急慢性胃炎护理PPT课件

.赵婷，1.包括消化管消化腺2。下上消化道：口腔至下十二指肠消化道：空肠以下，肝，胆管，大肠，食管，胃，胰腺，小肠，直肠，胃结构，6。胃的形状“两对，两边，四个部分”两对：贲门(上口)，幽门(下口)两边：胃大弯(左边缘)，胃小弯(右边缘)四个部分：贲门部分，胃底，幽门部分，胃体，胃小弯，胃大弯，胃角，胃功能，消化功能：胃能初步消化蛋白质，被胃蛋白酶消化成多肽。胃、胃的生理功能：胃粘膜含有大量腺体，分泌胃液，主要成分是盐酸、胃蛋白酶、粘蛋白等内部因子。它的主要功能是消化食物、杀菌、保护胃粘膜和润滑食物。胃的主要功能是容纳和消化食物。乳糜通过胃运动逐渐排入十二指肠。9，了解其病因、发病机制和病理；熟悉急慢性胃炎患者的临床表现、辅助检查及治疗要点；重点掌握急慢性胃炎患者的饮食护理和健康指导方法。目标要求、内容介绍、简介、概念、分类、1、护理措施、临床表现、健康指导、1、概况、胃炎：各种病因引起的胃粘膜炎症，高发率为60%-80%。临床上可分为急性和慢性两种。急性胃炎：急性单纯性胃炎急性糜烂性胃炎急性腐蚀性胃炎慢性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊胃炎，12、急性胃炎，定义：各种原因引起的急性胃粘膜炎症。临床上，急性发作通常表现为上腹部症状。内镜检查显示暂时性病变，如充血、水肿、出血、糜烂和胃粘膜浅表溃疡。病理学：在胃粘膜固有层可见中性粒细胞为主的炎性细胞浸润，(1)非甾体抗炎药、抗肿瘤药、氯化钾口服剂或铁剂等药物对前列腺素合成的抑制损害胃粘膜的保护引起浅表粘膜损伤和粘膜下出血，病因和发病机制。乙醇具有亲脂性和脂溶性破坏粘膜屏障引起上皮细胞损伤粘膜出血和水肿。(2)酒精、过冷、粗粮、烈酒、浓茶等。病因和发病机制，(3)应激：1。原因：严重器官疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变、精神心理因素2。机制：急性胃炎，前列腺合成不足，压力，1。生理代偿机能不全胃粘膜微循环障碍粘膜相对缺氧，血管收缩强烈2。血小板活化因子的刺激、粘膜屏障的破坏和抗H扩散粘膜的酸碱度的降低损害血管和粘膜，引起糜烂和出血，并减少粘液分泌、病因和发病机制、食用被病原体、毒素污染的食物直接损害粘膜沙门氏菌和副溶血性弧菌(嗜盐菌)的诱因：全身虚弱、营养不良、感染、胃手术、胃息肉切除术等。(4)急性感染和病原体毒素，病因和发病机制，(5)化学物质强酸，强碱或其他腐蚀性化学物质，病因和发病机制，临床表现，时间：急性，症状在进食后数小时至24小时内：一般表现为上腹部不适，腹痛，恶心和呕吐；急性胃粘膜病变和应激性溃疡可伴有呕血和黑便，占上消化道出血原因的1025%。轻度病例无症状，少数有消化不良，如上腹痛、饱胀、食欲不振等。临床表现的诊断取决于急诊胃镜检查(出血后24-48小时内)。内镜下胃粘膜的四种主要表现为充血、水肿、糜烂(可伴有浅表溃疡)、出血部位：应激性胃底、非甾体抗炎药或乙醇性胃窦、急性单纯性胃炎：粘膜水肿、充血、渗出、点状出血、片状渗出物覆盖、黄色或白色、轻度糜烂、炎性细胞浸润、急性糜烂性出血性胃炎：多发性糜烂、浅表溃疡、点状或片状出血、水肿、炎性细胞浸润，大多数见于胃底和胃体、内镜表现、内镜表现、 糜烂性和出血性胃炎，24、X线检查(钡餐):对于不能耐受胃镜检查的老年患者，可选择血象：急性胃炎一般血象无明显变化，急性糜烂性胃炎伴大量出血可引起血红蛋白下降。 