,表3中毒病人主要临床表现频率分布,、检验结果本次食物中毒调查共采集到样品8份，其中病人肛拭2份，冷菜师傅大便1份，酒宴剩菜（冷菜）2份，砧板、菜刀、抹布各1份。其中冷菜师傅大便1份，病人大便2份，冷菜2份检出副溶血性弧菌。而且带菌者、冷菜和病人三者检出血清型别相同的副溶血性弧菌（V.parahaemolyticus）。实验证明引起本次食物中毒的病原体是副溶血性弧菌。检验结果见表4。,表4样品检验结果_编样品名称检验结果,号菌落总数（个/cm2）大肠菌群（个/100cm2）致病菌_,1抹布1300024000未检出副溶血性弧菌2砧板（卤味)10030未检出副溶血性弧菌3刀（卤味）10030未检出副溶血性弧菌4海蛰头11000（个/g）930（NPN/100g）检出副溶血性弧菌5白宰鸡1.9107（个/g）24000（NPN/100g）检出副溶血性弧菌6冷菜师傅肛拭检出副溶血性弧菌7病人肛拭检出副溶血性弧菌8病人肛拭检出副溶血性弧菌,三、结尾结尾重点叙述调查结论，处理结果等内容，归纳总结全文。,、调查结论根据GB1493894食物中毒诊断标准及技术处理总则规定，经流行病学调查和中毒者特有的临床表现和实验室检验结果等综合分析，确认这是一起由*饭店供应被副溶血性弧菌污染的菜肴所致的食物中毒，诊断符合WS/T811996副溶血性弧菌食物中毒诊断标准。,2、处理结果*饭店供应被副溶血性弧菌污染的菜肴造成28人食物中毒，这一事实已违反了中华人民共和国食品卫生法第九条第（三）项的规定，依据中华人民共和国食品卫生法第三十九条、食品卫生行政处罚办法第九条第（二）项之规定，给