血液透析滤过精品ppt课件

对血液透析过滤精品、血液透析过滤精品、血液透析过滤(HDF)的概述，利用高通透性透析过滤膜提高血液透析超滤率，从血液中过滤大量毒素的体液，以及用等量替代溶液输血的血液净化方法之一，目的是在透析小分子毒素的同时提高对重分子毒素的清除效果。血液透析过滤精品、HDF的工作方式与血液透析相同，包括溶质分散、对流和水分的超滤。血液透析的溶质去除主要依靠分散功能，对流只有极小的一部分，而HDF的超滤量大幅度增加，大大提高了对流去除溶质的比例。血液透析的膜孔大小小，只能清除小分子毒素，而HDF使用聚合物结合膜，孔大小变大，可以有效地清除中分子毒素。血液透析滤过(HF)是另一种血液透析不同的血液净化方法。模拟正常人肾脏的肾小球过滤原理，用对流过滤血液中的水分和尿毒症。血液透析依赖透析膜两侧物质浓度差异和渗透压差异引起的扩散作用，交换溶质和水分。因此，HF是比血液透析更接近正常肾小球过滤生理学的肾脏替代治疗方法。血液透析过滤精品、设备：透析过滤器与透析器结构相同，有中空纤维、血液室、透析液室、血液、透析室和进出口。膜由聚砜膜或聚丙烯腈膜等聚合物合成膜制成，面积与透析器一致，1.2 2.0m 2，超滤系数(Kuf)一般为150ml/h.kpa以上。血液透析过滤精品，透析过滤器不是单独的血液透析过滤器，而是在透析器中添加HDF功能。具有HDF功能的透析机必须具备以下条件：碳酸透析具有充分的超滤功能的情况下，一般可以设定为透析的最大超滤率不超过3kg/h，hdf提高对流效果，防止高渗透性反超滤需要大量超滤，因此超滤率必须超过3kg/h。添加血液透析过滤精品、血液透析过滤、血液透析过滤精品、替代液体平衡系统HDF时，大量的滤液从体内排出，必须投入等量的替代液来平衡。为了防止血液量的急剧损失或急剧膨胀，引起低血压或心力衰竭，需要正确的容量超滤系统和更换液输入平衡系统。安装替代液泵，调节替代液投入量，根据设定的替代量和实际超滤量，机器自动调节输入速度。血液透析过滤精品、更换液加热装置需要大量注射，因此光是透析液不能维持血液的温度，所以大部分机器都装有加热装置，将更换液温度提高到37。c .血液透析过滤精品、替代液替代液成分和含量与血液过滤替代液相同，钾、钠、氯、钙、镁、葡萄糖、碱主要使用乳酸离子或碳酸离子。目前，更换液供应有两种方法：插件和内生。插件将袋子或瓶装无菌无热交换液挂在机器上，通过替换液管连接到血液流道，输入平衡名或替换液泵：血液透析过滤精品，内生利用透析机的透析液供给系统制造的部分透析液通过过滤细菌和热源的过滤器直接与透析一起生成替换液。此时替换液成分和浓度与透析液相同。血液透析过滤精品，技术要点HDF体外循环的建立及透析部分与血液透析相同，连接换液时要注意无菌操作。HDF根据替换液注入血的部位分为前稀释和后稀释两种方式。替代液体比透析滤过器动脉入口先稀释。在透析过滤器的静脉注射后输入，会稀释。血液透析过滤精品，前稀释稀释血液后进入透析过滤器，减少血液毒素的浓度，但影响毒素的清除效果，但过滤器不容易凝固。稀释后，血液大量过滤滤液后，混合替代液和浓缩血液，消除体内毒素的效率很高，但如果血液浓缩率高，就很容易发生滤液凝固，例如血流量或肝素的不适当剂量。血液透析过滤精品，HDF的溶质清除率等于透析分散的清除率加上对流的清除率。患者的净超滤量为总超滤量减去替换液量，血液透析过滤精品，替换液量计算1，体重计算方法为患者体重的40 50%，尿素动力学为每周替换液量(l)=每周蛋白质摄取量(g) 0.127，0.7()如果剩下的肾脏功能为0，并且需要通过HF替代肾脏功能满足5ml/min的尿素清除率，则每天需要滤出7.2L进行更换，每周需要50.4L。通常，HF治疗的替换液的数量为每周60 90l，相当于6 9ml/min的去除率。如果患者的残余肾功能为5ml/min，HF治疗后的总清除率可能达到10ml/min。血液透析过滤精品、肝素使用调节方法与血液透析相同，调节时要考虑以下因素，之后稀释法对肝素的使用比稀释法更多。随着更换量的增加，超滤率增加，血液浓缩度加重，肝素量也要增加。血液透析过滤精品、HDF的主要目的是使用透析过滤膜去除重分子毒素，因此尿毒症患者可以考虑HDF治疗。与血液过滤相比，HDF不仅能去除重分子物质，还能确保不影响小分子毒素的去除效果，特别适用于需要血液过滤，但不能增加透析次数的患者。HDF具有心血管冠状动脉稳定的特点，适用于现有血液桶中低血压和超滤耐受性强的患者。血液透析过滤精品，1，HDF由于无菌制剂操作或交换质量存在问题，容易出现发冷。如果更换液是内生的，就要定期更换过滤器，对更换液进行细菌培养，防止热源反应。并发症及注意事项，血液透析过滤精品，2，少数患者在HDF第一线出现眩晕，胸部压迫或全身不适等非特异性症状时，也有心动过速的情况。这些症状很难解释，HDF同时去除身体的某些有用物质，例如激素，由于内部环境障碍，暂时减少血液流动，减少换血量，缓解症状，大部分患者经过多次HDF治疗后都能适应。血液透析过滤精品，3，没有加热装置的HDF，更换液流动严重，尤其是冬天，会发生寒战和震颤。此时，必须采用全稀释法，预热替换液。血液透析过滤精品，4，设置不当的超滤，由于机器故障导致液体出入的不平衡会导致低血压或心力衰竭。要找出原因解决问题。否则要停止HDF，进行血液循环的同时，调节超滤量，纠正低血压或心力衰竭。血液透析过滤精品，