人体形态胸部解剖VIP

人体形态学-胸部影像解剖，中国医大附属盛京医院放射科，高健1894025867877gaoje，本章要点，掌握熟悉胸部影像学检查方法的胸部正位片解剖和CT解剖，理解胸部的微细结构(应用解剖)，一，检查技术， x线检查：胸部透视(chestfluoroscopy )多体位、动态胸部摄影(chestradiography )摄影：瞬间记录可永久保存的空间分辨率高于透视度，但缺乏动态和多体位观察特征的常用体位：后前位、侧位、前后位特殊检查：体层摄影； 高千伏照片造影检查：支气管造影、血管造影、胸部正侧卧位影像、胸部正侧卧位影像、检查技术、CT检查：常规扫描； 扩张扫描高分辨率扫描螺旋CT检查MRI检查：三维扫描，无造影剂可进行心脏大血管扫描。 纵隔病变较好，二、影像应用解剖，胸部x线应用解剖，胸廓(软组织):骨性胸廓：肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸椎。 肋骨前段间隙宽肺部病变定位标志； 肋骨后部平整位置一定胸腔积液定位标志胸壁软组织：胸锁乳突肌和锁骨上皮褶、胸大肌、乳房和乳头。 伴阴影：肺尖沿第2肋下缘胸膜翘曲，胸部投影，胸部正常x线表现，胸壁软组织影，骨性胸廓和胸膜，正常胸部x线解剖，肺肺肺野：两侧第2、四肋前端下缘水平线将肺野分为上、中、下野。 纵行三等分为内、中、外。 肺尖区第1肋外缘内； 锁骨下区第2肋外缘内)肺门：由肺动、静脉、支气管、淋巴结、神经及周围结缔组织组成。 肺纹理：肺门呈放射状分布于肺野的树枝状影。 由肺动脉、肺静脉及支气管组成。 肺有两个血管系统。 一种是心与肺之间循环的肺动脉和肺静脉，是肺的功能性血管。 营养性血管称为支气管动静脉，起源于胸主动脉，伴随支气管分支分布，营养肺内支气管壁、肺血管壁和心脏胸膜。肺、肺动脉、肺静脉、正常胸部x线解剖、肺叶、肺段肺叶：左肺上、下叶、右肺上、中、下三叶。 用斜裂、水平裂分开。 肺段：每叶由25段构成，无胸膜间隔，x线不能显示肺段边界。 有独立的支气管。 肺叶侧位图、肺叶正位重叠图、胸部正侧位图、正常胸部x射线解剖气管支气管分支右侧上叶1尖支上叶上部支气管1尖后支2后支3前支中间支气管下部支气管4上舌支中叶4外支5下舌支下叶6背支7内基底支8内前基底支9外基底支10后基底支、正常胸部x射线解剖、肺小叶(二次肺小叶)、 腺泡、一次肺小叶、肺泡肺小叶(二次肺小叶):有直径约12.5cm的腺泡(呼吸小叶):呼吸性支气管和所属肺组织、肺的功能单位气体交换部分、6-8mm的一次肺小叶：肺泡管所属肺组织肺泡I、II型肺泡上皮细胞、肺小叶解剖肺小叶(二次肺小叶) :每个细支气管或3至5个末梢细支气管及其分支和分支末端肺泡构成肺小叶间隔：小叶间静脉、小叶间淋巴管、结缔组织构成小叶的边界小叶核心：小叶动脉和细支气管小叶实质：包括小叶核心周边结构、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡的肺小叶解剖、 肺小叶结构正常胸部x线解剖，正常纵隔x线表现(后前位):心右缘：上段：升主动脉和上腔静脉合计照片，青年主要由上腔静脉、老年主动脉、下段：右心房左缘：上段主动脉球、主动脉弓组成。 中段为肺动脉的主干，又称心腰，下段也称肺动脉段由左心室构成，透视下可见跷跷板样运动。.正常胸部x线解剖，纵隔：六区划法为胸部侧片将纵隔分为前、中、后及上、下6区(图)前纵隔系胸骨后、心、上主动脉和气管前细长三角区。 中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占区域。 食管前壁是中、后纵隔的分界线。 食管后和胸椎旁区为后纵隔。 胸骨柄，体界第4胸椎下缘水平线，上为上纵隔，下为下纵隔。 平肺门下缘水平线(九区)，正常胸部x线解剖，胸膜：脏层，壁层，叶间裂斜裂(仅显示侧位片) /水平裂隔：后前位为左右两叶，园顶状肋膈角，心膈角前肋膈角，后肋膈角，test:whatswrongwithepatients？Case1、Case2、胸部断层(CT )解剖、纵隔结构观察纵隔窗观察： 6个基本纵隔水平的胸廓入口平面胸骨柄平面主动脉弓平面主动脉窗平面肺动脉平面左心房平面、胸部CT解剖、3 .主动脉弓平面：主动脉弓上腔静脉气管食管、 胸骨柄平面： 5血管平面右无名动脉左颈总动脉左锁骨下动脉右及左头臂静脉，Thoracicoutletplane， 胸部断层(CTMR )解剖，1 .纵隔胸腔入口平面： 6血管平面气管两侧偏前两侧颈总动脉外侧前方为双侧头臂静脉颈总动脉外侧后方为双侧锁骨下动脉，胸部CT解剖，4 .主动脉窗平面：上行主动脉上腔静脉下主动脉奇静脉弓、Carinaplane、胸部CT解剖， 5 .支气管平面：隆突和左、右主支气管肺动脉干两侧肺动脉奇静脉食道陷窝、DesAo、PA、LA、SVC、AscAo、胸部CT解剖，6 .左心房平面：降主动脉左心房主动脉根部右心房右心室和流出道。 肺窗：支气管分支平面右上叶支气管平面叶间支气管平面中叶支气管平面心室平面，胸部CT解剖，1 .支气管分支平面：双侧主支气管右上叶尖段支气管，胸部CT解剖，2 .右上叶支气管平面：右主支气管右上叶支气管及其分支前、后段支气管。胸部CT解剖，3 .中间支气管平面：中间支气管支左主支气管及左上叶支气管。胸部CT解剖，4 .中叶