鼻咽癌病人的护理PPT精选文档

1.鼻咽癌病人的护理；2.鼻咽癌；1.定义2。病因学和病理学；3.临床表现4。辅助考试。治疗原则6。护理措施；3.定义：鼻咽癌是指发生在鼻咽粘膜的恶性肿瘤。广东、广西、福建、湖南和中国其他地方是最常见的地区，男性多于女性。发病年龄大多是中年人，也有年轻人患有这种疾病。病因与种族易感性(黄种人比白种人有更多的疾病)、遗传因素和EB病毒感染等有关。鼻咽癌恶性程度高，早期可发生颈部淋巴结转移。4.病因和病理学。鼻咽癌的病因可能与以下因素有关：EB病毒感染。(2)环境和饮食：环境因素也是鼻咽癌的原因之一。在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中微量元素镍的含量低于低发区。鼻咽癌患者头发中的镍含量也很高。动物实验表明，镍能促进亚硝胺诱发的鼻咽癌。另据报道，在中国南方，食用咸鱼和腌制食品是鼻咽癌的高风险因素，并且与食用咸鱼的年龄、食用时间限制、食物量和烹饪方法有关。(3)遗传因素：鼻咽癌患者存在种族和家族聚集现象。例如，居住在其他国家的南方人的后代仍然保持着鼻咽癌的高发病率，这表明鼻咽癌可能是一种遗传病。临床表现鼻咽癌的常见症状之一是颈部一侧有淋巴样肿块。肿瘤生长在鼻腔后面的鼻咽部，其位置相对隐蔽。早期没有明显症状，容易被忽视。大多数患者是在发现颈部肿块或其他转移症状后才被诊断出来的，因此失去了最佳治疗时间。因此，为了实现早期诊断和及时治疗，我们需要警惕鼻咽癌的早期信号：(1)鼻出血。鼻涕中的血通常是鼻咽癌的标志。(2)单侧鼻塞。大多数在早期不明显，并随着肿瘤的生长而逐渐加重。它不同于普通感冒，表现为单侧鼻塞和抗感冒治疗无效。(3)单耳症状。癌组织的扩大和咽鼓管的侵入会导致中耳炎，导致耳朵疼痛、耳鸣和听力损失。如果咽鼓管咽部受压，鼓室内外的压力差会增大，从而加重耳鸣症状。(4)偏头痛。遇到1/3的患者，头痛严重，位置相对固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵入或压迫脑神经引起的。(5)单侧面部扭曲。鼻咽癌侵犯颅神经，还可能产生角变形、患眼视力下降或复视。这些症状有时是一些病人的主要抱怨。(6)颈部肿块。据统计，约80%的患者在锁骨下后区和耳垂下有淋巴结转移。肿瘤生长迅速，没有任何症状。它可以先移动，然后在短时间内发生粘连，这使得它不能移动。(7)鼻咽癌也可转移到远处的肝、肺、骨等部位，从而引起相应部位的症状。(1)复发性鼻涕在早期可能有出血症状，表现为吸鼻血后痰中有血，或吹气时鼻涕中有血，早期痰或鼻涕中仅有少量血，有时无血。晚期出血更容易流鼻血。(2)耳鸣、听力损失和耳朵堵塞当鼻咽癌发生在鼻咽侧窝或咽鼓管开口的上唇时，单侧耳鸣或听力损失、卡他性中耳炎、单侧耳鸣或听力损失、耳朵堵塞等。肿瘤压迫咽鼓管时可能发生，这是鼻咽癌的早期症状。(3)头痛和头痛是常见症状，占68.6%，可以是第一症状或唯一症状。st初头痛肿瘤侵入海绵窦常导致三叉神经的第一或第二分支受损。肿瘤侵犯卵圆孔的前茎突和三叉神经的第三分支，常常导致耳廓前部、颞部、面颊下唇和下巴的皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10% 27.9%。