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文档简介

.晕厥的鉴别诊断，暂时性广泛性脑供血不足引起的暂时意识丧失状态(T-LOC )的特征：迅速、暂时性、自限且完全恢复，一，晕厥的定义， 二、晕厥分类1 .神经介导的反射性晕厥血管迷走状况性晕厥颈动脉窦性晕厥不典型2 .体位性低血压和直立不耐受综合征3 .心源性晕厥：心律失常性晕厥性心血管疾病性晕厥2 .晕厥病因诊断1 .血管迷走性晕厥：恐惧、疼痛、恐惧血症、情绪紧张、长时间起立诱发、典型发汗、面色苍白、恶心和呕吐等。 一般无脏病史，青年多见。 2、情况性晕厥：咳嗽、打喷嚏、胃肠刺激(吞咽、排便、腹痛)、排尿(排尿性晕厥)、运动后、饭后其他(大笑、操作、举重等) 3，颈动脉窦过敏综合征：晕厥伴有摇头动作，颈动脉窦压迫(局部肿瘤、剃须、领口紧张等)。 经神经反射性晕厥，1起立动作后2晕厥时血压下降3血管扩张剂、利尿剂、吩噻嗪类、抗抑郁剂的应用史4有自律神经疾病和帕金森病、脊髓损伤等5个出血、腹泻、呕吐等引起的血容量不足， 体位性低血压和直立不耐症综合征窦房结功能异常房室传导系统疾病的发作性室上性和室性心动过速遗传性心律失常(如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺依赖性室速、心律失常性右室心肌病等)移植设备(起搏器、ICD )功能障碍药物引起的心律失常、心律失常性晕厥、 心律失常性晕厥常见心电图表现清醒状态下持续性窦房性心动过速为40次/min反复性窦房阻滞或窦性停顿3 smo度型或度房室阻滞交互性左束支与右束支阻滞室性心动过速或快速阵发性室性心动过速非持续性多形性心动过速，长QT或短QT间期综合征，Brugada综合征、闭塞性心脏瓣膜病急性心肌梗死/缺血肥厚型心肌病心房粘液肿大动脉分离包装病/肺栓塞/肺动脉高压、器质性心脏病或心肺疾病、血管迷走神经性晕厥最常见，其次是心源性晕厥，住院老年患者心源性晕厥的发生率较高。 体位性低血压所致晕厥多见于老年人，3S或收缩压降低50度时诊断为颈动脉窦高敏感性(CSH )，伴晕厥时诊断为颈动脉窦性晕厥(CSS )。 全过程继续监测心率和血压。 颈动脉有斑块的患者，为了不引起脑栓塞不能制作CSM。运动试验、适应证：运动中或运动后即时晕厥患者的诊断标准： (1)运动中或运动后即刻晕厥出现心电图异常或严重低血压；(2)运动中出现度型或度房室传导阻滞不晕厥也可诊断。原因不明晕厥，文献报道18%-36%是否需要
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