左下肢动脉血栓护理查房.ppt

左下肢动脉血栓形成护理查房，杨颉，心内科，补充说明，目录，床号：12床名：吴桂芝性别：女年龄：88岁住院号：1000487779临床诊断：1。左下肢动脉血栓形成；2.冠心病；3.快速心房颤动；4.心力衰竭。患者病情，t: 36.4 p: 145次/min r: 19次/min血压：133/82 mmhg spo 2: 99%，护理检查，患者因“左下肢疼痛伴寒冰3天”，门诊左下肢动静脉彩色多普勒超声显示：左下肢股总动脉、股深动脉起源、股浅静脉、腘动脉。2019-05-0311: 46，我科收治了胫后动脉血栓形成、动脉粥样斑块形成和胫前动脉频谱异常的“左下肢动脉血栓形成”患者。入院后，对患者进行常规护理、初级护理、危重病、相关辅助检查的改进和急诊手术治疗的建议，但患者家属拒绝。因此，患者暂时给予对症治疗，如抗凝和溶栓、心电图监测和血氧饱和度监测、吸氧。自从病人生病以来，他们的精神、睡眠、饮食和排便都很正常。评估患者病情：自理能力：重度依赖，跌倒/坠床：8分，有针对性的防护措施，疼痛评估：2分，压疮评分：12分，患者家属拒绝放置气垫床。病史报告，心电图：心房颤动节律。左下肢动静脉彩色多普勒超声显示：左下肢股总动脉、股深动脉起点、股浅静脉、腘动脉。胫后动脉血栓形成和粥样斑块形成，胫前动脉频谱异常。左下肢湿冷肿胀，未触及股动脉和足背动脉。皮肤是蓝色和紫色的。右下肢皮肤颜色正常，触摸动脉脉搏。病史报告，病史报告，肌酸激酶同工酶(质量):28.56纳克/毫升肌红蛋白：2388纳克/毫升高度敏感肌钙蛋白：34.93皮克/毫升血液生物化学：乳酸：4.10毫摩尔/升葡萄糖6.80毫摩尔/升凝固集：D-二聚体：309微克/分升血细胞分析：白细胞计数：8.2710-9/升；红细胞计数：3.21 X10 12/l；血红蛋白：93.00克/升血小板计数：342 X10 9/升；病人的家人在5月4日表示愿意接受手术治疗。患者接受外周动脉介入检查，患者和家属同意并签字，并进行术前准备。在11:22局部麻醉下进行左下肢动脉造影和导管溶栓。保留导管溶栓并进行选择性血管造影。5月5日，在15:15局部麻醉下继续左下肢动脉造影和溶栓。术后给予0.9%NS50ml尿激酶原5mg静脉泵，静脉输注普通肝素钠6000u维持导管溶栓通道。05-06患者的左下肢逐渐恢复体温，足背动脉不可触及。患者于11:25再次接受左下肢血管造影检查。血管造影显示，左髂外动脉、左股浅动脉、左股深动脉和腘动脉血流通常局部有血栓，胫前动脉和胫后动脉血流稍差。在16:10拔出股鞘，并压迫和包扎右下肢以继续抗凝治疗。治疗后，下肢动脉血栓形成：从心脏或近端动脉壁脱落或从外部进入动脉，并被血流推向远端阻塞的动脉血流，导致肢体缺血甚至坏死，这通常是急性的。概述，疼痛：与肢体缺血和肿胀相关的潜在并发症：出血和肺栓塞自我护理缺陷：与肢体运动障碍和术后固定绝对卧床休息相关的感染风险；与免疫力低下或组织坏死相关的导管脱落风险：患者术后卧床的风险，与便秘相关的体位不适：与长期卧床和饮食相关的恐惧和焦虑：与担心疾病和术后预后相关的皮肤完整性损害的风险：治疗期间缺乏与绝对卧床相关的知识：缺乏与该疾病和预后、护理诊断、护理诊断、措施、评估、P、I、O、疼痛相关的知识：与肢体缺血和组织坏死相关的知识；1.密切观察患者肢体疼痛部位、动脉搏动、皮肤温度、颜色和感觉；2.抬高患肢：患肢应高出心脏平面20-30cm，可减轻疼痛和水肿；3.有效缓解疼痛：当疼痛严重时，可根据医生的建议采取缓解疼痛的措施；4、分散患者的注意力；患者的疼痛缓解、护理诊断、措施和评估、P、I、O、潜在并发症：出血和肺栓塞。1.密切观察患者生命体征的变化，观察患者的出血倾向，如穿刺点、皮肤、牙龈、鼻腔等部位。2、及时检查凝血酶原值，穿刺部位告知患者或其家属延长按压时间，避免出血；3、准确、及时、严格的使用抗凝溶栓治疗的医学建议；4、卧床休息，禁止冷敷患肢，适当保暖；患者无出血倾向，护理诊断、措施、评价、P、I、O、1、评价患者的自理能力程度，协助他们做好日常生活护理；2、加强巡逻，及时帮助；3、协助患者进行早晚护理；病人在绝对卧床休息期间的生理需求基本得到满足。自我护理缺陷：与肢体运动障碍和术后固定相关的绝对卧床休息、护理诊断、措施和评估、P、I、O、感染风险：与免疫力低下或组织坏死相关。1.观察左下肢的皮肤状况，在出现水泡后使用MEBO保护皮肤免受感染。2、摄入各种营养素，增加抵抗力；3、手术后及时换药，严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥；4.密切观察温度变化；5、减少病房陪客，定期进行空气消毒；患者无感染、护理诊断、措施、评估、P、I、O，存在导管脱落的风险：这与患者长期卧床和体位不适有关。1.手术后，患者应卧床休息，患肢应自然伸直并停止，动脉鞘的位置应绝对保持不变，以防鞘脱落。2、严格执行交接班制度，按时巡视病房观察导管情况，及时发现和处理；3、做好导管教育工作，向患者及其家属说明导管的目的和重要性；病人没有丢失导管。护理诊断、措施、评估、P、I、O、便秘：与长期卧床休息和饮食有关。1.鼓励病人喝温开水，多吃粗纤维丰富的食物和水果。2.培养定期排便的习惯。3.沿结肠方向进行适当的腹部按摩和环形按摩。病人没有便秘。护理诊断、措施和评价、P、I、O、恐惧和焦虑与担心疾病和术后预后有关。1.保持病房安静整洁。2.多巡视病房，建立良好的护患关系；3.用科学理论解释疾病相关知识；4.提供心理支持；病人和他们的家人对这种疾病有了基本的了解，他们的焦虑也减轻了。护理诊断、措施和评估、P、I、O存在皮肤完整性损害的危险：这与治疗期间绝对需要卧床有关。1.做好皮肤护理工作，保持床体清洁干燥。2.加强营养，知道病人吃高蛋白和易消化的食物。翻转枕头加强翻转。病人的皮肤完好无损，没有压疮。护理诊断、措施、评价、P、I、O、知识的缺乏都与相关知识的缺乏和疾病的预后有关。1.告知患者及其家人导致疾病的相关危险因素。2.4.按时、按量服药。5.观察是否有出血倾向。6.定期随访，不是随访。7.结合被动运动和主动运动来做足背屈。健康教育、补充说明、补充说明、护理效果评估、患者病情：05-0911:50患者家属要求自动出院，T:36.6，P:110次/分钟，spo