医源性皮肤损伤最新版本

医源性皮肤损伤的预防和护理，所有医疗机构和各年龄段均可发生1髋关节和膝关节手术后的发生率达到41 % 2，心脏ICU和外科住院病房的发生率达到13.0%和13.0 % 3，住院儿童的发生率达到17 % 4住院新生儿的发生率达到41% 1 .郭艳侠蒋琪霞.皮肤裂伤危险因素研究进展J .护理学报，2015，22 (6) :23-25.doi :10.16460/j.ISSN 1008-9969.2015.06.023.2.tern，YavuzM， aydogdus et al.theefffectof2addfeservideprodunsonsintityusforrficationofhandkneesurgicaldresngs : arandomizedcontrolledtrial . wowonddostomycontinencenurs，2015，42 (2) :45-150.d 013365010.1097/won.0000000000112.3.farrismk，PettyM， Hamilton j et al.medicaladhesiverelatedskininuryprevalenceamongadulticatearepatients : a单一中心服务提供者 j .wondon 2015 42:89-598.doi :10.1097/won.00000000000179.4.melan ekm，BeokoutK， MC cords et al.the 2003 nationalplicaticpressullecarrendskinbreakdownsurvey j .wondostycontinenceurs，2004， 31(4):68-178.5程红、万兴丽苏绍玉.新生儿医源性皮肤损伤高危组和高危组皮肤损伤预警监测管理及效果观察J .中华妇幼临床医学杂志，2013，12 (2) :212-215，一、发生组，2013新生儿皮肤护理指南1 .新生儿皮肤的保护及未来皮肤2 .皮肤微生物能保护皮肤免受疾病侵袭，预防感染3 .洗澡最佳实践措施不明确4 .预防新生儿皮肤感染尚不清楚5 .预防尿布皮炎和医源性黏合剂相关皮肤损伤最为理想，2、指南、新生儿皮肤解剖和生理特征、 入院的新生儿医源性皮肤损伤的高危因素，授课目标oal，(pQ为正确预防新生儿尿布皮肤医源性皮肤损伤的护理原则的发生，新生儿皮肤解剖和生理特征，新生儿皮肤解剖和生理特征1，新生儿表皮角化层薄。 早产儿表皮与真皮之间的联系不足。 皮肤运动大，摩擦和拉伸作用使一部分或全部容易剥落。 胎龄30周的早产儿出生时，角质层只有23层。 出生后1014d角质层成熟。 皮肤解剖结构示意图，表皮层真皮层_皮下层4，毛发皮脂腺立毛肌动脉毛囊小汗腺神经脂肪细胞，新生儿皮肤解剖和生理特征2，早产儿出生时表皮pH值6. 0，1周后下降到5.5。 透皮吸收化学成分的能力很强。 皮肤很容易受伤。 感染、中毒和液体失衡。 皮肤的主要功能是防止微生物/外缘性物质的侵入和小伤。 是防止体液丧失的机械屏障。 通过辐射、传导、对流和蒸发调节体温。 提供感知神经末梢和专业受体。 皮肤的其他功能是用皮肤的光合成维生素d。 通过皮肤血管的收缩有助于调节血压。 通过加速正常细胞代谢修复表面伤口。 分泌汗、尿素、乳酸。 表达感情。最佳得分=3、最差得分=9、新生儿医源性皮肤损伤的高危因素、医源性皮肤损伤的概念、医源性皮肤损伤是指医疗上的操作失误和机器损伤与原病无关的皮肤损伤。、李树仁、吕涛、王胜等.