(6)鼻塞：当肿瘤阻塞后鼻孔时，可能发生鼻塞。肿瘤越小，鼻塞越轻。随着肿瘤变老，鼻塞恶化，主要是单侧鼻塞；如果肿瘤阻塞双侧后鼻孔，则可能发生双侧鼻塞。(7)颈部淋巴结转移症状鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移，约占60.3% 86.1%，其中一半为双侧转移。颈部淋巴结转移通常是鼻咽癌的第一症状(23.9% 75%)。少数患者鼻咽部检查不能发现原发灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌小的原发灶及其向黏膜下组织的扩展有关。(8)舌肌萎缩和舌偏侧鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，侵犯舌下神经，导致舌偏侧至患侧，患侧为舌肌萎缩。(9)眼睑下垂和眼球固定；视力丧失或消失上睑下垂和眼球固定与动眼神经损伤有关，而视力丧失或消失与视神经损伤或眶锥侵犯有关。(10)鼻咽癌远处转移率约为4.8% 27%。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是多器官，如骨、肺、肝等。同时转移也很常见。(11)皮肌炎合并皮肌炎也可合并鼻咽癌，因此皮肌炎患者应仔细检查鼻咽部是否有鼻咽癌症状。(12)月经罕见为鼻咽癌的首发症状，与鼻咽癌侵犯蝶窦和垂体有关。(1)间接鼻咽镜检查：这是一种简单、快速、有效的检查方法。(2)纤维鼻咽检查：该方法相对简单，但对后鼻孔和前壁的观察不满意。可以观察到后鼻孔、鼻中隔、后鼻腔、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、后软腭和后壁。二、鼻咽癌的临床检查除了检查鼻咽、鼻腔、口咽外，还需要检查头面部、区域淋巴结转移和全身系统。(1)头颈部检查：应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶和软腭是否有鼻咽癌向外扩展。(2)眼：常见症状包括视力丧失或消失、眼球突出、眶内肿块、上睑下垂伴眼球固定。(3)颅神经：鼻咽癌的局部扩张常引起颅神经损伤，从而引起头部和面部的各种神经障碍。11、3、x线检查4、放射性核素骨显像诊断5、CT检查6、b超检查7、磁共振成像检查12、预防提示鼻咽癌主要是由精神和情绪变化、情绪不适、内脏不足、正气不足、无法适应外部气候和环境的变化，或由于病毒、吸入烟雾、饮食不当、鼻咽疾病(包括鼻咽残余腺体感染、粘膜糜烂、粘膜溃疡、鼻咽增生性结节)等引起的。因此，应注意以下几点：1 .注意气候变化，预防感冒，保持鼻子和喉咙清洁，避免病毒。尽量避免吸入有害的烟雾，如煤油灯气体和杀虫剂气溶胶，并积极停止吸烟和饮酒。3.鼻咽疾病应该尽快治疗。如果鼻吸后发现鼻粘液含血或含血，以及不明原因的颈部淋巴结肿大和中耳积液，应及时进行鼻咽详细检查。生活条件差，鼻咽癌患者应避免过度劳累，这样一中医认为，这是由于气阴两虚，热毒过度，应避免辛辣，干燥，热和有毒物质。饮食应该清淡，选择易于消化、营养丰富、美味可口的食物。根据科学分析，腐烂的咸鱼是一种直接致癌的食物，尤其是鼻咽癌。在中国南方，鼻咽癌在15至40岁的人群中更为常见。