处方审核药师培训课件VIP

处方审计培训，药科2019.02.01，1，学习交换PPT，一，处方审计相关规定文件2，医疗机构处方审计规范(2018.7)，处方审计培训，二，学习交换PPT，一，处方审计相关规定文件，中华人民共和国药品管理法第二种方法已知的处方是注册开业医生或执业助理医师(以下医生)在诊疗活动中为患者发放的，用于取得药学专业技术职务资格的药学专业技术人员(以下药剂师)审查、部署、验证，并起到患者药物证明作用的医疗工具。 处方包括医疗机构病房药物处方。处方定义，4，学习交换PPT，第8条注册从业者在实践场所获得了相应的处方权。注册的执业助理医师在医疗机构签发的处方，必须在相应的执业场所获得医生的签名或签署专用签名后有效。获得医生处分权，5，学习交换PPT，毒品和精神性物质管理规定，第三十八条医疗机构应按照国务院卫生主管部门的规定，对本部门的工作人员进行有关毒品和精神性物质使用的知识培训、评价、审查，评价为通过，并给予毒品和第一类精神性物质的处方资格。开业医生取得麻醉药品和一级精神药品的处方资格后，本医疗机构才能开出麻醉药品和一级精神药品处方，但不能为自己开出其处方。6、学习交流PPT，医疗机构药房管理规定，第5条依法取得相应资格的药学专业技术人员可以从事药学专业技术工作。药剂师资格，7，学习交换PPT，中华人民共和国药品管理法，第二十七条医疗机构的药房安置处方必须经过验证，对处方中列出的药品不进行未经授权的变更或替代。对于兼容性禁忌或服用过量的处方，应拒绝部署。必要时，必须按处方更正或重新签名，才能进行部署。角色权限，8，学习交换PPT，处方管理方法，第四医师处方和药剂师调整处方应遵循安全、有效、经济的原则。第六条处方应遵守以下规则：(一)患者的一般情况、临床诊断明确、完整，与病历记录一致；(b)每个处方限于一名患者的药。(c)字迹清楚，无法更正。如果需要修改，必须在修改点签名，并注明修改日期。(4)药品名称要用规范的中文名称写，没有中文名称要用规范的英文名称写。医疗机构、医生、药剂师不直接填写药品缩写名称或代码。正确规范药品名称、容量、规格、使用方法、容量，将药品使用方法用中文、拉丁语或缩写，但不能使用“遵照医生的指示”、“使用自己”等含糊的话。处方发行原则，9，学习沟通PPT，(5)患者的年龄应表明实际年龄、新生儿、婴儿写作日、月龄，必要时还应标明体重。(6)西药和中成药可以分别开处方，也可以开一个处方，中药饮片必须单独开处方。(七)发行西药、中成药处方，每种药在另一行，每种处方不能超过5种药品。(8)中药饮片处方书写，一般按“君、陈、左、制”的顺序排列；配方、煎炸特殊要求显示在药品的右上角，并放入布包、预油炸、后等括号。雕塑的原产地，加工的特殊要求必须在药品名称前标明。，10，学习交换PPT，(9)药物使用用途按药品说明书上规定的通常使用用途使用，特殊情况下需要服药过量时，必须说明原因并重新签名。(10)除特殊情况外，应显示临床诊断。(11)开处方后，在空白处划一条斜线，表示处方已经完成。(十二)处方医生的签名方式和特殊签名必须与医院药房部门的样品一致，不得随意变更。否则，必须重新注册样品保管。11，学习交流PPT，第14条医生应根据医疗、预防、保健的要求，根据诊断和治疗规范，药物说明书的药物适应症，药理作用，使用，使用，禁忌，副作用和注意事项等处方。第十七条医生签发处方时，应使用药品监督官批准和公布的药品的一般名称、新活性化合物的专利药名、化合物制剂名。医生可以利用卫生部公布的药品习惯名称开处方。医生按处方发放标准，12，学习交换PPT，第18条处方当天有效。在特殊情况下，如果想延长有效期，接受处方的医生必须明确有效期，但有效期最多不能超过3天。第十九条处方一般不得超过7天的量。紧急处方一般不能超过3天。处方数量可以适当延长，适用于特定的慢性病、老年病或特殊情况，但医生必须查明原因。处方为时效性，门，急救处方过程，13，学习交换PPT，普通患者：第23条给门(急)诊疗患者发放的麻醉药注射和第一种精神药物注射剂，每处方一次一般分量；控制缓释制剂，每种处方不得超过7天使用量。