医源性皮损49例中国误诊学杂志，2008，8 (17 ) :256-4257，医源性皮损原因，医用粘胶相关皮损药物渗出致皮损失禁相关皮炎(IAD )，1 )程红， 万兴丽苏绍玉.新生儿医源性皮损高危人群和高危环节皮损预测监测管理及效果观察j.中华妇幼临床医学杂志，2016，12 (2) :212-215，2刘富菁，区莺.重症新生儿医源性皮损的进展j.上海护理，2011，11 (1) :67-70， 医源性皮损-主要危险因素低体重胎龄24-27W医源性皮损率，在胎龄住院时间中心静脉机械通气和持续压力支持下，57%足月儿出院后易形成瘢痕浸润/化学损伤/皮肤剥离/血管通道，准确预防新生儿医源性皮损的发生，1、医用粘胶相关皮损、 根据2013年国际皮肤护理与造口护理协会专家的共识，共有23名专家共同讨论，参加的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生理、肿瘤、围手术护理、缓解治疗、感染控制、重症护理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静养护士等。 jwowonddostomycontinencenurs.2013， 40 (4) :335-380.publishedbylimippincottwilliams条目itechniqueisnotused serficitiallyserfotheskinarerremovedlongwhithaddesiveper whichnotolyaffesingitybutcancausepainandtheriskof 2013年国际皮肤护理及造口护理协会2016年美国压力性损伤顾问小组作为2期PI的，是在去除粘胶制品后30分钟以上的时间内持续性红斑及其他皮肤异常包括但不限于纤维、撕裂伤)、MARSI、现状护士认知率、65.6%的护士听过MARSI，34.4%表示没有听过，100%没有接受过医院的MARSI额规范训练， 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能，81.6%的护士在2016INS指南中提出：注意使用导管固定装置的医用胶粘剂相关皮肤损伤(MARSI )，更换固定装置时评估皮肤状况；年龄、关节运动、浮肿等引起的皮肤损伤潜在几百度波、尹志勤、钟小华临床护士预防医用胶粘剂相关皮损的现状及影响因素分析j .护士研修杂志，2017，32 (17 ) :544-1547 .医用胶粘剂相关定义，医用胶粘剂是构成各种产品(包括胶布、敷料、电极片、口袋制作等)的成分之一， 固定外部医疗装置，拉伤口边缘，促进伤口愈合，医疗用胶布是指根据医疗需要，在塑料/织物材料上涂布医疗用粘合剂，由压力敏感的粘合面和作为粘合载体的背板构成的产品，用于包复/保护伤口、拉伸和伤口的边缘，粘合面为丙烯酸酯硅酮、水凝胶、水胶敷料、聚氨酯、天然胶、氧化锌、病理生理尚未完全清楚粘合剂与皮肤之间的粘合性强于皮肤细胞与细胞之间的连接时，表皮部分或容易完全分离粘合布剥离时， 有时无肉眼损伤，表皮细胞层间经常发生剥离，反复粘连和剥落，皮肤屏障功能明显受损，引起局部感染，产生皮肤问题。