普外科各种引流管的护理

。1.普通外科引流技术和护理，夏超，普通外科，2.引流的作用和目的，排除脓肿或其他化脓性病变的脓液或坏死组织，防止血液、渗出物或消化液在体腔内积聚，防止二次感染和组织损伤，减少或封闭手术野的死腔，减轻胆道和消化道的梗阻症状，3.外科引流的基本原则是，通畅、彻底、低组织损伤，根据解剖和生理要求确定致病菌。4、人体内常见的引流管，5，1，胃肠减压管，功能：胃管放置在腹部手术或胃肠手术前，术中持续负压吸引确保胃肠排空，防止误吸，使胃肠吻合愈合良好，减少并发症。6、2、营养管、功能：营养支持适用于吞咽困难和咀嚼困难；意识障碍或昏迷，无进食能力；消化道疾病稳定期；高分解代谢状态；导尿管，功能：在腹部手术，特别是下腹部手术中放置导尿管，可以排空膀胱，不占用盆腔空间，不影响手术，防止术后尿潴留，功能：腹腔内积血和积液的引流，防止继发感染，功能：胆汁和残余结石的引流，防止腹部手术后胆道梗阻和胆漏引起的腹膜炎，胸腔闭式引流管，消除胸腔积液，消除胸腔内空气积聚， 恢复和维持胸膜腔负压，维持纵隔正常位置，促进术侧肺快速扩张，发现胸膜腔活动性出血、支气管残端瘘等。11、11、12、一般护理、预防感染、观察引流液、顺利引流、正确固定、1、2、3、4、固定引流管、足够长度以防止牵引，以及预防引流管脱垂。保持引流通畅，避免引流管反向折叠和压缩，并经常挤压引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流喷嘴，为防止引流液的逆行感染，操作过程中应加强无菌操作。注意观察引流液的数量、颜色、性质，如有异常，及时汇报处理。引流管的一般护理要点，12、T管引流护理，正确固定有效引流评价记录，预防感染，拔管护理，13、T管引流的目的、残余结石的引流、胆汁的引流、胆汁性腹膜炎的预防、胆道的支持。14、T管引流护理，1、正确固定1。将丁字管缝线固定在腹部皮肤上(医生)。2.不安分的病人应该由专门的人员来照顾，必要时要加以适当的约束。3.引流管的长度应合适。2.有效排水1。定期检查引流管是否通畅。注意引流袋的高度：躺下时不应高于腋窝中线。站立活动不应高于腹部切口。评价记录观察记录胆汁排出量正常成人每天分泌800 1200毫升胆汁观察胆汁颜色和性状正常胆汁应为黄色或黄绿色，清澈无杂质，16、胆汁过多或过少应如何解释？很多：肝细胞功能差；炎性感染后的炎性渗出物；胆肠吻合术后十二指肠液回流；胆总管下端梗阻较少：肝细胞坏死，无胆汁生成功能；全身血容量低的中毒性休克导致肝脏血流量减少和胆汁分泌相对减少。17岁。异常胆汁颜色应该如何解释？草绿色：胆红素受细菌或胃酸影响。白色：由于长期梗阻，胆汁色素和胆盐被胆囊粘膜和胆管粘膜分泌的粘性物质吸收和替代。在胆管中发现出血性脓和沉淀物样混浊。在胆管中发现了严重的感染和沉淀物样残余结石。18，4。防止感染，保护引流管周围的皮肤。冬季每周定期更换一次排水袋。夏季每周两次严格无菌操作。19，5，拔管护理，拔管时间：术后2周左右，腹腔的T-t夹紧试验：开始时，每天2 3小时，逐渐延长到一整天。T管造影后，引流应打开2天，以便造影剂可以完全排出，并可以避免逆行感染。拔管护理：1。拔管期间，指导患者与医生合作，避免腹肌紧张。2.拔管后可用凡士林纱布填塞残余窦道，1 2天后可自行封闭。拔管和护理的适应症，21.对出院患者进行T管健康指导，注意劳逸结合，避免过度活动。衣服应该宽松柔软，不要挤压引流管。用防水胶膜覆盖置管处后，可指导患者淋浴换药，保持局部清洁干燥，指导患者如何记录引流量，观察引流量、颜色和性状，注意饮食调整，低脂、高蛋白、高维生素饮食。22.胃肠减压护理。功能：胃肠道内积聚的气体和液体可被吸出，以降低胃肠道内的压力和腹胀，有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合。胃管的插入长度应合适。如果太深，胃管在胃中盘绕和折叠，如果太浅，它不能接触胃液，这将影响减压效果。一般来说，成人应插入45-55厘米，即胃管的头端应插入幽门窦前的胃管，胃管应适当固定，尤其是胃手术后胃肠减压时。胃管通常放置在胃肠吻合术的远端。如果固定不牢固，一旦取出胃管，当再次降低胃管时，可能会损坏吻合口并导致吻合口瘘。胃肠减压的护理方法。24、保持胃管通畅：持续负压吸引以降低压力，负压吸引不宜过大，过大会导致胃管头端的小孔吸附在胃粘膜上，导致引流不畅。如果效果太低，如果药物被注射到胃管中，则在冲洗管腔后将胃管夹紧30分钟。待药物完全吸收后，将药物吸收后再吸收，观察吸出物的颜色、性质和数量：咖啡渣样：陈旧性胃出血绿色：胆汁反流红色：大量胃出血：胃肠道梗阻，胃肠减压的护理方法。25、鼻腔、咽喉、呼吸道护理：定期清洁鼻腔、口腔，协助患者翻身、轻拍背部、咳痰、深呼吸、排出呼吸道分泌物、雾化吸入。保持呼吸道湿润通畅，观察肠道功能恢复情况：肠鸣音正常，排出引流液，减少恶心、腹胀等症状，胃肠减压的护理方法。26、胸腔闭式引流管护理，适应症：自发性气胸、肺压迫大于50%患者的创伤性出血、大量胸腔积液或持续性胸腔积液，要求完全引流，便于早期诊断和治疗脓胸的完全引流，便于肺部再次手术后炎症消散和促进引流。27.排水管的位置。引流气体一般选自锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。引流液选自腋中线和腋后线之间的第6 8肋间套管，28.位置，29.护理措施。1.影响引流的因素：胸腔以下60 100厘米的水封瓶：比胸腔管短的咳嗽，深呼吸，胸腔积液反流，感染管长度扭曲，呼吸道死腔扩大，引流困难，影响肺部扩张和翻转，防止压迫、打折、扭曲和脱垂；每隔15 30分钟挤压保持光滑。正常水柱波动4 6厘米伴有气体或液体排出。随着肺部继续扩张，波动逐渐减小直至停止。水柱波动大表明胸腔有肺不张或大残留腔。水柱的高度表明胸腔闭式引流管有渗漏5.观察并记录引流液的性质：正常的术后引流液呈红色；绿色或棕色引流液疑似吻合口瘘；引流液中的乳糜变(米汤)为乳糜胸。1.解释胸腔引流管的重要性和用途。2.指导患者及其家人在移动或移动患者时保护引流管；不要离开