普外腹股沟疝病例讨论

中期病例讨论，常规手术，XXX男性XX岁ChiefConcern:发现左腹股沟突出超过一周，XXX男性XX三位ChiefConcern:发现左腹股沟一周以上HistoryofPresentIllness:患者一周前走路时，左腹股沟肿块出现扩张感，肿块椭圆形，乒乓球大小，平滑质量，扁平后肿块自行消失，肿块没有触摸感，患者发烧当时不重视治疗。之后患者的症状加重，肿块越来越大。今天左腹股沟肿块是鸡蛋大小的膨胀感加重，质量柔和，患者平静后肿块消失很久以前，肿块没有感觉，没有发烧，没有腹痛，没有腹泻，没有血等不舒服。然后我院门诊就诊，门诊检查双侧腹股沟彩色多普勒超声检查显示：左腹股沟区不均匀回声包，腹股沟疝提示。为了进一步治疗，计划住院“左腹股沟疝”。病后，神卿，精神，胃满意，睡眠正常，两人没有特别，没有减肥。患者支气管炎30年以上，没有药物控制。患者高血压病史6年，between 1/2#QD。内科疾病历史：例高血压：例，疾病控制，高血压药剂师例bang hark 1/2 # QD肾病：中尿路结石其他：腹主动脉瘤手术外证师：腹主动脉造影支架手术1年以上，耻骨前列腺切除术膀胱切开术3年以上，上消化道出血2年以上。药物，食物中毒史：磺胺类药物。专业检查SpecialExamofAreaofConcern呼吸333620次/分钟；体温(口)333636.9度；脉搏：90次/分钟；血压：111/56 mmhg；申请，精神，皮肤巩膜黄色染料，浅表淋巴结，无皮疹。心肺检查没什么事。腹部柔软，没有压痛和反动，移动浊音语音，肠名正常。Murphy s为阴性，mcrasipoint压痛为阴性，肚脐下方约8厘米的中间切口可见。左腹股沟部位质量，大小约5x5cm，质地柔软，界限明确，可以按压收回，咳嗽时有冲击力。双侧睾丸大小对称，半透明测试声音。没有水肿的双下肢，神经系统检查语音。影像检查双侧腹股沟彩色多普勒超声检查：左腹股沟区不均匀回声块，提示腹股沟疝，Impression左腹股沟疝腹主动脉造影支架术后耻骨前列腺电切，高血压支气管炎胃溃疡。腹腔疝，腹腔内组织和气管以及腹膜的壁，强调腹壁的弱点，通过缺陷或气孔的身体表面。原因，腹壁强度下降(发病基础)-先天性结构缺陷及发育不良-后天腹壁结构缺陷及功能丧失胶原代谢紊乱腹腔压力增加(重要原因)，疝的构成，疝环疝内容物小肠最常见！疝外盖，临床类型，利折疝(reduciblehernia)利折疝(irreduciblehernia)嵌顿疝(incarceratedhernia)扭疝(strangulatedhernia)，特殊类型，滑动疝：长期疾病、结肠和膀胱等器官成为疝壁的一部分。在右腹股沟疝中也更常见，属于复性疝。里克特疝：部分肠壁嵌顿。Littre疝：小肠憩室闭锁，通常是Meckel憩室。特殊类型，逆行性嵌顿疝：多窗格条嵌顿。我们必须探勘腹腔内的窗肉！占腹股沟疝(inguinalhernia)，腹外疝90%的患病率3.6美国每年有80万名腹股沟疝患者接受无张力疝修复手术，占全部手术8%的我国每年需要300多万名腹股沟疝患者进行手术。，腹股沟区，内部边界：直肌外侧边缘上部：髂前脊椎到直肌外侧边缘水平线下部：腹股沟韧带，腹股沟部位解剖层，皮肤Camper筋膜Scarpa筋膜，腹斜肌腱膜内腹肌腹横肌，腹股沟部位解剖层，外侧环球！腹部膈腹膜空间，腹股沟解剖层，内环面投影：腹股沟韧带中点上方2厘米！腹股沟管，前壁：腹斜肌腱膜外三分之一腹腔内斜筋膜：腹侧膈，腹内1/3腹股沟兼用上壁：腹股沟斜行弓下壁：腹股沟韧带，lacunar韧带，腹股沟疝类型，腹股沟疝从下腹动脉外侧腹股沟管内侧突出，通过腹股沟管外外侧环形山。在婴幼儿和年轻成人中发现很多。最多见：75%至90%男性，右侧良好疝直接从下腹动脉内部的Hasselbach三角形挤出，不经内环。在老年人身上看到很多。疝与直接疝的区别，常规手术中疝与疝的区别。鉴别诊断，睾丸水痘交通性鞘积液隐睾急性肠梗阻淋巴结子宫圆韧带囊肿腹股沟脂肪瘤。治疗原则，成人腹股沟疝无法自我修复，手术是唯一有效的方法非手术治疗：手术禁忌，手术治疗，单纯疝高结扎：婴儿和儿童经窄性疝，局部严重感染。外科治疗、自体组织修复Ferguson手术Halsted手术McVay手术Shouldice手术、外科治疗，无张力疝修补(使用补片)开放手术(Lichtenstein，腹膜前)腹腔镜手术，相关禁忌去除后的手术名称：开放左腹股沟疝无张力修补术(ProGrip自体粘连补片)术中见：在左腹股沟内环中可见直径约3cm大小的疝环，位于下腹动脉外侧，内侧没有明显的疝内容。术中诊断：左腹股沟疝腹主动脉造影术支架术后耻骨前列腺切除术后高血压支气管炎胃溃疡。术后3例患者对手术