早产儿的护理9月护理查房

护理查房的目的是掌握早产儿的概念。2.了解早产儿的病因；3.熟悉早产儿的外貌和生理特征；4.掌握早产儿的护理措施。该病例介绍了9月25日5:00在家中分娩的：N10床，该床为第三个胎龄为27W的早产儿梁梅的女儿。脐带用未消毒的刀切开，出生后自然啼哭，羊水干净，无脐带绕颈，胎盘和胎膜未知，出生体重未知，26日入院时体重为1.35公斤，出生后立即进行母乳喂养，胎粪未排出。孩子出生后立即出现肢体震颤，未接受治疗，精神、胃和睡眠状况不佳，大便和尿液未消化。体格检查：T36.3，R38次/分钟，P135次/分钟，体重1.35公斤，早产儿外观，全身反应，哭闹无力，皮肤红润，无黄变，听诊后双肺呼吸音粗，双肺无干湿罗音，心音正常，节律整齐，无噪音。早产儿的定义是指出生体重小于2500克、体长小于47厘米、胎龄为28周但小于37周的活产婴儿.2500g47cm，病因学，1。母亲因素母亲患有严重贫血、妊娠高血压综合征、营养不良和感染，或在妊娠晚期从事繁重的体力劳动和精神压力。2.胎盘因素包括子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等。3.胎儿因素：多胎、畸形等。早产儿大部分体重小于2500克，身长小于47厘米，四肢肌肉紧张度低，皮肤薄而红，细嫩，常伴有浮肿和光泽，胎毛多，皮下脂肪少。耳朵周围的轮廓不清楚。拇指根部的唯一纹理只有1-2，指甲柔软且不超过指尖。男性睾丸不触及阴囊，而女性大阴唇不覆盖小阴唇。生理特点：1、早产儿体温调节中枢不成熟，褐色脂肪含量低，体表面积较大，皮下脂肪低，易散热。因此，早产儿体温不稳定，容易出现硬结。呼吸暂停或发绀。由于未成熟的飞行发育和肺泡表面活性物质的缺乏，早产儿易患肺透明膜病。消化系统(1)胎龄越小，吮吸和吞咽反射越弱，早产儿的胃容量越小，越容易因溢乳引起窒息。(2)各种消化酶不足，胆酸分泌少，脂肪消化吸收差。在缺氧、缺血和喂养不当的情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。(3)肝脏不成熟时易发生黄疸，维生素K1缺乏时易发生出血。血液系统中维生素K储存不足和凝血因子缺乏容易引起出血，尤其是肺出血和颅内出血。早产儿的血小板略低于足月儿，贫血很常见。患有泌尿系统疾病的早产儿的肾脏不成熟容易导致水和电解质紊乱。7.神经系统的胎龄越小，神经系统的功能就越差，表现为引发原始反射的困难或缺陷。早产儿，尤其是极低出生体重儿，由于室管膜下的胚胎生发组织，容易发生室管膜下出血和室周皮质软化。具有免疫系统的早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液和细胞免疫功能不完善，补体水平低于足月儿，并且容易受到各种感染。患有代谢系统的早产儿蛋白质储存不足，经常出现低蛋白血症。甲状腺功能不成熟，肾磷排泄减少，特别是用牛奶喂养的早产儿容易出现高磷血症和低钙血症。肝糖原储存不足，出生后喂养不及时容易发生低血糖。然而，静脉补充葡萄糖太快，并且由于胰岛细胞不成熟，容易发生高血糖。(1)保持舒适的姿势并促进屈曲姿势(早产儿的床上用品头部塑形(使用水枕可以避免早产儿常见的双侧头部平坦度，这可能导致持续的身体和心理社会适应困难)。(2)保持稳定的体温(1)适当的环境温度可以保持早产儿的理想体温，室温应保持在24-26，相对湿度应保持在55-65%。监测体温变化，并根据早产儿的体重、成熟度和病情给予不同的保暖措施。体重越轻，环境温度应该越接近早产儿的体温。进入暖箱保温，根据重量调整合适的暖箱温度(见下表)；各种护理操作应集中在放射台上或暖床上进行，操作时间应尽可能缩短。保持有效呼吸(1)早产儿咳嗽反射弱，气管内粘液不易咳出，易造成呼吸道堵塞。出生后，应及时清除和谐分泌物，保持呼吸道通畅。缺氧症状者应吸氧。建议间歇性低氧流量。吸氧浓度应为30%-40%，一般不超过3天。长期高浓度和高流量的氧气可导致视网膜病变或眼晶状体后纤维化，导致失明，以及氧中毒、支气管肺发育不良、红细胞破坏增加、黄疸和贫血加重。(3)呼吸暂停刺激足底，吸氧。人工呼吸给那些不能缓解的人。合理喂养是早产儿生存的关键。应根据早产儿的生活能力选择不同的喂养方式。目前，大多数人主张早期和充足的喂养，牛奶钱应与糖水喂养1-2倍。如果耐受性好，可以喂牛奶。体重不足1500克或发绀者可推迟进食，但应静脉输液(严格控制输液速度和总量)。能够吮吸和吞咽的人可以直接用母乳或奶瓶喂养，吮吸和吞咽能力差的人可以用滴管或鼻饲喂养。进食时间应根据体重(见右表)或需求而定。母乳喂养后应采取右侧卧位，并应注意有无发绀、溢乳、呕吐等.5.预防感染。早产儿应在早产儿室进行更严格的消毒，因为他们的抵抗力低于足月儿。如果条件允许，他们应该与足月婴儿房分开。室内空气应保持新鲜，每天早上和下午打开窗户通风15-30分钟，每天对室内空气进行消毒。每天更换氧气瓶罐、吸引瓶、吸痰杯和暖箱中的水，每周更换暖箱，每天用消毒剂擦拭暖箱内外。触摸儿童前后，所有物体(听诊器、软尺、奶嘴和手)都应消毒。严格执行无菌操作，加强基础护理。预防出血早产儿出生后需要补充维生素K 10.5-1毫克/千克/天，因为缺乏维生素K依赖性凝血因子。如无明显颅内出血，应延长3天。早产儿应尽早断奶，以促进肠道菌群的形成，这有利于维生素K合成部门预防出血。注意观察是否有呕血、黑便、皮肤和口腔粘膜出血。1、放电指导，保温；2.母乳喂养：母乳和早期分娩；3.预防感染：洗手，减少就诊，远离感染者；4.促进亲子关系的建立：主要表现为亲密行为，包括触摸、亲吻等。5.儿童保健随访，补充维生素D 2周，补充铁1个月。我会测试你的。什么是不成熟的？2.如何将早产儿放在舒适的位置？3.如何保持早产儿的体温稳定？4.如何做好早产儿感染预防工作？早产儿的定义是指出生体重小于2500千克、体长小于47厘米、胎龄为28周但小于37周的活产婴儿.保持舒适的姿势并促进室内空气应保持新鲜，