Bobath疗法ppt课件

、1，1，PPT学习交流，Bobath疗法，治疗原则一般治疗技术的临床应用，2，PPT学习交流，1，Bobath技术概述由英国治疗师Bobath夫妇共同建立。 治疗对象：中枢神经系统损伤引起的运动功能障碍，如：偏瘫、脑瘫等。 3、PPT学习交流1、治疗原理强调所有脑卒中患者偏瘫侧肢体可能恢复正常运动模式和实用功能，重新获得偏瘫侧肢体和躯干正常运动模式是偏瘫患者康复治疗的目标。 宗旨：对脑卒中患者恢复正常运动模式。 论点：使肌张力正常化，抑制异常原始反射。 4、PPT学习交流2、训练方法采用点控制、反射性抑制模式、良肢位配置等方式抑制患者肢体痉挛，缓解痉挛后。 通过反射、体位平衡诱发平衡反应，进而使患者进行积极、小范围、不引起联合反应或异常运动模式的关节运动，进行各种运动控制训练，转入日常生活动作训练。 5、PPT学习交流，2、治疗原则1、强调患者学习运动的感觉、强调患者学习基本姿势和基本运动模式、按运动发育顺序制定运动计划、整体治疗患者6、PPT学习交流3、 常用治疗技术的反射性抑制模型的要点良肢位的配置促进了正常的姿势反应牵引技术控制着身体叩击和辅助器械患侧身体的负荷，7、PPT学习交流，是偏瘫患者常见的痉挛模型，头：头朝患侧，朝健侧肩胛带， 降低肩关节：内收缩内旋肘关节：屈曲前臂回转前臂关节掌屈尺偏拇指内收缩屈曲指屈曲体干：向患侧屈曲，骨盆向后旋转：抬起，髋关节向后旋转：伸展，外展膝关节：伸展或伸展踝关节：跖屈，内翻足趾：屈曲，内收，8，PPT学习交流，分区步态原因：多见于偏瘫患者下肢外翻，膝关节不能完全松弛，脚不能下垂，下肢的脚向脚弯曲，膝不能弯曲，脚关节向脚底弯曲，内转时患侧下肢相对变长，为了避免脚被牵拉踩踏，形成脚步，9，PPT学习交流，(1)反射性反射性抑制模式(reflexinhibitingpattern，RIP )专为中枢神经损伤后的异常运动姿势反射而设计。 与偏瘫患者的痉挛模式大致相反。 10、PPT学习交流，1 .躯干RIP，原因：抽搐感觉丧失引起患侧躯干缩短RIP :充分牵拉患侧躯干的方法：健卧，治疗对患者后、单手肩、单手髋骨，向相反方向充分牵拉，在最大牵拉范围内停留数秒。 11、PPT学习交流，2 .上肢RIP，上肢：外展，外展，伸肘，转动前臂后伸臂，伸手指，伸拇指。 12、PPT学习交流，3 .下肢RIP，下肢：轻度髋膝屈，下肢内收内旋踝背屈，伸趾。 13、PPT学习交流，4 .肩RIP，肩充分向前、上方延伸，14、PPT学习交流，5 .手RIP，伸臂，伸手指，拇指延伸，处于负重位置。 Bobath握手：十指交叉握手，双手掌心相对，患侧拇指上。 应用15、PPT学习交流、16、PPT学习交流、RIP时的注意事项，不得用暴力慢慢重复牵引，应用17、PPT学习交流、反射机制抑制异常肌张力，1 .非对称型张紧性颈反射ATNR是颈部肌肉和关节的主体感受器受刺激影响人的肌张力和肢体姿势颈部扭转面侧上肢下肢伸肌张力变高，对侧伸肌张力变高，18、PPT学习交流，2、对称性紧张性颈部反射STNR，颈部肌肉被牵引导致的本体感受性反射颈部弯曲上肢伸肌张力变高，下肢伸肌张力变高，颈部伸肌张力变高，下肢伸肌张力变高，19、 PPT学习交流，3 .紧张性迷宫反射头向空间位置变化，仰卧位全身伸肌张力变高，俯卧位全身屈肌张力变高，由此，20、PPT学习交流，4 .阳性支持反射是在压迫脚掌或脚趾时的皮肤外感受器(压迫感)或脚趾被压迫后脚部骨骼肌被拉伸， 主体感受器受到刺激时身体的反应，即突然压迫脚底的刺激使肢体的伸肌(屈肌)收缩，使各关节稳定，使负荷变得容易。 特点：下肢伸肌张力增高，引起踝关节底屈、膝反张。 21、PPT学习交流，5 .交互伸肌反射，患者仰卧，头中立，双下肢伸展，单侧足底刺激，对侧下肢屈曲后伸展。 应用：患者偏瘫侧下肢痉挛严重时，刺激健侧足底屈曲患肢，缓解痉挛。22、PPT学习交流、(2)点控制、23、PPT学习交流、24、PPT学习交流、中心点、25、PPT学习交流、26、PPT学习交流、远程控制点、27、PPT学习交流、(3)良肢位的配置、28、PPT学习交流、仰卧位、29、PPT学习交流、30、 PPT学习交流，健侧卧位患侧上肢尽量向前伸展，肘伸展，胸前垫枕患侧下肢自然半弯曲，枕头放在枕头上躯干后方维持侧卧位，31、PPT学习交流，患侧卧位，32、PPT学习交流，患侧卧位优点，33、PPT学习交流，(4)促进正常姿势反应，1 .正转反应投入空间的正常姿势反应多用于脑瘫患者的治疗。 2 .平衡反应人体突然受到外部刺激，重心位置发生变化时，躯干出现意识，自发性运动恢复原来的稳定状态的反应。 34、PPT学习交流、35、PPT学习交流、36、PPT学习交流、37、PPT学习交流、(5)牵引技术、屈肌紧张占优势时，可以采用牵引技术缓解肢体屈肌张力，增强伸肌的控制能力。 1 .压迫性轻按2 .轻拉，38，PPT学习交流，(6)加强拍打辅助治疗手段，增强肢体控制能力，(7)加强肢体配置和控制1 .定位训练定位配置是指将肢体置于一定的关节活动范围内。 2 .控制训练(8)辅助器具，39，PPT学习交流，(9)患侧肢体负荷，40，PPT学习交流，患侧下肢负荷训练，41，PPT学习交流，偏瘫患者训练目标和计划，42，PPT学习交流，临床应用方法，一般偏瘫康复的宗旨是仰卧位-侧卧位-坐位平衡-膝立位-膝立位平衡-步行。 其中，很多患者可以跨越膝盖的立位和膝盖的行走，从座位直到立位。 但是，对于躯干肌和臀肌力弱的患者，需要手膝位和两膝位的训练。 43、PPT学习交流，初期训练方法，1 .轮椅坐姿训练和坐姿调整。 2 .体位配置。 3 .翻身训练。 4 .无分区步态的训练。 髋伸展位时的膝屈曲训练。 骨盆前倾训练髋内外展的训练5 .座位平衡训练身体重心左右、前后移动的训练。 患侧上肢负荷训练，轮椅转床训练。 44、PPT学习交流，痉挛期训练方法，1 .座位和预定开始的骨盆控制箱躯干旋转训练髋骨内收，骨盆旋转前训练座位举腿训练座膝弯曲训练2 .起立和起立训练不同的高度训练座位和起立动作顺序相反，45、PPT学习交流，3 .起立和步行训练(1) 患侧下肢负荷训练(2)患侧下肢步行训