类型，SH，表皮剥离，类型-机械损伤， 由于反复使用和去除粘合剂分离表皮细胞而导致皮肤屏障功能破坏，常常会发生极端的年龄，但在各年龄段儿科的发生率为8-17%的儿科，无论是部分皮质，还是全皮质，无论是张力损伤，还是类型-机械损伤，硬背衬层都会因皮肤的移动而发生张力性损伤臀部/膝部手术后发生率为6-41%的大量胶带固定加压敷料、关节移动、皮肤摩擦和组织浮肿引起的张力性损伤表皮与真皮之间的分离、接触性皮炎L_、类型-皮炎、医疗用粘胶引起非常普遍的非过敏性接触性皮炎反应， 由于皮肤不干燥容易暴露，粘胶制品发生率增加的区域与粘连贴区域一致，部分变红或肿胀或有水泡，持续时间短，过敏性皮炎、类型-皮炎及其他与粘胶相关的过敏性皮炎的发生率， 未知特应性皮炎及时适当调查(如斑贴试验或过敏试验)的影响面积超出暴露区域，红斑、水泡、瘙痒性皮炎持续时间约为1周左右，皮肤浸润、类型-皮炎及其他密闭胶带下胶带可引起皮肤浸润和刺激， 必须考虑皮肤过度湿润的时间过长会使皮肤起皱，白色/灰色皮肤变软，摩擦力和刺激容易导致皮肤损伤，渗透性增强。 医疗用粘胶相关的皮肤损伤预防护理，更换低敏感胶带减少胶带，在更换胶带的位置粘贴皮肤清洁，可以在粘贴胶带的皮肤上粘贴保护材料，预防皮肤损伤的要素是什么？皮肤损伤，通常是长期重复粘贴， 或操作不正确的胶带选择粘合力过强/延展性胶带使用错误-张力性粘贴删除错误-过快/角度过大去除皮肤消毒剂-不完全干燥、医用胶粘剂使用中常见误区，1 .不当选择、粘合力过强的胶粘剂使用； 胶带的选择错误(例如浮肿/关节可动部使用没有伸展性的胶带，2贴错误的情况下张力过大(拉伸、拉伸、拉伸进行粘贴)。 粘贴方向不正确(水肿/关节运动不允许向预想的方向粘贴的情况)使用粘贴表面湿的含酒精的制品清洁皮肤时，皮肤过于干燥，直接粘贴在容易发生接触皮炎的毛发上的增粘剂， 使用粘接剂提高粘接剂粘性的密闭胶带的使用时间长，3剥离方式不正确的话，剥离速度过快剥离时的角度过大，剥离时粘接剂下的皮肤支撑不充分的胶布，2，反复剥离输液的渗透和渗出，渗出是输液管理不注意的非腐蚀性药物和溶液进入周围的组织2、输液外渗、外渗是输液管理疏忽，腐蚀性药物或溶液进入周围组织，不是正常的血管通路，而是o、引起输液外渗的常见药物血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等高渗透性溶液：20； 甘露醇、白蛋白、丙酮、碳酸氢钠、浮游红细胞、硫醇、高渗盐水等静脉高营养：脂肪乳，氨基酸、局部浓度匍匐糖等钙剂：葡萄糖酸钙、氯化钙。 钾盐放射增强造影剂氨茶碱化疗药：长春新碱、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。 3、失禁相关皮炎、臀部红是婴儿臀部皮肤长期尿刺激、粪便和漂洗后湿润尿布刺激、摩擦或局部湿热，如塑料膜、橡胶布等，可引起皮肤潮红、溃烂甚至纤维或表皮剥落，又称为尿布皮炎，多发生于外生殖器、会阴和臀部。尿布皮炎(失禁性皮炎)，什么是失禁性皮炎？ 失禁性皮炎(iadd ) incontinenceassociateddermatitis， 由于皮肤被尿或粪便所导致的皮肤过度水合使角质层肿胀和断裂皮肤pH增加，从4.0-5.5开始发生碱性炎症性损伤的结果：皮肤的正常屏障结构和功能被破坏的本质性大/尿失禁患者出现的雾化性接触皮炎，明确了新生儿尿布皮炎的护理原则， IAD的预防和处理-在实施一套结构化皮肤护理方案的一套结构化皮肤护理方案中，主要是消除尿和粪便，是IAD的刺激物质来源。 这是在涂抹皮肤保护剂之前实施的，作为去除尿和粪便的例行程序的一部分。 保护(保护)皮肤的目的是避免或尽量减少暴露在尿液、粪便和摩擦中。 结构化皮肤护理方案结合温和的冲洗和皮肤保护剂的使用，可以减少IAD的发生。 这也可能减少I期压疮的形成。IAD处理原则、清洗：每次大便失禁后，应避免使用PH值为5.5的免清洗液清洗皮肤的浴盆、毛巾、肥皂，动作柔软，仔细检查皮肤不可强力擦拭的皮肤皱纹，不要将尿或粪便留在这些地方。 每隔3360便失禁隔离的失禁频繁的人每次可持续涂抹23次保护膜，保持增加皮肤水分，皮肤完整，