急性心梗溶栓的护理

急性心肌梗塞溶栓治疗，心血管内科讲师：当然，回顾：什么是心肌梗塞？冠状动脉血液供应急剧减少或中断，相应的心肌严重而持续的缺血会导致心肌坏死。临床特征：1。突然激烈持续的胸骨癫痫发作后或心包压迫疼痛2。心律失常，心力衰竭。低血压，休克。大面积心肌梗塞(梗塞区域在40%以上)时心血管量急剧减少，心因性休克，收缩期血压80mmHg，苍白皮肤湿冷，烦躁或意识不关心，心率加快，尿量减少(20ml/h)。少数患者没有疼痛。最初表现为休克或急性心力衰竭。有些病人的疼痛在上腹部。胃穿孔、急性胰腺炎及其他可能误诊为急腹症。少数呼吁颈部、下颌、咽、牙疼痛的患者容易误诊。6.精神障碍，全身症状。无法形容的不便，发烧等。7.胃肠症状。显示恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗塞患者更为常见。急性心肌梗塞的原因和病因：基本原因包括：冠状动脉粥样硬化斑块破裂(甚至冠状动脉持续痉挛等)导致血管内血栓(血流中断)，完全阻塞冠状动脉。利用PCI和溶栓药物进行早期灌注，减少梗死面积，增加左室功能，减少充血心力衰竭的发生，降低急性和长期死亡率。心肌再灌注：在发病3 6小时内进行冠状动脉介入，溶栓治疗，闭塞冠状动脉再通，心肌再灌注，溶栓和PCI，近年来溶栓和PCI是急性心肌梗死早期治疗的重要方法，也是冠心病的重要进展之一，症状发作时间和危险，出血并发症的危险和已知出血倾向最近创伤(2-4周):头部外伤、创伤性CPR、外科手术、不可压迫血管穿刺心因性休克最近(2-4周)长期出血孕妇，严重肝功能衰竭活性消化性溃疡链霉素的用药史(5d内) 第二代链激酶：组织型纤溶酶原激活剂第三代：重组组织型纤溶酶原激活剂、溶栓剂、尿激酶是从人的尿液中提取的，是国内应用最广泛的溶栓剂。 使用方法：NS100ml静脉点滴100-150万个单位，30分钟内点滴，目前启动。辅助药物：口服阿司匹林、宝丽来、溶栓后，与肝素或低分子肝素(皮下注射)一起维持治疗。激酶是从链球菌中提取的，因为激酶具有稳态，使用前必须进行过敏检查。使用方法：150万单位链激酶NS100ml静脉输液，60分钟内滴液，副作用，过敏反应：发冷，发烧，皮疹等；低血压(收缩气压为90 mmhg)；小于)；包括皮肤粘膜出血、尿血、大出血、咯血、颅内出血等在内的出血，在溶栓过程中密切观察过敏反应、低血压和出血倾向，预防口腔粘膜、牙龈出血与否、穿刺部位是否有皮下出血和血肿、不必要的穿刺。1、并发症监测，再灌注心律失常：加速室自主心律失常、房室或束阻滞突然改善或消失，或通过严格的心电图监测，如下肢心肌梗塞过度窦性发作，及时发现心律失常。2、溶栓后再梗塞：溶栓后状态没有缓解，继续出现胸痛或过敏症状，或者缓解后出现上述症状，如果梗塞区域没有扩大或通过，应尽快进行再灌注治疗，如果发生心室麻痹，应立即进行胸部压迫，如果发生心室颤动，应进行电除颤，按照医生的指示正确使用急救药。，观察溶栓药物：1，胸痛程度，部位，性质观察2，心电图上升ST段变化，开始给药后，根据使用溶栓药物的要求定期记录心电图。3.开始用药后心律失常的发生4，密切监测血压5，监测心肌酶的变化，溶栓的临床指标，ST段2小时内或溶栓中减少50%，胸痛2小时70%以上缓解2小时内再灌注性心律失常酶峰值铅CK-MB14h，CK16h是两者之一(2，3个组合除外)，溶栓后-抗凝治疗阶段，其他护理，1抗凝治疗早期-卧床休息，防止不必要的翻转，防止亲友访问限制2情感兴奋，引导正确的药物使用3合理的减肥(前2-3天内以流动质量为主，少量多食)4贷通顺运动，总结，6小时前在外院心电图上：见窦性心律，avFST段抬高1.0厘米， q波，心肌酶学：CK 1049