H7N9禽流感防治ppt课件

. H7N9、H5N6禽流感预防控制，珠海延年医院李国旗2016年1月27日、H7N9禽流感预防控制，H7N9禽流感为新型禽流感，2013年3月底世界卫生组织1日在瑞士日内瓦报道，在中国H7N9禽流感为新型禽流感该组织将与中国政府部门保持联系，及时公布疫情发展的最新情况。 H7N9、H5N6的预防管理从2015年11月至今： H7N9全国21例：广东省报5例，死亡2例。 H5N6全国9例：广东省报道6例，H7N9禽流感预防控制，国家禽流感参考实验室农副产品批发市场鸽子样品中检测出H7N9禽流感病毒。 农业部决定将动物感染H7N9禽流感病毒暂时纳入动物疫情管理。 H7N9禽流感病毒科a型流感病毒属基因由H9N2禽流感病毒颗粒呈多样性，其中球形直径80120nm，除囊膜感染鸟外，可感染人、猪、马、貂和海洋哺乳动物，H7N9禽流感病毒在65下加热30分钟，或者煮沸(100)2分钟以上时失活。 在较低温的粪便中能存活1周，在4的水中能存活1个月对酸性环境有一定的抵抗力，即使在pH4.0的条件下也有一定的存活能力。 甘油存在时，可保持活力一年以上。 H7N9禽流感的预防和控制，感染源尚不清楚，过去的经验和此次病例流行病学调查推测为携带H7N9禽流感病毒的鸟类及其分泌物和排泄物。 H7N9禽流感的预防控制、传播途径通过呼吸道传播，通过与感染的鸟类分泌物、排泄物等紧密接触而感染，也可直接接触病毒。 目前没有人与人之间传播的确切证据。 H7N9禽流感预防控制、高危人群中国国家卫生计划生育委员会认为，现阶段高危人群主要从事鸟类养殖、销售、屠宰、加工业，发病前1周内曾接触过鸟类。 目前，人们对H7N9禽流感病毒的敏感性尚无准确证据。 目前确诊的病例均为成人。 病毒没有猪和人的基因，人的传播效率非常低的男性居多，吸烟的男性居多，H7N9禽流感的预防管理，潜伏期：一般在7天以内。 发病症状：出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是高热、呼吸困难。 主要表现为典型病毒性肺炎，发病急，病程初期有高烧(38以上)、咳嗽等呼吸道感染症状。 发病57天出现呼吸困难，严重肺炎和进展性恶化，部分病例急性呼吸窘迫综合征迅速发展死亡。 H7N9流感病毒的预防管理、临床表现根据流感潜伏期和目前H7N9流感病例的调查结果，潜伏期一般在7天以内。 一般表现患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、痰少，伴头痛、肌肉酸痛和全身不适。 重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温多持续39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰的急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等发展迅速。H7N9禽流感防控；(2)实验室检查。 1 .血的常规。 白细胞总数一般不高或低。 多数重症患者白细胞总数和淋巴细胞减少，血小板下降。 2 .血生化检查。 肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶上升，c反应蛋白上升，肌动蛋白上升较多。H7N9禽流感的预防和控制；(3)胸部影像学检查发现肺炎患者肺部出现片状影像。 重症患者病变发展迅速，双肺多发玻璃影及肺实变，可并发少量胸腔积液。 发生ARDS时，病变分布较广。 H7N9禽流感预防控制，预后感染H7N9禽流感重症患者预后差。 影响预后的因素有患者年龄、基础疾病、并发症等。H7N9禽流感防控、诊断1 .流行病学史。发病前一周内曾接触鸟类及其分泌物、排泄物等。 2 .诊断标准。 (1)疑似病例：符合上述临床症状和血常规、生化学和胸部影像学特征，甲型h1n 1流感病毒共同引物阳性，排除季节性h1n 1流感，有流行病学接触史。 (2)确诊病例：符合疑似病例的诊断标准，从呼吸道分泌物标本中分离H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。 重症病例：肺炎并发呼吸衰竭和其他内脏器官衰竭者是重症病例。 