心肌梗死的护理常规ppt课件

心肌梗死护理常规，心肌梗死护理常规，心肌梗死护理常规，概念：心肌梗死是心肌缺血性坏死。在冠状动脉疾病的基础上，冠状动脉血液供应急剧减少或中断，导致相应心肌的严重和持续的急性缺血，导致心肌坏死。临床表现为胸骨后持续剧烈疼痛、发热、白细胞计数、血清心肌坏死标志物升高和心电图进行性改变。心律失常、心源性休克或心力衰竭经常发生，是一种严重的冠心病。护理常规、心肌梗死的病因和发病机制、基本病理变化：冠状动脉粥样硬化-管腔严重狭窄、侧支循环尚未建立-心肌缺血，在此基础上血液供应进一步急剧减少或中断1小时心肌梗死诱因：休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，导致心输出量突然下降和冠状动脉灌注流量急剧下降；身体活动量大，正餐，特别是在吃了大量高脂饮食后，情绪过度或血压骤增，心肌耗氧量突然增加，冠状动脉供血明显不足；交感神经活动从早上6: 00增加到12: 00，身体应激反应增加，冠状动脉张力增加。心肌梗死的护理常规和临床表现与心肌梗死的大小、部位和侧支循环有关。首先，预兆：1。不稳定型心绞痛是最突出的，应特别注意频繁、严重、持久和无效的心绞痛。可能伴有胸闷、心悸、疲劳、恶心、呕吐、血压、心电图等变化。心肌梗死护理常规，2，症状，1，心前区疼痛特征：重，长，汗，恐惧。注：对于非典型部位的急性心肌梗死，老年人可能有无痛性心肌梗死(休克、心力衰竭)2，全身症状：发热(1周，38)，3，消化道症状：恶心、呕吐、上腹痛，心肌梗死常规护理，4，心律失常(常见于24小时内，约7595%可见)前壁心肌梗死：室性；当伴有AVB时，表明梗塞范围广，下壁情况严重：传导阻滞是室性心律失常的先兆。当出现以下表现：频发室性早搏(5次/分钟)、成对室性早搏或短室性心动过速、多源室性早搏时，可能出现心室颤动和猝死。(5)低血压和休克表现：收缩压仍为80毫微克；疼痛缓解后；(2)伴有烦躁不安、皮肤湿冷、脉细数、多汗、少尿和精神发育迟滞：心肌坏死、一氧化碳减少*神经放电、周围血管扩张和心肌梗死的护理常规；(6)心力衰竭原因：心肌梗死后心脏收缩和舒张功能明显减弱，收缩不协调：主要表现为左心衰竭，此时右心室梗死可表现为右心衰竭、血压下降、心肌梗死护理常规、体征：心率快速增加或减慢、心律失常、血压下降，除急性心肌梗死早期血压升高外，几乎所有患者均出现血压下降。并发症：乳头肌功能障碍或心脏栓塞破裂、心室疾病、肿瘤、心肌梗死后综合征、心肌梗死护理常规、心电图表现、1。心电图：1。特征性改变：宽深Q波病理性Q波坏死性ST段抬高呈弓状向上损伤性T波倒置 543354缺血。心肌梗死的护理常规，2。小时内动态变化：高T波；双侧肢体不对称数小时后：ST段抬高；向上拱起数小时至2天：病理性Q波，逐渐加深；r波减少数天至2周：ST段逐渐回落至基线水平；T波平坦，倒置数周至数月：T波倒置成“V”形；心肌梗死护理常规，心肌梗死心电图定位，前壁：V1至V3前壁：V5至V7，I，AVL广泛前壁：V1V5下壁：II，III，AVF高侧壁：I，AVL后壁：V7V8，心肌梗死护理常规，v1v4S-T段弓背抬高，心肌梗死护理常规，心肌标志物及动态变化*，心肌梗死护理常规，抢救配合及护理，1。止痛和镇静：吗啡镇静2。严密的心电图监测和吸氧。休克控制：快速输液4。皇冠膨胀：硝化甘油泵5。抗凝剂：口服氯吡格雷氢氯噻嗪和皮下注射低分子量肝素钙6。抗心律失常：利多卡因，胺碘酮，心肌梗死护理常规，护理要点，心肌梗死护理常规，1。急性心肌梗塞时的疼痛缓解、胸痛和胸闷可刺激交感神经，加重心肌缺氧，促进梗塞范围扩大，并诱发严重的心律失常或休克。因此，快速缓解疼痛极其重要。一般可用盐酸哌替啶50 100毫克肌肉注射或吗啡2 5毫克皮下注射，或静脉注射。然而，对于患有呼吸功能不全或休克的老年患者，应谨慎使用。硝酸甘油5 10毫克加500毫升葡萄糖溶液也可用于静脉输液。根据血压、心率、疼痛严重程度和发作次数来调整滴数，达到完全缓解疼痛的目的，防止梗塞范围的扩大。应使用吗啡观察是否有任何药物不良反应，尤其是对老年人。应注意观察是否有呼吸抑制和心肌梗死的护理常规。第二，应该防止猝死。应该密切观察情况的变化。急性心肌梗塞正在迅速变化。心源性休克、心功能不全和各种类型的心律失常可随时发生。在严重情况下，可能会发生心脏骤停和猝死。