美国科学促进协会的与会者在一次会议上明确表示，咸鱼与鼻咽癌密切相关。香港生物化学家从咸鱼中分离亚硝胺。根据现代科学研究，亚硝胺已被证明是一种严重的致癌物。亚硝胺是腐烂咸鱼中的一种致癌物质，产生于腌制和干燥之前或过程中。如果你经常吃这种腐烂的咸鱼，你很容易患上鼻咽癌和其他癌症。16.常见的治疗方法：1。中医治疗；二是西医治疗；三。放射疗法；4.外科治疗。放射治疗一直是鼻咽癌治疗的首选。原因是大多数鼻咽癌是一种低分化癌。自20世纪40年代以来，我国对鼻咽癌进行了深度X线放射治疗，从50年代到60年代，进行了60Co外放射治疗。鼻咽颈部大野照射改为小野照射，减少了放射治疗反应，提高了生存率。目前，最有效和明确的方法是使用60Co远程治疗仪。1.鼻咽癌放射治疗对辐射高度敏感，原发灶和颈淋巴引流区容易被纳入照射范围。适应症和禁忌症(1)根治性放疗的适应症：一般情况中等或以上者；(2)颅底没有明显的骨质破坏；CT或MRI显示鼻咽附近无或仅有轻度或中度浸润；最大直径小于8cm的颈部淋巴结尚未到达锁骨上窝。无远处器官转移。(2)姑息性放疗的适应证：KS分级60分以上；(2)严重头痛，鼻咽部中度以上出血；(3)对于单发远处转移或颈部淋巴结转移大于10厘米的患者，若症状改善，姑息性放疗后可控制远处转移，可采用根治性放疗。(3)放射治疗禁忌症：KS分级低于60；(2)广泛的远处转移；急性感染患者；放射性脑脊髓炎损伤。(4)放疗后复发和再放疗的原则：有以下情况的患者不宜再放疗：同一靶区(包括鼻咽和颈部靶区)放疗后复发时间小于一年；(2)放射治疗后的放射性脑病或放射性脊髓病；(3)鼻咽靶区的总疗程不应超过三个疗程，宫颈靶区的总疗程不应超过两个疗程。18、手术治疗1、鼻咽癌一期切除(1)适应症：早期高分化鼻咽癌病例如、级腺癌、鳞癌、恶性混合瘤。(2)放射治疗后，局部复发性鼻咽病变局限于后壁或前壁，或仅累及咽隐窝边缘，无其他部位浸润，张口困难。这个病人体质好。(3)放射治疗被给予了根治剂量。如果原发性鼻咽病变未消失或出现抗辐射现象，休息一个月后手术切除是可行的。禁忌症：颅底骨质破坏或咽旁侵入性颅神经损伤或远处转移。肝肾功能不全、全身状况差的患者。(3)手术方法：先进行气管切开和插管，在全身麻醉下进行手术。沿着距齿槽0.5厘米的腭根内侧切开马蹄形切口。将硬髋骨粘膜剥离至粘膜下软腭部分，取出部分硬髋骨板和犁鼻骨。在硬腭和软腭的交界处，鼻咽腔顶壁两侧的前部和肿瘤通过横切鼻底粘膜暴露出来。鼻咽粘膜(2)禁忌症：颈部残留病灶或复发病灶与颈部深部组织固定；(2)有远处转移或广泛皮肤浸润的患者；(3)对于患有不能纠正的心、肺、肝、肾功能不全的年老体弱患者，(3)切除范围：上乳突尖、上颅骨的下边缘、锁骨的上边缘、颈前中线和斜方肌的前边缘。与颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内静脉和颈外静脉、肩胛舌骨肌、颌下腺、腮腺下极、副神经和其他组织一起大规模切除该区域的淋巴结和脂肪结缔组织。对于对放射治疗不敏感的单个颈部淋巴结或放射治疗后孤立颈部淋巴结复发的患者，简单切除颈部淋巴结是可行的。在局部侵入性麻醉后，将转移灶表面的皮肤和皮下组织切开，在转移灶和周围正常组织完全切除后，可以轻微加压并包扎伤口。鼻咽癌的自我检查方法有哪些？