对于其他剂型，每个处方不能超过3天使用量。如果在Adhd治疗中使用甲基腓尼基，每个处方不能超过15天的剂量。第二类精神药物一般每种处方不能超过7天使用量。对于慢性病或有特定情况的患者，可以适当延长处方量，因此医生应该表明原因。麻醉处方治疗过程，14，学习沟通PPT，癌症患者：第24条(紧急)为癌症疼痛患者和中度、重度慢性疼痛患者发放的麻醉剂，第一种精神药物注射剂，每种处方不得超过3天使用；控制缓释制剂，每种处方不得超过15天使用量。对于其他剂型，每个处方不能超过7日使用量。第二十五条为住院患者发放的麻醉剂和第一种精神药物处方是每天一次每日剂量。15、学习交流PPT，第31条药剂师以上具有专业技术职务资格者，负责处方审查、评价、确认、药物传递和安全用药指导。药剂师从事处方调配工作。第三十三条药剂师应按照操作规定配制处方药。仔细检查处方，正确放置药品，写药包或贴标签，标明患者的姓名、药品名称、用法、使用情况、包装物。给患者提供药的时候，按照药品说明书或处方，进行各药的用法、容量、注意事项等药物供认和说明。第三十四条药剂师要仔细检查处方的典故、正文、后记是否清晰完整，确认处方的正当性。处方安排，谢谢，16，学习交流PPT，第37条药剂师调整处方时必须“确认4对”:调查者：大部分，姓名，年龄；药品检验：药品名称、剂型、规格、数量；确认兼容性禁忌：药物特性，使用；确认药物的合理性：临床诊断。第三十八条药剂师在处方调整完成后，必须签署处方或者专用签名。第四十条药剂师对不限制处方或不能判断其正当性的处方不能进行调整。17，学习通讯PPT，18，2，医疗机构处方审计规范(2018.7)，18，学习通讯PPT，医疗机构处方审计规范2018.7，包括纸质处方，电子处方和医疗机构病房药物医生指导。第四条所有处方必须经过审查进入收费和安置环节，未经审查的处方不得收费或调配。处方前审查，审查的处方，19，学习交换PPT，第6条药剂师是处方审查的第一负责人药剂师，必须逐一审查处方的各项内容。医疗机构可以通过相关信息系统辅助药剂师进行处方审计。对于信息系统，选定的不合理的处方和信息系统不能审核的部分，药剂师必须手动检查。第七条经过药剂师的审查后，如果认为药不合适，请告知处方医生，并建议改正后再开处方。药剂师发现药使用不当，处方医生不同意修改时，药剂师应将其记录好，纳入处方评论。药剂师发现严重不合理的药物使用或错误的药物使用时，应拒绝部署，及时告知处方意向，并记录下来，按照相关规定报告。一级负责人，信息系统的可行性？20、学习通讯PPT，第8条医疗机构应积极推进处方审计信息，通过电子处方、医学相关检查、检验学资料、目前病史、用药史、用药史、过敏史等信息系统，提供处方审查所需的信息。信息系统内置审判规则应由医疗机构制定，或经医疗机构审查确认，并有明确的临床用药依据。加强信息化，21，学习交流PPT，国家药品管理相关法律法规和规范文件，临床诊断和治疗规范，指南，临床路径，药品说明书，国家处方集等。第10条处方审计常用临床用药标准：审计标准，22，学习沟通PPT，第12条处方审计流程：(a)收到药剂师审查的处方，对处方的合法性、规范、适合性审计(3要素)。(2)检查后，如果认为是合理的处方，药剂师会在纸上处方上亲笔签名(或盖章)，在电子处方上电子签名，经过药剂师的签名，然后进入收费和安置。(3)检查后，如果认为是不合理的处方，药剂师联系处方医生，确认或补发该处方，再次进入处方审查过程。开方，药品，批，审计，预订价格，合理，不合理，23，学习交流PPT，第十三条合法性审计。(a)处方发行人是否按照处方管理办法取得医生资格并练习注册。(b)处方发行时处方医生是否根据执业医师法在练习场所获得处方权。(3)药物、一类精神药物、医用毒性物质、放射性物质、抗菌药物等处方是否由具有适当处方权的医生签发。(。切断推荐系统，24，学习通信PPT，审查第14条规范。