起搏器囊袋感染一例_第1页
起搏器囊袋感染一例_第2页
起搏器囊袋感染一例_第3页
起搏器囊袋感染一例_第4页
起搏器囊袋感染一例_第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

起搏器囊膜感染一例。病人，男性，77岁。胸闷，头晕，入院2小时。体检：心率45次/分钟，血压160/100毫克。心电图：三度房室传导阻滞，诊断，高血压，三度房室传导阻滞，2013年7月9日安装双腔(DDD)起搏器手术期间及术后均未出现明显异常。他于2013年7月19日出院。出院三天后，发现一个小口袋血肿。皮肤硝酸盐是外用的。出院后第6天，血肿和皮肤破裂，患者再次住院换药。湿润烧伤膏，百多邦外用，每日两次换药，泰诺，去甲万古霉素，哌拉西林他唑巴坦钠，青霉素静脉滴注，无效，皮肤囊感染由浅及深肌肉发展。一个月后，起搏器被拆除，同时安装了临时起搏器。一周后，一个新的心脏起搏器安装在了另一侧。二月之后，他出院了。如果起搏器囊袋诊断和局部感染诊断不难，植入起搏器后伤口无法愈合，并伴有炎症表现，如发红、肿胀、发热和疼痛，伴有或不伴有伤口局部渗出，或伤口愈合后再次出现上述症状，则可诊断出与起搏器相关的感染。我们强调，这些患者的全身感染应考虑心内膜炎的可能性，并应尽早进行血培养和经食管超声心动图检查。起搏器囊袋诊断和超声心动图检查对起搏器相关感染性心内膜炎的诊断具有重要意义。起搏器相关感染性心内膜炎的诊断主要参照杜克标准。因此，只要血液培养呈阳性且电极上有赘生物，就可以将起搏器患者诊断为与起搏器相关的感染性心内膜炎。治疗：(1)完全移除起搏系统。完全去除起搏系统是治疗起搏器相关感染最有效、最基本的方法，符合外科感染“清除异物、通畅引流”的治疗原则。因此，一旦起搏器相关感染的诊断明确，起搏器和电极应尽快完全移除。局部感染患者清创后应用抗生素，清创后4-24天应选择合适的抗生素，平均11.65.1天。对于感染性心内膜炎的治疗，大多数文献主张术后4-6周应用抗生素，(3)再次植入起搏器以完全移除心内装置并控制感染后，应仔细评估重新安装起搏装置的必要性。一些学者认为1/3的病例不需要重新植入起搏装置。对该病例的术前评估显示，所有患者都依赖起搏器。就再植入的时间而言，原则是完全控制感染并在非感染部位再植入。(4)起搏器相关感染的预防预防起搏器相关感染的关键是预防。应把握好以下几个环节：严格无菌操作，精细操作，减少出血和组织损伤；围手术期预防性应用抗生素；(3)再次更换起搏器的患者应积极预防感
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论