(1)您是否生活在鼻咽癌高发区，并且您是否超过40岁？(2)他们是否经常接触一些油烟和化学毒物，以及他们是否吸烟或饮酒。(3)您的家人或亲属是否患有鼻咽癌。(4)您是否曾出现过头痛、鼻塞、带血流涕、鼻出血、耳鸣等原因不明的症状，且部分症状已反复出现。(5)你经常用手摸你的脖子。在正常情况下，你不能触摸颈部淋巴结。如果你能触摸到淋巴结，这意味着淋巴结扩大了。如果发现可疑症状，请尽快去医院进一步检查，以便尽快做出明确诊断。23、治疗原则，鼻咽癌的早期诊断和治疗非常重要。放射治疗是首选。放射治疗时结合化疗、中西医和免疫治疗，防止远处转移，提高放射治疗的敏感性，减少放射治疗并发症。24、鼻咽癌护理诊断、鼻咽癌护理诊断，对于鼻咽癌护理诊断这个问题做如下简单介绍：(1)出血倾向与肿瘤破裂或血管侵犯有关。(2)疼痛：头痛与肿瘤侵犯神经、颅底或颅内有关。(3)恐惧是由剧烈的头痛引起的。(4)对鼻咽癌治疗预后的焦虑。(5)自身影像障碍：复视、上睑下垂和颈部肿块与肿瘤侵犯颅底和颈部淋巴结转移有关。(6)感觉改变引起的听力损失与肿瘤破坏或咽鼓管阻塞有关。25，鼻咽癌护理措施，1。精神：减轻患者的精神负担，消除紧张、焦虑和恐惧带来的不良后果。护士应该主动照顾病人，经常走进病房向病人解释有关肿瘤和治疗的常识。可以组织休息活动、小型讲座，或者请治愈病人介绍合作治疗的经验等。2.饮食：目的是改善患者的营养状况，减少肿瘤本身和放疗期间的消耗，以确保患者能够顺利完成放疗计划。一般来说，你应该吃低油、清淡、高蛋白、高热量、高维生素、高铁和无刺激性的食物。你不应该吸烟或喝酒，避免刺激口腔和鼻粘膜。放疗后，饮食无味或有异味和口腔粘膜反应，因此有必要鼓励进食，并劝服他们多吃少量。当口腔反应严重时，给予半流质饮食，并鼓励多喝水；3.辐照过的野生皮肤：保持辐照过的野生皮肤清洁干燥，避免碱性肥皂、软膏和化妆品，防止机械刺激、摩擦和抓伤手，避免热敷，局部瘙痒使用薄荷淀粉，轻微渗出或破损使用氢油。口腔：注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，用生理盐水或多贝尔溶液漱口，最好是在三餐后和睡觉前。如果你有口腔溃疡，喷侯丰粉或使用口腔溃疡软膏。放射治疗前，必须清理牙齿当眼睛不能闭上时，晚上应该用纱布盖住。7.鼻咽部出血：当少量鼻涕中有血时，可局部使用麻黄碱止血；在中度出血的情况下，可局部使用麻黄素、肾上腺素纱布或鼻棉进行止血和肌肉注射止血药。当出现大量出血时，指导患者不要吞咽出血，保持镇静，并及时向医生报告以进行抢救。让病人躺下；输液、输血时，准备好吸氧和吸痰装置，用凡士林纱布填塞鼻腔上部鼻腔冰袋、鼻咽腔后孔压迫止血，静脉滴注大量止血剂，并密切观察血压、脉搏、呼吸的变化。手术后，大多数鼻咽癌患者可以治愈，但复发的可能性也应予以警告。现在，鼻咽癌的一些术后护理可以在一定程度上防止复发。鼻咽癌患者术后生活护理术后少量出血可采用压迫止血法治疗。如果发现新的出血，应立即切开伤口以再次止血。敷料通常在手术后的第二天更换。对于接受部分喉切除术或喉功能重建的患者，可在伤口愈合后阻断管说话，而对于接受全喉切除术的患者，恢复后可训练食管发音或佩戴人工喉。康复期间，患者应特别注意口腔卫生，经常漱口，并避免在一年内拔牙。鼻咽癌手术后的饮食注意事项合