循环系统(4)调节.ppt

10.06.2020、1、血液循环(4)心血管活动的调节Regulationofcardiacactivity、10.06.2020、2、血压为85/56mmHg时，考虑临床可能出现什么样的症状的心血管生理学上有什么反应呢？ 10.06.2020、3、2休克的主要病理基础是全身微循环障碍、心脏收缩功能下降、血压下降-循环衰竭，如何从血管生理学的角度认识和治疗？ (舒血管-扩血管-脏器灌注-血压)。 治疗原则-原因，补充血容量，纠正代谢障碍，治疗心力衰竭性休克肺DIC，调节心血管功能，改善微循环。 -血管扩张：阿托品(atropine )、多巴胺(dopamine )、isoadr.-血管缩小： Nadr.Adr.-降低心肌耗氧量：安心。 强心药：强心苷类。 -防止DIC :低分子肝素。 10.06.2020，4，心血管活动调节：*神经调节*体液调节一，神经调节一，自主神经-心肌和血管平滑肌心血管反射-神经调节，10.06.2020，5，(一)心脏和血管神经支配中心的神经支配中心交感神经迷走神经，10.06.2020，6， 1.1心交感神经及其作用节前神经元(脊髓第15胸段外侧)、乙酰胆碱、N-胆碱受体(节后神经元膜)、节后神经元(星状神经节内)、去肾上腺素、肾上腺素受体、窦房结房室束心房肌心肌：10.06.20 生理功能：1)心率快，2 )房室交界传导快，3 )心房肌、心室肌收缩力呈正变化时，增强变化传导、变化力，10.06.2020，8， * 1增加Ca通道开放概率，*4期增加自主细胞内电流，*自动除极速度快，*慢反应细胞的0期Ca内流、动作电位速度和上升幅度增加，*房室传导快，*复极期k内流快，*复极加快，不应期缩短，*促进肌Ca蛋白和Ca解离，提高肌浆网再摄取Ca速度。 有利于肌丝和肌红蛋白的解离，心肌舒张快，心率快，交感神经儿茶酚胺，10.06.2020， 9、肾上腺素受体激活、腺苷酸环化酶、细胞内cAMP、激活-蛋白激酶、蛋白质磷酸化、Ca2通道激活(膜) Ca2内流增加，细胞内肌浆网Ca2增加，兴奋传导时Ca2大量释放的1心肌收缩力增强2起搏功能增加3心肌收缩10.06.2020，10，1.2心迷走神经及其作用，副交感神经节前沿纤维(迷走神经内)位于延髓迷走神经背核和疑核位置，节后神经元(胆碱能神经元)，心肌细胞膜m胆碱受体，心率下降、心肌收缩力下降、心肌不应期缩短、房室传导速度下降、房室结、房室交界房室束： 10.06.2020，11，作用机制：提高1k通道开放率2乙酰胆碱直接抑制Ca通道，减少Ca内流，*静定电位的绝对值增大，与阈值电位之差扩大，心肌兴奋性降低，*最大复极电位的绝对值增大，窦房结自律性降低，*复极过程中k Ca进入细胞少，窦房结自律性降低心率减慢，心肌收缩力降低，腺苷酸环化酶抑制-细胞内cAMP浓度降低-肌浆网释放Ca减少，10.06.2020，12，与心血管中枢-心血管活动的控制相关的神经元集中部位。 整体整合-心迷走神经作用比交感神经作用占有更大优势。 给予刺激，心率减慢。 10.06.2020、13、1.3支配心脏的肽神经肽y、血管活性肠肽、Ca素基因相关肽、阿片。 10.06.2020、14、2血管神经支配毛细血管的前括约肌受到局部组织代谢产物的影响。 那个大部分都是神经调节的。 血管运动神经纤维-2.1收缩血管神经纤维，2.2舒血管神经纤维。 10.06.2020、15、舒血管神经纤维1 )交感神经舒血管神经纤维2 )副交感神经舒血管神经纤维3 )脊髓背根舒血管纤维轴索反射在轴索外周部的反应。 刺激皮肤-中枢-其他一些末梢分支沿着其他分支-受刺激附近的微动脉-血管扩张-局部红斑。 降低p物质、ATP、Ca素基因相关肽。4 )血管活性肠肽神经元，10.06.2020，16，3延髓心血管中枢是指位于延髓内的心迷走神经元，控制心交感神经和交感神经收缩血管神经活动的神经元。 