肺癌基础知识.ppt

肺癌知识基础与诊断篇,内二科魏孝礼,LC-1004-IR-0016,什么是癌？,正常状态,正常的体内调控,死亡,癌变状态,异常的体内调控,什么是肺癌？,原发于肺气管支气管的恶性肿瘤,我国肺癌的发病有什么特点？,22.7%我国每100例癌症死亡患者中，22例是肺癌50万我国每年新增的肺癌患者人数40万我国每年因肺癌死亡的患者人数最快肺癌是我国人群发病率和死亡率上升最快的癌症最高肺癌是我国和全球恶性程度最高的恶性肿瘤之一,CHINJCANCERPREVTREAT,June2007,Vol.14No.12,为什么我会得肺癌？,吸烟/烟草,高脂饮食,汽车尾气,大气污染,厨房油烟,喝酒/酒精,职业因素,肺部病史,肺癌会遗传或传染吗？,肺癌和遗传是有相关性的，具有遗传倾向，但不是遗传性疾病在家族中有肺癌病人，本人又为长期大量吸烟者，应提高警惕肺癌与肺结核不同，经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞迅速变性、坏死即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需要给予各种的营养和特定的条件，因此癌症是不会传染的,什么是控制癌症战略？,1/3癌症可以预防1/3可通过早诊而治愈1/3可改善症状，提高生存质量进而延长生命,肺癌可以预防吗？,哪些食物对预防肺癌有益？,多吃各种绿叶蔬菜和西红柿对预防肺癌有明显作用十字花科蔬菜油菜菜花菜卷心菜大白菜甘蓝花椰菜葱蒜胡萝卜素,情绪对治疗有帮助吗？,“精神因素可能是癌症病因中最强烈的一个因素”情绪可以“致癌”，也可“治癌”保持乐观，积极的生活态度，培养豁达超脱的人生观，学会自我调节紧张情绪和生活工作中的各种压力提高心理适应力，应变力，承受力和愉悦感受力,肺癌常出现哪些症状？,哪些肺外症状可能与肺癌有关？,杵状指趾骨关节肥大男性乳房发育重症肌无力多发性神经炎,为什么说肺癌是全身性疾病？,侵犯邻近组织器官脑、肝脏、骨骼等远处转移常见呼吸道以外的其他全身症状常见,肺癌有哪些类型？,肺癌为什么要分期治疗？,淋巴结,对侧淋巴结,主支气管,侵犯胸壁,远处器官转移,0期,IA期,IIB期,IIIB期,IV期,非小细胞肺癌,肺癌分期的依据是什么？,小细胞肺癌有哪些类型？,患了肺癌就等于死亡吗？非小细胞肺癌,(%),廖美琳.肺部肿瘤学.上海科学技术出版社2008年9月第一版:pp267.,患了肺癌就等于死亡吗？小细胞肺癌,生存时间(月),什么是肺癌的影像学检查？,影像学检查是诊断肺癌的主要手段之一影像学检查在肺癌诊断、分期、再分期、疗效监测以及预后评估等方面的作用日趋重要影像学检查的目的检出病变鉴别病变良恶性判断病变的严重程度评价临床治疗效果判断预后,有哪些影像学检查方法？,影像学检查方法X线胸片CT：最常用MRI超声成像核素显像(PET/SPECT等)PET-CT：目前最好的分期方法介入放射学,1,2,3,6,光靠影像学检查就能确诊吗？,X片可清楚地观察病灶特征，能检出隐蔽部位病灶，帮助定性诊断，进行准确分期但是有些良性病如结核，结节病等在影像学上与肺癌难以区分，因此，肺癌的确诊不能仅仅靠X片或胸部CTX片和胸部CT只能提示可能为肺癌，确诊必须依据组织病理学或细胞学诊断,为什么我要做痰液检查？,早在1887年，医学家就在肺癌患者的痰中发现了癌细胞简便、无痛苦、无需特殊设备、患者容易接受送检痰液须在检查前4小时内留取多数情况下只能确定良性或恶性细胞，难以辨别组织学类型,支气管壁上布满无数纤毛，不停的摆动，可将呼吸道内的分泌物从下而上随痰液咳出，因此支气管和肺内的脱落癌细胞能从痰液中检出,阳性率60%,支气管镜检查有什么作用？,凡疑似肺癌患者，只要没有明显的禁忌证，都应接受支气管镜检查,通常在局部麻醉后经鼻腔或口腔进入，经气管沿途观察病变部位，还可录像、拍照，并进行活检、刷检、冲洗等检查。,哪些患者不适合支气管镜检？,麻醉药物过敏一般情况极差，体质十分虚弱呼吸系统：功能严重损害、呼吸困难明显、近期哮喘发作、大咯血等心血管系统：严重心脏病、心功能不全或频发心绞痛、明显心律失常、严重高血压、主动脉瘤、严重上腔静脉压迫综合征凝血系统：凝血机制异常、严重血小板减少神经精神系统：严重脑血管事件、严重精神障碍等,穿刺活检检查有哪些作用？,穿刺活检技术的发展迄今也有100多年历史，是获取肺、纵隔、胸膜等部位病灶组织学和细胞学资料的重要手段经皮肺穿刺活检的准确性,肺内良性病变80%,肺内恶性病变90%,哪些情况下需要做穿刺活检？,常规方法如痰细胞学检查、纤维支气管镜检查无法确定性质的肺部结节或肿块、特别对肺外周近胸壁病灶，可弥补纤维支气管镜的不足已知为恶性肿瘤、但需有组织学分型，为放疗、化疗或手术提供依据确诊肺良性病灶需要取得组织学或细胞学诊断的其他肺部病变,哪些患者不适合穿刺活检？,凝血功能障碍重症肺气肿，呼吸功能严重减退肺心病、肺动脉高压心肌梗死针道上有肺大泡、肺囊肿肺包虫病、肺内血管性病变如动脉瘤等不能合作或无法控制咳嗽合并肺内或胸腔化脓性病变,穿刺活检有哪些途径？,经淋巴结,经胸壁,1,2,3,经支气管,为什么要我做纵隔镜检查？,纵隔镜检查是一种用于纵隔区域异常病变组织探查及活检的有创性检查手段，在纵隔区域发生的各种病变的临床诊断中有重要价值，尤其是其他检查手段难于确诊的纵隔肿物,优点