胃粘膜活检病理(08.3).329.ppt

，粘膜活检病理科与临床、内镜技术与病理活检技术相结合，为疾病，特别是胃病确诊、病判定提供了方便、微创、高效的方法。随着胃肠粘膜活检的临床应用越来越普遍，临床胃肠疾病和病理专家都认识到需要密切合作，加强沟通，提高胃肠疾病诊断的准确性和准确性。初步总结粘膜活检病理诊断的注意点，简述一般胃肠疾病病理诊断的要点，供临床胃肠医师参考。粘膜活检概述，通过内镜钳诊断粘膜组织病理学称为内镜活检组织病理学检查。优点：痛苦少，损伤轻，观察病变客观真实，可以重复。缺点：观察有很大的局限性，可能误诊或误诊，与医生的手术熟练程度和经验密切相关，第一，胃肠粘膜活检的一般原则和注意事项，一般原则：材料要有代表性，采访要充分深入，采访部位要准确，第一，胃肠粘膜的采访注意事项，第一，采访部位要诊断2、为了准确诊断，深入到粘膜肌层的采访。特征数取决于病变的需要，一般需要更多的材料。一般：2个；溃疡：4个位置各一个；褶皱：顶部和底部多点；恶性肿瘤：5 6个，侵袭性胃癌7 8个。4，正确取材：溃疡性病变：溃疡与周围组织相交，避免溃疡面(坏死、出血、穿孔、癌变起始部)息肉：顶部(癌变起始部)红瘤，侵蚀场所粘膜和基底(了解病变的渗透范围和深度)，()(a)胃肠粘膜提取注意事项，6，组织嵌入方向：(a)胃肠粘膜提取注意事项，(b)胃肠粘膜活检病理诊断注意事项，正确的第一阶段诊断，一般努力具有代表性病变。如果材料不足，或者诊断的光镜上病变的特性不足，病理学家会说明镜上病变的特点，给出倾向性或建议，然后引出其特性。活检时可以多次取样，因此病床因部位不同而不同，病理诊断前后可能出现不一致。(b)胃肠粘膜活检病理的注意事项，活检的HE切片没有足够的明确诊断，患者已经有手术迹象时，一般先做手术，再明确诊断。临床医生和病理医生应经常与沟通密切合作。(c)胃肠粘膜活检和手术病理学的差异，粘膜活检手术检查1。组织小，只能反映病变的手术切除标本，只能观察病变的全部部分2。粘膜层可以对整个上方墙进行观察。3.只能进行初步诊断，没有观察到比肿瘤侵袭扩散分类、分划更全面的诊断用瘤或溃疡恶变，胃粘膜活检诊断对决定患者的治疗方法非常重要。第二，胃粘膜常见病变及诊断要点：炎症性疾病、溃疡病、息肉病、上皮内瘤变、肿瘤、胃替代模式、胃粘膜组织学、幽门粘膜组织学、1.1急性胃粘膜疾病(acutegastricmucosallesion)侵蚀可以表示线性、斑点、片状。溃疡往往是浅、散发、大弯曲的一方比较常见。组织学：表面粘膜坏死，侵蚀，内膜毛细血管充血，间质水肿，中性白细胞浸润。1 .胃炎，1.2万性胃炎(chronicgastritis)，各种胃病中发病率第一，主要为胃镜检查和活检。，分类：解剖学部位和发病机制，a型：自身免疫，胃肠炎为基础的b型：HP感染，胃镜和组织学特征，慢性浅表性慢性萎缩性胆汁反流性淋巴滤泡肥大性性腺囊，原因，自身免疫相关HP感染相关长期慢性刺激胆汁反流性过敏反应的原因不明，慢性胃炎活检往往不能观察典型溃疡底部4层结构，显微镜下有表现溃疡病的指标：大炎症渗出物和坏死组织点最小的肉芽肿组织增生，有时可以看到胃粘膜上皮(溃疡较复杂)在肉芽肿组织增殖。可以诊断出胃溃疡，但见2。胃溃疡病，2。胃溃疡疾病，3 .胃息肉，定义：胃粘膜突出的任何种类的新生物或肿块；一般类型的肿瘤性和非肿瘤性息肉病：增生性息肉病、炎症性息肉病、腺瘤性息肉病 2cm，疯狂或无脊椎、绒毛、非典型增生，有强烈的恶性倾向。炎性纤维性息肉症，腺瘤性息肉症，管状腺瘤样增生腺管占肿瘤的80%以上，绒毛腺瘤样增生腺皮为叶状或手指状突起，占肿瘤的80%以上，腺瘤发展为腺癌相关因素的一般类型：扁平腺瘤容易发展为腺癌；腺瘤大小： 2cm晚期腺癌40% 50%组织学结构：绒毛腺瘤易发展为腺癌；高级别较低的上皮内瘤发展为腺癌等4。上皮内瘤变是细胞增殖，出现形状，但不足以诊断恶性。这个术语主要用于上皮。根据成形性大小和包含范围，分为三个阶段。非典型增生过程统称为上皮内瘤变。以组织结构变化、细胞和分化异常等多种形态变化为特征的病变、以基因复制变化为特征的线上皮细胞轻微不典型增生到线状原发癌的持续过程；这个术语主要用于上皮。等级2:等级：高级别：细胞学和结构特征有恶性变化，但非间质浸润证据(严重非典型增生、原发癌)的低水平：轻度、中度非典型增生、displasia、中度非典型增生、上皮内肿瘤中度：连接性疾病，需要随访，重病和原发性癌症往往很难准确区分。高受伤皮内肿瘤包括在内，具有相同的临床意义。5.胃癌5.1胃镜检查中看到的5.2组织学分5.3胃黏膜活检中有关胃癌诊断的注意事项，胃粘液腺癌，胃粘液细胞癌-印戒细胞癌粘液游泳池；片状或大量在人环细胞大肠癌中扩散：只有肿瘤通过粘膜的近