(a)处方是否符合规定的标准和格式，处方医生的签名或签署的专用签名是否有记录，电子处方是否有处方医生的电子签名。(b)处方书、正文和后记是否符合处方管理办法等相关规定，文字是否准确、明确、完整。(c)项目是否规范。1.年龄必须是实际年龄，新生儿、婴幼儿要用在工作、月龄上，必要时要标明体重。中药饮片、中药注射剂应另行处方；3.西药，发放中成药处方，每种药在另一行，每种处方不能超过5种药物；4.药品名称应当使用药品监督管理部门批准和公布的药品通名、新活性化合物的专利药品名称、化合物制剂名称或原卫生部公布的药品惯例名称。医院准备应使用药品监督管理部门正式批准的名称。5.药品的容量、规格、使用方法、使用量准确，符合处方管理办法规定，不要写“按照医生的指示”、“按照自己的指示”等晦涩的词句。6.普通药处方量和处方有效期符合处方管理办法规定，抗菌药、毒品、精神药物、医用毒性药、放射线药、药毒化学药品等的使用符合相关管理规定。7.中药饮片、中成药的处方书写应符合处方管理办法。，25、学习交流PPT，医院处方审查管理规范(考试)，第17条以下情况之一判定为非标准处方：(a)处方的前、正文、后内容缺失，非标准或难以用字阅读；(二)医生的签名、签名不符合规格，或者与签名的残余不一致。(3)药剂师没有对处方进行适宜性审计(没有处方后期的审查、部署、确认、发药列审计，药剂师配置和药剂师签名确认，或者单独值班人员没有实施双重签名规定)；(4)新生儿、婴儿处方没有注明日期和年龄。(e)没有签发西药、中成药和中药饮片单独处方；(六)没有使用药物规范名称发行处方。(七)药品的容量、规格、数量、单位等未标准化或不明确。(8)用法、使用量都使用模糊的词组，例如“遵照医生的指示”、“使用自己”。(。(九)处方修改未签名、修改日期或用药过量的原因和重新签名；(十)未签发处方，填写临床诊断或临床诊断书的；(十一)五种以上药物的单一紧急处方；(十二)特殊情况需要7天以上门诊处方，3天以上紧急处方，在慢性病、老年病或特殊情况下，没有说明原因的适当扩大处方使用；(十三)发行麻醉药品、精神药品、医用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方，没有执行国家有关规定。(十四)医生没有按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方；(15)中药饮片处方药物没有按“6月、长官、周、制”的顺序排列，也没有根据需要显示药物调整、油炸等特殊要求。26，学习通信PPT，27，学习通信PPT，第15条适用性审查。(一)西药及中成药处方，应审查以下项目：1。处方药和诊断是否一致；2.必须验血的药品是否明确过敏检查和结果判定；3.处方量，用法正确，单个处方的总量是否符合规定；剂型和给药途径选择是否适当；5.西药、中成药、中成药和西药、中成药和中药饮片之间是否存在重复给药和临床意义的相互作用；有兼容性禁忌吗？7.是否禁止使用：儿童、老人、孕妇和哺乳妇女、器官功能不全患者是否有药物禁忌症、患者服药是否有食物和药物超敏症禁忌症、诊断禁忌症、疾病史禁忌症和性禁忌症；8.溶剂选择，用法是否适当，静脉注射药物的注射速度是否适当；9.其他药是否不合适。，焦点，28，学习通信PPT，1。处方药和诊断是否一致，是否有适应证，29，学习通信PPT，是否有适应证，30，学习通信PPT，2。规定必须进行血液检查的药品，过敏测试和结果是否判定；31，学习交换PPT，常规皮试剂，青霉素，一些制造商要求皮试的头孢菌素(头孢噻肟钠，头孢替安)，链霉素破伤风抗病毒，鲑鱼降钙素，抗毒血清，复方泛影MMS处方容量，使用是否正确，单个处方的总量是否符合规定，短半衰期，每天2-3次，饭前1h服用，食物减少30%-40%吸收，33，学习交换ppt，长期服用制剂q72h，缓释QQ二药及给药途径的选择，静脉注射为雾化吸入，38，学习交换PPT，口服药物肌肉注射，肌肉注射专用药物，静脉注射专用药物，静脉注射专用药物，39，交换PPT，5