颈部体格检查ppt课件

颈部的体格检查，1 .颈部的活动范围，前屈： 35-45左右侧屈：45左右旋转：60-80，2 .颈部触诊检查， 颈部周围肌张力三指触诊法检查脊柱有无侧凸棘突和棘隙有无压迫痛棘突旁小关节的压迫痛是否接触颈部上部、颈部前区及颈部外侧区淋巴结，3 .颈部常见压迫痛点棘间棘旁下部椎旁及肩胛骨内上角胸锁乳突肌、斜方肌、冈上肌、冈下肌、4 .肌力检查、颈前、中、后斜角肌(C3-4前支)颈后伸肌力检查：颈后伸肌群力参与肌：头夹肌、颈夹肌(C1-8后支)、胸锁乳突肌(副神经、颈肌支C2-3支配)、骶棘肌(C1-8后支)、4 .肌力检查颈旋转肌力检查：参与肌：头夹肌、颈夹肌(C1-8后支)、胸锁乳突肌(副神经、颈夹肌、颈夹肌)。 颈侧屈肌检查：相关肌肉：酋长肌(C3-8前支)、头前直肌(C1-6前支)、头侧直肌(C1-2前支)、前中后斜角肌(C5-6前支)、5 .反射检查，肱二头肌反射：患者前臂稍微旋转前，肘弯曲90，检查者放置左手拇指的反射中心为颈56节，传导神经为肌肉肱三头肌反射：患者外转前臂，肘半屈，检查者支撑前臂，用叩击锤敲打鹰嘴上肱三头肌腱，肱三头肌收缩，肘关节伸展反应。 其反射弧的反射中心位于颈部的78节，由桡神经传导。5.反射检查、桡骨膜反射：被检查者的前臂位于半屈半转前，检查者用左手拉拽腕部，腕关节自然下垂，然后用敲击锤敲打桡骨茎突，上臂桡肌收缩，发生肘屈肌和前臂旋转前的动作。 反射中枢位于颈髓的58节。五.反射检查，Hoffmann特征：上肢锥体束征，检查方法为左手支撑患者侧腕部，腕关节稍稍背屈，各指轻度屈曲，医生右手吃，中双指夹住患者中指远侧指间关节，拇指快速向下弹出患者指甲，正常时无反应，收入患者拇指内，馀一般多见于颈髓病变。6.特殊试验、颈缩试验：患者坐下，头取中立位，检查者双手支撑下颌部和枕部，或医生双手支撑下颌，用力提升颈部，增大椎间孔。 患肢疼痛减轻，耳鸣眩晕症状减轻，阳性，颈部牵引效果好。6 .特殊试验、臂丛神经牵引实验(Eaten试验):患者颈部前屈，检查者用手支撑患侧颈部，用手握住患臂向相反方向拉。 臂丛被牵拉，刺激被压迫的神经根而出现放射痛。 这是上肢牵引实验阳性。 颈椎病(神经根型)患者常见。6 .特殊试验、臂丛神经牵引强化试验(Eaten强化试验):臂丛神经牵引试验时，牵引的同时，强迫患肢进行内旋动作。6.特殊试验、叩头试验：患者正坐，检查者用拳头夹住手掌敲打患者头部，引起颈痛，上肢疼痛及麻木感或患侧腰腿痛，均阳性，表现颈部及腰神经根受压。6.特殊试验、椎间孔压迫试验(Spurling试验):患者取座位，头部稍微向患者侧弯曲，检查者站在患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，患肢发生放射性疼痛。6.特殊试验、伸颈压迫试验：患者头部处于中立位和后伸位，检查者在头部上部纵轴方向施加压力，患肢放射性疼痛症状加重。6.特殊试验、斜角肌压迫试验(Adson试验、深呼吸试验、爱迪生试验、深吸气旋转试验):使患者正坐，双手触膝，首先比较两侧桡动脉的拍动力，患者尽量深呼吸停止呼吸，将下颌转向患侧(颈部过度伸长)，同时按下患肩。检查者常接触桡动脉脉搏，正常：脉搏无变化或轻微减弱。 阳性： (1)脉搏消失或明显减弱；(2)锁骨中段上下可闻及杂音；(3)患者苍白或疼痛。 阳性提示：锁骨下动脉受压。 颈椎病有雷诺现象时呈阳性。 颈肋肋锁骨综合征前斜角肌痉挛锁骨下动脉狭窄均阳性。6 .特殊试验、斜角肌压迫试验示意图：6 .特殊试验、超外展试验：患者取座位或站立位，上肢从侧方到头顶被动外展，桡动脉脉搏减弱或消失时呈阳性。 为诊断超外展综合征，锁骨下动脉受喙突和胸小肌压迫。6 .特殊试验、超外展试验解剖图：6 .特殊试验、挺胸试验：人伸直位胸，双臂向后伸展，检查者双侧桡动脉搏动减弱或消失，臂和手有麻木或疼痛为阳性。 为了检查肋锁综合征，锁骨下动脉和臂丛神经在第一肋骨和锁骨之间受到压迫。6 .特殊试验，椎动脉扭转试验(仰头回颈试验):适用于有头晕症状的人。 术者支持患者头部，另一只手支持颈部，头部向后向左(右)侧旋转45度，停止约15S，出