医院感染职业暴露培训

医院感觉职业暴露跟踪训练、职业安全防护制度、医务人员职业安全防护措施应遵循标准预防原则，所有患者血液、体液及血液、体液污染物品均视为感染性致病物质，接触这些物质时应采取防护措施。职业安全防护制度、医务人员接触病原物质的，1、进行可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时应戴手套，操作完成后脱下手套立即洗手，必要时应消毒手。 2、在诊疗、护理操作过程中，血液、体液可能溅到医务人员脸上的，医务人员应佩戴手套、防渗性能口罩、防护眼镜；血液、体液可能大量飞散或污染医务人员身体的，应佩戴防渗性能隔离服或围裙。 3、医务人员手部皮肤破损，进行可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时应戴双手套。 职业安全防护制度必须直接拔出使用后的尖锐器皿，放入防漏的工具箱中。 使用安全的注射器、输液器也可以防止刺伤，禁止使用后的一次性针再次套在针帽上，禁止用手触摸使用后的针、刃等尖锐器具，职业暴露后的应急方案，一是局部处理措施要迅速脱去污染的衣物，更换清洁的衣物。 保持冷静，用肥皂液和流水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 如有伤口，应在伤口旁轻轻按压，尽量挤出伤口的血液，用肥皂液和流水冲洗，禁止伤口部分按压。 受伤部位的伤口清洗后，应用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎伤口，用生理盐水反复清洗露出的粘膜。职业暴露后应急方案二、医务人员工作期间发生乙型肝炎、丙型肝炎、HIV、梅毒等职业暴露后，立即报医院感染管理科，同时填写东营市人民医院医务人员粘膜暴露登记表或东营市人民医院医务人员锐器伤登记表，由科主任签字后报医院感染管理科，药剂科、检查科分别检查职业暴露后应急预案，三、药物干预措施根据锐器污染源的不同，采取相应的预防措施，进行血源性传染病的检测和随访。 乙型肝炎：职业暴露者类似乙型肝炎抗体10mIU/ml，无特殊处理，可在3、6个月内复查。 职业暴露后应急方案，丙型肝炎：丙型肝炎暴露后治疗尚未应用。 1 .暴露当时暴露后6个月测定HCV抗体及ALT水平。 2 .每两周进行一次2.HCVvrnapcr检查。 暴露HCVRNA阳性后每3月或者用PCR法发现时，检查HCV抗体。 HCVRNA复查尚阳性时，建议肝病科随访治疗。 职业暴露后应急方案，艾滋病：暴露后预防保护越早越好(最高4h以内)，可有效减少艾滋病感染机会，最迟不得超过24小时，超过24小时应实施预防药物，其后1月效果更好。 1基本用药方案：使用2种逆转录酶制剂，常规治疗剂量，AZT (吉多夫每次200mg，每日3次，或每次300mg，每日2次)拉米夫定(每次150mg，每日2次)连续使用28d。 或者双淘汰芝(AZT和3TC联合制剂)为300mg/次，1天2次。 2 .加强用药方案：在基本用药方案中加入蛋白酶抑制剂，吲哚贝(800mg，tid，餐前1h和餐后2h用)均采用常规治疗量3 .定期检测可能的血清学转化，持续1年。 在HIV职业暴露后的第4周、第8周、第12周及第6个月，保健科、医院感染科应对HIV抗体进行检查，监测处理药物毒性，观察记录HIV感染的早期症状。职业暴露后应急预案，梅毒：苄青霉素240万单位/次，双侧臀肌内注射，每周1次，连续23周，1个月内复查。 职业暴露处理流程，医务人员锐器伤处理标准流程，一，伤口应急处理1，即刻挤出伤口部位血2，用流水冲洗3，用碘酒或碘酒消毒伤口，医务人员锐器伤处理标准流程，二，报告1，报告部门负责人(医生向科主任报告， 护士和职员向护士长报告) 2、注册锐器伤口表(见附表1，可在内部网上下载)，在部门负责人签字后立即向医院感染管理科报告，共同评估锐器伤口后，4h内完成评估和处理。 医务人员锐器伤处理的标准流程如下： 3、随访1，首先确定患者是否有血源性感染症(乙型肝炎、丙型肝炎、HIV等)，不进行检查即刻抽取患者血液进行检查。 根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗(乙肝疫苗)、药物(市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双报废草坪、印度纳贝)。 2、随访：感染科敦促锐器伤当事人按时接种疫苗和检查，随访检查结果和药物，与医生合作定期随访，随访时间见流程图。 3、医院和相关人员不得由事故当事人严密保密，向相关人员泄露事故当事人的情况。 四、伤口评估按患者情况分类暴露水平(见ExposureCode )评估，流程图1、2、3水平，职业暴露者检查项目，检查时间和结果报告，一、检查项目1 .艾滋病患者暴露源血源性传染病检查项目：人免疫缺陷病毒抗体检查。 2 .乙肝患者暴露源血源性感染症检查项目：乙肝5项指标乙肝前S1抗原肝功能检查。 3 .丙型肝炎患者暴露源的血源性感染症检查项目：丙型肝炎抗体丙型肝炎核心抗原肝功能检查。 4 .梅毒患者暴露源血源性传染病检查项目：梅毒抗体TRUST检查。 5 .暴露源血源性感染病检查项目不明：人类免疫缺陷病毒抗体检查、乙型肝炎5项指标乙型肝炎前S1抗原肝功能检查、丙型肝炎抗体丙型肝炎核心抗原、梅毒抗体T