H7N9禽流感的预防管理、鉴别诊断涉及人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(包括新型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS )、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病鉴别诊断主要依靠病原学检测。 应对H7N9禽流感的预防控制、治疗(1)临床诊断和确诊患者进行隔离治疗。 对症疗法。 可以吸氧、用解热剂、止咳、祛痰。 (3)抗病毒治疗。 应尽快应用抗流感病毒的药物。H7N9禽流感的预防和控制，1 .神经氨酸酶抑制剂：奥斯塔维尔(Oseltamivir )奥斯塔维尔成年人75mg剂量1天2次，重症患者剂量2倍，疗程57天。 重症患者剂量加倍，疗程为57天。 扎纳米韦，成人剂量10mg，每天吸入2次。 2013年4月，卫生部宣布H7N9病毒对达菲敏感，决定采用达菲抗病毒治疗。H7N9禽流感的预防与控制、对位素是一种新型强力的神经酸酶抑制剂，对HXNX型流感病毒有效，对新型H7N9禽流感患者有明显的治疗作用。 疗效优于磷酸奥司他明(达菲)，预防H7N9禽流感，2 .离子通道M2阻断剂：目前实验室资料显示金刚烷胺(Amantadine )和金刚烷胺(Rimantadine )耐药，建议单独使用、H7N9禽流感预防控制、中医药治疗1 .疫毒侵肺、肺功能衰竭症状：发热、咳嗽、痰少、头痛、肌关节痛。 疗法：清热宣肺参考处方：桑叶金银花连翘炒杏仁生石膏煎母芦根蒿黄芩生甘草水服，每日1-2剂，每4-6小时服用。 加减：咳嗽加枇杷叶，浙江床母。 中医药：疏风解毒胶囊，连花清病胶囊，可选清开灵注射液。H7N9禽流感预防控制，2 .疫情阻塞肺，内闭外脱症状：高热、咳嗽、痰少、胸闷、气短、咯血、四末不温不冷汗、焦躁不安，甚至头晕。 疗法：清肺解毒，扶正固脱参考处方：麻黄炒杏仁生石膏知母鱼腥草黄芩炒栀子肉太子参水煎剂，每日1-2剂，每4-6小时口服或鼻饲。 加减：高热、神志模糊、神志不清者，自上而下服用安宫牛黄丸手脚发冷，出汗者加人参、炮附子、龙骨、牡蛎咯血者加白芍、仙鹤草、侧柏口唇发绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。 中药：参麦注射液，可选生脉注射液。 加强H7N9禽流感的防治、治疗和并发症防治。 增加休息、饮用水、营养，给予容易消化的饮食。 仔细观察，监测并预防并发症。 抗菌药物用于明确继发细菌感染，或有充分证据表明继发细菌感染，预防控制H7N9禽流感病毒，治疗重症患者。 重症患者应住院治疗，给予呼吸功能障碍者吸氧及其他相应的呼吸支持，其他并发症发生的患者应积极进行相应的治疗。 1 .呼吸功能支持： (1)机械通风：无创正压通风有创正压通风(2)体外膜氧结合(ECMO)(3)其他：传统机械通风无法维持令人满意的氧结合时，可以考虑腹卧式通风或高频振动通风(HFOV )。 2 .其他治疗：呼吸功能在支持治疗的同时，应注重监测和治疗其他器官的功能状态，防治各种并发症，尤其是医院获得性感染，及时治疗。H7N9禽流感预防控制、政府措施网络直报制度H7N9禽流感是全新的亚型，在世界首次发现，该病种不属于原法定传染病，但国家已经纳入报告系统，实施网络直报制度，一旦出现， 3月30日，国家卫生规划委员会专家根据病例的临床表现、实验室检查和流行病学调查结果，诊断为感染H7N9禽流感。 开展H7N9禽流感病毒的预防管理、H7N9禽流感病毒的预防管理、医务人员培训和预诊，医学观察密切接触者，最终消毒相关疫点，储备必要的药品、器具，为病例的治疗做好准备。 H7N9禽流感防控、国家卫生和计划生育委员会继续关注疫情的发展，根据疫情采取有效措施，切实保障公众健康。 上述病例有关情况已立即通报世界卫生组织、港澳台地区和有关国家。 H7N9禽流感预防管理，日常预防1，体育训练2，尽量减少与鸟类的不必要接触3，应尽量在正规销售场所购买检疫过的鸟类产品。 4、养成良好的个人卫生习惯，H7N9禽流感预防管理，5、学校和幼儿园应采取措施6，不轻视重感冒7，定期消毒放置环境，防止空气和环境中感染(1)熏蒸法(2)冲洗法(3)喷雾法，H7N9禽流感预防管理，普通人洗手另外，保证饮食安全，不吃感染病毒的动物，不吃生肉，烹调菜肴时生熟分离，确保入口的肉、蛋类能够被加热。 接触生肉后，要经常洗手，清洗和消