粪便检查中的粪便隐血试验可以是阳性的。诊断：1。暴饮暴食，吃不洁食物，饮酒，刺激性药物，压力2。临床表现为急性发病、突发上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或腹泻3。血象检查基本正常，呕吐物或可疑食物细菌培养阳性。急性胃粘膜病变的诊断需要紧急胃镜检查(24-48小时内)，常见的护理诊断和医护合作问题、常见的护理诊断和医护合作问题、缺乏对疾病的病因和预防的知识，潜在的并发症，上消化道大出血，护理措施、护理措施，(1)一般护理：1。应注意休息和锻炼，减少活动，急性应激引起的病人应卧床休息。2.饮食、护理和饮食应该有规律、有规律，避免暴饮暴食。一般来说，它可以被给予一种几乎没有残留物、温凉、半流质的饮食。如果有少量出血，牛奶、米汤等。可用于中和胃酸，有利于胃粘膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时需要禁食，并可补充静脉营养。(2)病情观察：消化不良症状如腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和厌食，上消化道出血症状如呕血和/或黑便等。监测大便隐血检查，护理措施，(3)护理上消化道大出血冷生理盐水洗胃冷生理盐水150毫升去甲肾上腺素1-8毫克洗胃用胃粘膜保护药，胃镜直视下采用电凝、激光、冷凝、喷药等。快速止血，并对大出血患者适当输血。对于腹痛，可以局部热敷。对于剧烈疼痛，解痉镇痛药如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。应当给予。对于恶心和呕吐，应使用甲氧氯普胺或多潘立酮。对于严重呕吐和脱水的患者，应鼓励患者多喝水或静脉输液。可选择平衡盐溶液或5%葡萄糖盐溶液，并应注意补钾。对于酸中毒患者，可使用5%碳酸氢钠注射液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。护理措施，(4)用药及护理：抗感染治疗：一般不要求抗感染治疗，但小檗碱、呋喃唑酮(呋喃唑酮)、磺胺制剂、诺氟沙星(诺氟沙星)、庆大霉素等。可用于细菌引起的腹泻患者。但是，应注意保护胃粘膜药物的毒副作用：抑制胃酸分泌：雷尼替丁、奥美拉唑粘膜保护剂：水滑石、硫糖铝、阿司匹林、吲哚美辛等。禁止或小心使用以刺激胃粘膜。必要时，指导患者正确服用抑酸剂和胃粘膜保护剂以预防疾病。(5)心理护理：紧张和焦虑可引起血管收缩、胃粘膜缺血，并诱发或加重疾病。耐心向患者讲解急性胃炎的基本知识，说明及时的治疗和护理可以取得满意的疗效，帮助患者及时发现和清除致病因素，控制病情的进展，从而配合治疗，缓解紧张和焦虑，促进疾病的康复生活应该有规律，保持轻松愉快的心情。(9)预后急性胃炎病程短，具有自限性。经治疗后，可发展为慢性浅表性胃炎，并最终导致胃腺萎缩，而不会留下残留的病理变化，如持续的致病因素。胃炎是指由不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生。胃炎是最常见的消化道疾病之一。胃炎通常根据临床发病的先后顺序和病程分为急性和慢性两种类型。慢性胃炎是指由不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎症性病变。