10.06.2020，17，部位： 3.1收缩血管区3.2舒血管区3.3神经交接区3.4心抑制区，10.06.2020，18，4延髓以上心血管中枢脑干部分、脑(下丘脑)、小脑-表现心血管活动调节与机体其他功能的复杂整合。 -这些职能的整合细致、协调和需要。 -例如，下丘脑防御反应区的警戒状态伴有心血管反应。 动物实验中的压力不仅考察中枢神经系统，还考察心血管系统。 -小脑顶核与体位姿势伴随的心血管活动的联合。 10.06.2020，19，(三)心血管反射，10.06.2020，20，图像：，主动脉体，主动脉弓，迷走神经，颈动脉窦，颈动脉体，颈内a颈外a，窦神经10.06.2020，21 fisensitiveorofbothpressureandchemistryinarcusaortaeandsinuscaroticus，10.06.2020，22，1降压反射-动脉血压上升时，压力敏感性反射-心跳数-颈动脉窦，主动脉弓压力感受器。 10.06.2020，23，大体解剖：压敏反射装置能感觉到颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末端血管壁的机械牵引程度。 10.06.2020、24、颈动脉窦、主a弓、舌咽神经、迷走神经、动脉血压上升、延髓、孤束核、1延髓头腹外侧C1区血管运动神经元抑制。 2脑干其他神经核团脑桥、下丘脑相连，交感神经紧张性下降。 3与迷走神经背核、疑核相连，迷走神经活动增强。心交感神经和交感神经收缩血管紧张减弱，心率减慢，心率减少，外周血管阻力降低，动脉血压降低，、10.06.2020、25，压力感受器的生理学意义：心率、外周阻力和血液量突变，起着迅速调节动脉血压的重要作用。 10.06.2020，26，压力感受器反射的生理意义，150mmHg，100，50，0，50，100，150，150 mmhg，动脉血压，窦内压，ResettingHypertension，10.06.2020，27，活体长期动脉血长期高血压、压敏反射的工作范围发生变化，以高于正常的血压水平调节血压。 压力检测功能中出现的反射曲线向右偏移。 10.06.2020、28，双容量反射(心肺感受器引起的心血管反射)心房、心室和肺循环大血管壁存在多个感受器，称心肺感受器。 心房感受器电容感受器。 生理意义：1)心交感神经紧张下降，迷走神经紧张加强。 2 )心肺感受器兴奋，抑制肾交感神经肾血流量增加，排水钠增加-调节血量和体液。 10.06.2020，29，3 )颈动脉体与主动脉体化学敏感性反射-O2，CO2，h。 颈动脉窦神经-迷走神经-延髓孤束核-延髓内呼吸神经元和心血管神经元兴奋。 -呼吸加快。 3另一个单体感受器引起的心血管反射双脑缺血反应交感神经兴奋，10.06.2020，30，(4)心血管反射的中枢综合性防御反应-瞳孔扩大，纵毛，耳廓平展，弓背，伸爪，呼吸深，怒声，格斗和逃逸-心血管综合-骨骼肌血管扩张，心率快，心率增加，内脏皮肤血管收缩，血压上升10.06.2020、31、神经调节1心脏交感神经心迷走神经2血管3肽能神经元收缩血管神经交感神经舒血管神经-交感神经、副交感神经、脊髓背根舒血管纤维2、心血管中枢-延髓及其以上部分。三、心血管反射1颈动脉窦、主动脉弓压力感受器2颈动脉体、主动脉体化学感受器3心肺(牵引、化学)感受器、10.06.2020、32、2、 体液调节1 -肾素-血管紧张素类2 -肾上腺素和去甲肾上腺素-3-血管紧张素类4血管内皮生成的血管活性物质5 -激肽释放酶-激肽类6心钠素- 7前列腺素- 9组胺10.06.2020，33， 1肾素-血管紧张素类血管紧张素原(肝合成) -肾素(酶，肾近球细胞合成) -血管紧张素(肽) -血管紧张素转换酶(肺血管) (captopril血管紧张素(八肽) -血管紧张素酶a血管紧张素(七肽) ，10.06.2020，34，生理作用：1)II使全身微动脉收缩，使血压上升，2 )释放醛固酮(III作用强)，促进肾小球的Na重吸收。 3 )