因此，医务人员应密切观察病情，密切监测心率、心律、血压、呼吸和体温的变化。如果条件允许，患者应被安置在重症监护室进行监护，并做好各种急救准备。3、心肌梗死护理常规，注意出血倾向，在抗凝治疗期间，密切注意出血倾向。出血部位多见于穿刺部位和粘膜，偶尔见于颅内、消化道和泌尿道。穿刺后，可适当延长局部压迫止血时间，必要时可采用压迫包扎，以减少和避免多次静脉注射。对那些举止、大小便颜色、皮肤和粘膜异常的病人，做好心理护理非常重要。应及时通知医生，调整肝素剂量，心肌梗死的护理常规，以及4。心理护理。心肌梗死患者病情危重，症状和反应严重，治疗措施复杂，必须按照治疗计划进行严格的活动。因此，患者的复杂心理变化经常会引起，而这些变化，如恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定、否认心理和依赖心理，会增加心脏负担并加重病情。擅长缓解紧张的护士应该用平静的表情赢得病人的信任。此外，在室内摆放鲜花和在墙上贴上柔和的彩色壁画可以增加病人的安全感。护理和安慰病人的护士心肌梗死护理常规，心理护理，例患者，焦虑，悲伤，抑郁，否认，恐惧，缓解紧张，关心和安慰患者做好解释工作，获得家属，护士的支持，心肌梗死护理常规，5。休息和休息可以减少新陈代谢，减少组织耗氧量，减轻心脏负担。患者在发病后48小时内完全卧床不起，避免不必要的翻身。所有活动，如洗衣、吃饭、翻身、排便和排尿，都需要家庭成员和护理人员的帮助。急性期后，非低血压患者可在床上促进肢体活动，防止下肢血栓形成持续两周，病情稳定的患者可帮助坐起和下床。长期卧床在室内缓慢行走的患者易发生外周静脉血栓，尤其是下肢静脉血栓。应注意肢体按摩，尤其是双下肢，以及肢体的主动和被动活动。瘫痪肢体应保暖，保持病房清洁、整洁、舒适、安静，温度和湿度适宜，空气新鲜，并保暖，防止呼吸道感染。急性期不允许就诊。心肌梗死的护理程序。6.饮食。急性心肌梗死患者应强调低热量，少吃多餐。为了减轻心脏负担，饮食应该是低脂肪、低盐、低胆固醇和易于消化的清淡食物。建议防止腹胀，保持排便通畅，避免吃刺激性食物。在非吸烟酒精中毒的急性期，流质饮食应该持续三到四天。当病情稳定时，应给予半流质或较少残渣的饮食。7.心肌梗死的护理程序。护肤。当病人长时间卧床时，应避免褥疮的发生。患者应定期翻身，按摩以保护受压部位，保持床单清洁干燥，并保持心肌梗死的常规护理。8.保持排便通畅，改变患者的生活环境、习惯和饮食，长时间卧床，以及在治疗中频繁应用吗啡、哌替啶等药物，都会引起胃肠蠕动缓慢和便秘。无论是在急性期还是恢复期，患者往往会因便秘而出现心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭甚至猝死，必须及时预防。鼓励病人吃蔬菜、蜂蜜、香蕉等。适当达到润肠通便的目的。排便应每1-2天进行一次。如有必要，可以使用泻药，以及开塞露或盐水低压灌肠。1、心肌梗死护理常规，经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗急性心肌梗死最常用、最有效的方法之一，心肌梗死护理常规，术后护理要点，1、经桡动脉穿刺：穿刺腕带加压包扎46小时，每2小时放松减压一次。股动脉穿刺：穿刺部位加压包扎，压沙袋6-8小时，患者躺下24小时，右下肢制动。对于使用封堵器的患者，该装置将在4小时后被拔出，并且该装置将被加压和包扎以止血和制动。注意伤口出血、血肿和足背动脉搏动。2.手术后应该鼓励更多的饮用水。术后4小时内排尿应大于800毫升，以加速造影剂的排泄，合理饮食，少吃多吃，保持排便通畅。3、常规抗生素抗感染3天。4.检查足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色和温度，感觉和运动功能是否有变化等。5.拔管期间，迷走神经反射是由手术后伤口上的局部压力引起的。应准备急救药物(阿托品、多巴胺)和仪器(除颤器)，以密切观察血压和心率的变化。1、心肌梗死护理常规、溶栓治疗护理，询问患者是否有脑血管疾病史、活动性出血和出血倾向、严重和未控制的高血压、近期大手术或创伤史等溶栓禁忌症。2.溶栓前，检查血常规、凝血时间和血型。3.快速建立静脉通路，应用溶栓药物心肌梗死护理常规，溶栓再通判断指标，1。胸痛在2小时内基本消失。50%的心电图ST段在2小时3.2小时4内出现再灌注心律失常。血清CK-甲基溴酶峰值提