慢性病患者的自我管理健康自我管理.ppt

慢性病患者自我管理健康自我管理医务人员合作、病友互助、自我管理广东省疾病预防管理中心慢性病院孟瑞琳、内容、慢性病患者自我管理的必要性自我管理的理论基础自我管理的主要内容和技能回顾过去，展望未来我省的自我管理状况和今后的思路，开展慢性病患者自我管理的必要性， 面临的挑战传染性疾病、孕产妇围产期疾病和营养不良死亡，3%慢性病死亡上升17%，6400万死亡人口中，4100万慢性病死亡，2005年2015年，未来10年，共预防3600万例早死的发生， 在目前的基础上，全球慢性病总死亡率每年进一步降低2%，我国城乡居民2008年慢性病患病率(% )现状、慢性病现状、患病率高：如我省成人高血压： 14.9%，估计患病人数： 1074万人； 死亡率高：全球每年有710万人死于高血压，远远超过吸烟，肥胖死亡率高：高血压脑卒中后遗症等3个高度，慢性病现状，认知率低： 2007年全省调查： 25.7%治疗率低： 21.7%控制率低：4.4%，慢性病保健服务现状， 以解决急性病问题为主的患者的作用是持续随访不被重视，x，20-50%，提供保健服务过程服务，患者服药与行为依从性，心理问题诉说，慢性病保健服务的现状，患者继续受到痛苦，病情恶化。 费用高、可避免的更为专业的服务。浪费资源有限、患者不满意、健康不良、卫生系统效能低下。 受影响者：患者家庭卫生工人企业政府保险公司，为什么患者不知道应该如何应对疾病，面对这么多慢性病患者，医生能发挥什么作用？ 主动被动关系，二、自我管理的理论基础：慢性病管理，糖尿病，慢性呼吸系统疾病，恶性肿瘤，其他慢性病，中风，冠心病，因为慢性病有很多共同点，在管理方面也有很多共同点，支持，自我管理：1级，症状平稳的患者，病例，管理，3级， 急病期，患者，急病，管理，高危患者，自我管理，70-80%，主要是专业技术人员，20-30%，医务人员为患者解决了多少问题？ 慢性病保健，慢性病保健，消极自我管理？ (完全依赖医生)还是积极的自我管理者？ 什么是、积极的自我管理者？ 自信是前提，要有勇气去成功实践的行为，向有周围经验的人学习，相应鼓励去求支持，消除不良情绪，保持喜悦，充满自信。 以、知识为基础，道听途径是人的秘方，技能是工具，如何让慢性病患者成为积极的自我管理者？ “慢性病自我管理健康教育”使患者成为积极的自我管理者，完全依赖医生，积极的自我管理，慢性病自我管理的概念，“自我管理”一词最早出现在托马斯克里克写的哮喘自我保健(indmi-1970s )中。 “患者是治疗过程中的积极参与者”的意思，“自我管理”一词广泛应用于慢性病患者教育项目。 定义“慢性病自我管理”:“在卫生保健专家的协助下，个人负责预防性或治疗性的卫生保健活动”，管理环将群体模型的自我效能理论、自我管理理论基础、管理环、管理学理论应用于个人生活，如何规划发现个人问题和解决问题的方法：目标、 支持战略、实施方案的反馈与评价、群体模式的定义，组织有共同需求的人，实现共同问题、任务、相互学习、相互支持和相互帮助，解决这些问题，完成这些任务。和常说的俱乐部不同，有些乌合众的组织不同，它是在很多理论综合指导下的实践模式，支持团队模式的基础，渐进性：成员取得的进步有助于改变行动的自信的普遍性：感受到雷同的共享性：相互传达信息的互惠性模仿有利于发展支持团队模型特点的社交技能的行为有利于人际学习，提高法规遵从性有利于培养他人和自己，支持群模式操作程序，目标群体选择组织者定位目标、目标和行动准备相关材料(在理论指导下)， 有利于组织的发展和强化，自我效能理论是指个人对自己实行某种特定行为的能力的大小的主观判断，即个人对自己实行某种特定行为并达到预期结果的能力的自信。 提高自信、提高自我效能的途径和方法，可以从四个方面成功地口头说服某种行为(过去的成功经验)的间接经验(观察到其他人执行某种行为(完成这个活动)，激发情绪(可以激发出积极的情绪)，三，自我管理的主要内容和技能， 慢性病自我管理的任务，对于许多慢性患者来说，“自我管理是终身任务”所有慢性患者共有3种自我管理任务：1.疾病的医疗和行为管理(按时服药、加强训练、就诊、改变不良饮食习惯等)2.