慢性胃炎是指由不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎症性病变。慢性胃炎是指由不同病因引起的胃粘膜慢性炎症或萎缩性病变。其本质是胃粘膜上皮反复损伤后发生变化，最终导致固有胃腺不可逆萎缩甚至消失。胃炎是最常见的消化道疾病之一。胃粘膜慢性炎症主要由Hp感染引起，常发生在胃窦。慢性胃炎分类，组织病理学诊断：浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型，病变部位慢性胃窦炎b型慢性胃炎a型、1.幽门螺杆菌(Hp)感染。自体免疫3。十二指肠回流4。饮食和药物。吸烟、酗酒、精神因素等。1.病因和发病机制，幽门螺杆菌感染：目前被认为是最重要的原因，幽门螺杆菌有鞭毛，可通过胃中的粘膜层移动到胃粘膜；其分泌的粘附素可使其紧密粘附于上皮细胞，并促进其在胃粘膜表面的定植。它释放脲酶分解尿素产生NH3，从而维持细菌周围的中性环境。幽门螺杆菌通过氨的产生和空泡毒素蛋白及其他物质的分泌造成细胞损伤。其细胞毒素相关基因蛋白可引起强烈的炎症反应。细菌细胞壁也可以用作抗原来诱导免疫反应。主要是富含壁细胞的胃粘膜萎缩，(2)自身免疫，(3)幽门括约肌功能障碍，可导致十二指肠反流，胆汁和胰液降低胃粘膜屏障功能，导致胃粘膜损伤。(3)十二指肠液反流、反流、饮食：长期服用对胃粘膜有强烈刺激作用的食物和药物，如浓茶、咖啡、烈性酒、辛辣食物，进食时过度吸烟或咀嚼不足，以及粗粮对胃粘膜的反复损伤；药物：长期大规模服用非甾体抗炎药会损害粘膜屏障。如阿司匹林、消炎痛、消炎痛等。(4)饮食和药物、高盐饮食和新鲜蔬菜水果的缺乏与胃粘膜萎缩、肠化生和胃癌密切相关。(4)饮食和药物、过度精神刺激、抑郁等精神因素反复作用于大脑皮层，导致大脑皮层功能障碍，导致胃壁血管痉挛收缩和胃粘膜炎症或溃疡。精神抑郁、过度紧张和疲劳或突然的精神刺激容易引起幽门括约肌功能障碍、胆汁反流和慢性胃炎。(5)心理因素，幽门螺杆菌作用于胃粘膜，胃粘膜炎症，萎缩，肠化生，其他原因，2。发病机制，在慢性炎症过程中，胃粘膜固有腺体减少甚至消失，胃粘膜变薄，可能进一步发展为肠化生、胃上皮化生或伴有异型增生(癌前病变)的肠化生。主要的组织病理学变化是炎症、萎缩和肠化生。病理：慢性非萎缩性(浅表性)胃炎的炎性细胞浸润仅限于胃窦和固有层浅表腺体的完整炎性细胞：淋巴细胞、浆细胞固有层充血、水肿和出血。病理：慢性萎缩性胃炎炎症发展很深，涉及腺体区域腺体的破坏、减少和萎缩。粘膜变薄随着腺体萎缩逐渐消失，炎症细胞逐渐消失，表面上皮细胞萎缩并失去粘液分泌能力。病理：肠化生胃腺变为肠腺样，含杯状和盘状细胞的假幽门化生胃体腺变为胃窦的幽门腺形式，但不能分泌胃酸。它可以移动到十二指肠球部，为Hp定居创造条件。重度萎缩性胃炎、重度肠化生和中重度不典型增生是胃癌的癌前病变。幽门螺杆菌可能成为引发因素。幽门螺杆菌引起的胃癌、浅表性胃炎、胃癌、不典型增生、肠化生和萎缩性胃炎、以胃粘膜固有层炎性细胞浸润为特征的慢性炎症、炎症从浅表向深部向腺区逐渐扩展的Correa模型。接着是腺体破坏和减少，直到腺体萎缩，病理特征，1.症状和体征：大多不明显，上腹部有轻微压痛。2.临床表现：70%-80%无症状。有些患者患有消化不良，如上腹痛、上腹胀、过早饱腹、食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐。