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文档简介

普通外科专业合作,西进,实习小讲座,主要内容,一,乳腺癌根治,一,女性乳房解剖学2,乳腺癌病理分类3,乳腺癌手术方法4,乳腺癌改良根治,女性乳房解剖学,乳腺癌病理分类,非侵袭性癌症:导管癌,小叶乳腺癌改良根治术:保留胸大、小的胸肌2,保留乳房的乳房切除术:完全切除肿块和肿瘤周围的1cm组织,并行腋窝淋巴结清扫术3,乳腺癌根治术:乳房切除术,胸部胸大胸肌4,单纯乳房切除术:原发癌,小癌5,乳腺癌扩大根治术3360 准备特殊物品:手术服甲状腺包毛巾夹湿面包括导尿管纱布手柄一次性物品(电刀主治医师皮革管凡士林1#,4#线束数11#,20#刀片22#,28#引流管各大应用2羊毛纱几个排水应用2负压球2面垫10毫升注射器) 清洗(温蒸馏水)5,引流管(22#,28#引流管)6,缝合切口7,腹部垫压力绷带,术后护理点,皮瓣血供保持良好手术部位腹部压力绷带瓣颜色和伤口愈合观察上肢远端循环观察有效引流有效负压吸入引流管适当甲状腺切除术准备物位置麻醉方法主要手术步骤手术程序3,术后并发症,甲状腺解剖,1,甲状腺分左,右两片,甲状旁腺下,气管两侧连接峡部2,甲状腺周期:上甲状腺动脉,下甲状腺动脉,甲状腺上颈部以下垫自行制作垫麻醉方法:全身麻醉,姿势和位置器械,主要手术步骤和合作,1,日常消毒皮肤,颈部两侧有球形治疗毛巾垫2,胸骨切割上方2-3厘米,沿皮肤模式下组弧切口3,分离皮瓣,a型软骨,胸骨切割(三角形针4) 6、分离汗腺囊下的小血管,切断结扎,去除甲状腺峡部和大部分汗腺。7,缝合残余腺体切割,4/0(8缝线)逐渐缝合。8、检查甲状腺巢是否出血,用温热的盐水冲洗伤口,放置切口引流管(三角针4#线)。9、逐项缝合每层(4/0(8缝合)颈部缝合前肌肉组,5/0吸收线或避免良好缝合。,手术相关注意事项,包装毛巾特殊分,使用特殊缝合,术后并发症,1,呼吸困难和窒息2,喉返神经损伤3,喉神经损伤4,手痉挛,腹股沟疝,1,疝的解剖学2,疝的分类3,腹股沟疝的手术方法4 疝外盖,腹股沟疝分类,腹股沟疝:疝囊可以通过下腹部动脉外的腹股沟管(内环)突出,向内,向下,向前通过腹股沟管,通过腹股沟管(外环,皮下环)进入阴囊。 腹股沟疝:直接疝三角法形成的腹腔内气管疝手术方法,1、开放传统疝修补2、开放无张力疝修补3、腹腔镜腹股沟疝修补、主要手术步骤,1、分离疝囊查找2、高结扎疝颈3、充填物完全置入疝环、内环或缺损主要手术阶段,1,麻醉和位置:全身麻醉,足底高度,右高度左下2,气腹:CO23,手术通道4,腹部探查5,胆囊切除术:胆囊管,胆囊三角形6,气腹a非侵袭性癌症b侵袭性癌症c侵袭性特殊癌症d侵袭性非特殊癌症2,甲状腺手术的位置如下:()a侧方位置b仰卧位c颈d俯卧撑3,腹疝内容物最常见。()甲.大网膜B. s上结肠c .小肠d .阑尾4 .我院手术室CO2气腹

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