角色管理(维持日常作用， 家务、工作、社会交流)3.开展情绪管理(愤怒、对未来的不安、挫折或沮丧)慢性病自我管理程序的社区动员队长训练队长将质量管理总结为患者，印刷社区动员、慢性病自我管理宣传， 社区卫生服务中心门诊医生通过社区宣传栏设立咨询热线，志愿队长教授讲课的好处，节约医疗成本本身就是慢性病患者，与疾病同情的感情基础是更有凝聚力的志愿者领导者最接近患者的话， 以最真实的感情体谅病人的痛苦；营造积极参与的氛围；挖掘朋友的成功经验；为教育提供有效的教材；病友之间的相互指导，改变行为，达到教育目的。训练队长，训练自我管理队长，慢性病自我管理的主要内容，自我管理和慢性病概况目标的设定/行动计划的制定/反馈/解决问题健身/愤怒、忧郁等不良情绪的缓解/认知症状管理方法合理饮食营养疲劳的管理社区资源的利用药物如何使用人(包括卫生专家) 与医生合作或学习监测头脑风暴法血压和尿糖，以引导慢性病自我管理的基本技能、目标设定和行动为目标，目标是在今后36个月内达到的目标：减量5公里细化目标：1)每天分散步行30分钟2 ) 控制每周的素食者3日制定行动计划解决问题的步骤1 .发现问题的步骤2 .列举建议3 .选择一个4 .评价试用结果5 .交换另一个建议6 .寻求别人帮助7 .接受这个问题尚未解决的事实决策能力，警告锻炼后症状不应增加锻炼时说话和唱歌首先减少锻炼量，找到舒适的运动水平保持该运动水平，然后逐渐增加锻炼量(每周增加10-20% )，以锻炼为例，类型持续时间的频率强度， a .社区信息和咨询服务b .咨询居民委员会c .老年人活动中心d .区域医院e .社区图书馆f .志愿服务组织h .免费咨询，服务电话I .网络咨询j .电话黄页社区资源查找利用， -与人交流的技术(我的话代替你的话)与医生合作，建立良好的医疗关系的技术，与医生交流反复行动，严格遵守队长的责任要求的方法。没有接受过在课程中追加内容的训练的其他人，不接受小组授课的组长的示范性角色教材的统一授课质量控制、统一教材、统一授课、总结、提高慢性患者自我管理效果生活质量成本效果投入较少，效果明显适合我国人口众多、医疗资源不足的国情，提高生活质量的健康作用、成本效果、投入较少， 现场培训黑板教师，效果明显的随机对照试验设计流程64年明显改善，健康状况改善，卫生服务利用减少，参加CDSMP课程的每一人在6个月内至少比对照组患者节省731.79元，为课程成本的9倍以上。医疗资源投入利用、回报收益，近年来有300多篇文献，有关节炎、哮喘、心血管疾病、情绪低下、糖尿病、慢性腰背痛、艾滋病慢性胃病等慢性病自我管理的有效证据，自我管理有完整的理论体系和规范操作过程， 慢性病自我管理健康教育项目是建立联合参与式医疗关系的桥梁，卫生保健服务人员如何与慢性病患者、自我管理知识、技能、自信等医师合作与交流，积极的自我管理者、慢性病自我管理健康教育项目，由于简单有效的基本干预措施没有副作用， 从不必给众多人带来一定作用的人才、物资、财力、时间、先进技术是医疗患者之间、患者之间交流和交流的平台特别适合我国人口众多、医疗资源不足的国情出发，回顾慢性病的自我管理、四、过去、展望未来， 我省开展自我管理状况和今后的思路，社区、慢性病患者现在是传统的社区慢性病等级管理模式，目前我省的医疗系统慢性病管理跟进制度有效，但缺点明显，必须完善，医师负责的单方面管理模式， 由于患者参与不足、效果有限的社区目前患者人数较多、医生相对不足，复盖面有限的医生随访任务较重，随访时提供综合健康指导，无时间了解患者需求，患者满意度较低， 医患关系紧张的医生随访结果不能及时反馈，医务人员之间有效交流不足，患者个性化指导不足，主要以诊断为主，非药物指导少。 我省开展慢性病自我管理培训和工作的地区：佛山、清远、广州越秀、黄埔、海珠等，龙凤街15名慢性病患者，珠光街16名慢性病患者，黄埔160名慢性病患者，社区、高血压患者、高血压自我管理健康教育、， 形式：服务团队在社区服务点集中管理慢性病患者(如高血压)，过去：一位医生对一位患者，现在：服务团队(临床医师、警卫医师、护士)对一群患者展望未来-健康自我管理，“健康自我管理是个人在专家的支持下，综合管理学和行为学的理论通过规划、组织和