胃粘膜糜烂可能导致上消化道出血。消化不良(酸相关和动力相关)自身免疫胃炎的表现：食物恐惧、贫血和体重减轻。胃镜检查和活检(金标准)Hp检查：病因诊断血清学检查：胃泌素、抗体(壁细胞、内部因素)胃液分析x线检查：较少使用，53，3，实验室检查和诊断，1。胃镜检查和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法(金标准)。正常胃粘膜，浅表性胃炎，萎缩性胃炎，3，实验室检查和诊断，萎缩性胃炎，出血性胃炎，胆汁反流性胃炎，糜烂性出血性胃炎、伴有出血的皱襞增生性胃炎、2.幽门螺杆菌检测(病原学诊断)如快速尿素酶试验组织学检查C14或C13尿素呼气试验(无创性)粪便Hp抗原检测等。血清胃泌素测定：萎缩性胃炎患者血清胃泌素水平明显升高，壁细胞抗体和内部因子抗体测定呈阳性。胃液分析：胃体萎缩性胃炎-胃酸分泌减少-自身免疫性胃炎-胃酸缺乏等。1.病史：长期和反复发作2。症状：上腹胀、疼痛和消化不良等。3.辅助检查：Hp检查、胃镜检查、胃粘膜活检等。最终诊断取决于胃镜。四、诊断、五、治疗要点，1。消除病因，停止吸烟和饮用某些药物或食物，如浓茶、咖啡、烈性酒、辛辣食物、非甾体抗炎药、珍妮弗情绪，并减轻生活和工作压力、阿莫西林(克林霉素)呋喃唑酮、PPI、2。根除幽门螺杆菌，3。对十二指肠液反流、氢氧化铝凝胶(胃粘膜保护)、胃动力学改变、胃动力药物(多潘立酮、莫沙必利)、胃酸缺乏、胃蛋白酶混合物、胃酸过多、酸抑制剂或抗酸剂(硫糖铝/胆汁盐)、伴有恶性贫血的自身免疫性胃炎、VB12、VB12、VB12、VB12、VB12、VB12、VB12、VB12、VB12、VB12、VB12、VB12、VB12、VB14的患者给予对症治疗、非甾体抗炎药(NSAIDs)诱导停药和抗酸药(2)营养不良：低于身体的需求与害怕食物和消化吸收有关；(3)焦虑与害怕预后、护理问题和措施有关，1.休息和活动：适当的锻炼以避免过度劳累；2.腹痛护理：避免精神压力，转移注意力，深呼吸；热水袋压迫胃部以缓解痉挛和腹痛。针灸；止痛药物等。(1)疼痛护理措施，饮食治疗原则：正餐、小餐、慢餐。避免过量摄入观察腹痛的部位和性质，观察呕吐物和粪便的颜色、数量和特征，观察患者服药前后症状是否改善，及时发现病情变化，(3)观察病情，注意观察药物在清除幽门螺杆菌感染时的疗效和不良反应。抗菌药物是否有过敏史，餐后胃肠道反应。抗酸药物通常最好在睡觉前空腹服用。质子泵抑制剂在早上空腹服用，那些有严重夜间症状的人选择在睡觉前服用。胶体铋应该在饭前半小时服用，因为CBS在酸性环境中起作用。CBS能使牙齿和舌头变黑，一些患者在服用CBS后会出现便秘和大便变黑。禁止或小心使用阿司匹林、消炎痛和其他刺激胃粘膜的药物。(4)药物治疗和护理，(4)新入院的病人由于不熟悉的环境而更加紧张，担心自己的疾病和害怕治疗。护理人员应主动介绍相关信息，帮助解决他们的疑虑和困难。危重病人遭受急性疾病和巨大痛苦，导致悲观和悲伤的情绪护理，特别是病人的安慰和启示。让它积极配合治疗。患有慢性病或丧失生活自理能力的患者承受着巨大的精神压力。护理人员应积极热情地做好生活护理工作，说明疾病治疗的难度和规律性。对于容易生气和愤怒的病人，他们应该更有耐心，注意自己的态度和语气，在情绪稳定后，慢慢给予劝说和安慰。(3)心理护理，(3)心理护理，(6)健康指导，(6)生活规律，劳逸结合，