健康评估完整一般身体评估、皮肤淋巴结、头颈部检查36659ppt课件VIP

健康评估第5章身体评估第1节一般状况评估第2节皮肤和浅表淋巴结评估第3节头部、面部和颈部评估第4节胸部评估第5节腹部评估第6节肛门、直肠和生殖器评估第7节脊柱和四肢评估第8节神经系统评估第8节知识点：身体评估的方法和内容。常见体征临床意义的识别：了解常见的正常状态和异常变化：身体评估的内容，掌握异常变化的临床意义：身体评估的方法，第一节一般状态评估一般状态评估是以视觉诊断为主要方法，辅以其他身体评估方法，对个体全身状态的一般检查。一般状态、性别、年龄、生命体征发展和身体营养、意识状态、面部和表情、姿势和步态、性别、性别、长期使用肾上腺皮质激素女性患者患有雌雄同体性肝硬化男性乳房女性化和其他继发性性特征改变、某些疾病对性特征的影响、性染色体异常对性特征的影响、性别、年龄、年龄与某些疾病的发生和预后的关系、指示存在和生活质量活动的重要体征、生命体征3。生命体征、体温、脉搏、呼吸和血压。4.发育和体型。发育和体型是身体发育的物理表现，包括骨骼、肌肉和脂肪的生长和分布。判断成年人体正常生长的标准：两上肢伸展长度身高胸围=1/2身高坐姿高度=下肢长度，4。发展和健康。生长正常吗？发育异常和重大临床意义巨大垂体机能亢进垂体性侏儒症垂体发育不良垂体发育不良未成熟垂体发育不良未成熟垂体发育不良发育和体型巨大儿，侏儒症，体型，1。兰奇，2岁。斯托特，3岁。对称，5。营养状况，中度营养，营养不良，肥胖，评估方法：谈话，观察，皮脂厚度测量，体重测量，临床意义，1。营养不良：进食障碍-食道癌、肝病、神经性厌食症。消化系统疾病-胃、肠和胰腺疾病。消费增加-甲状腺机能亢进、糖尿病、肺结核、肿瘤等。恶病质，临床意义，营养过剩：1)外源性肥胖(饮食、生活方式、精神因素)；2)内源性肥胖(内分泌疾病)；3)向心性肥胖；6)意识正常，正常人意识清晰，反应迅速准确，思维活动正常，语言流畅准确，词语能达意。意识障碍的类型有嗜睡、无意识、昏睡、昏迷(浅昏迷、深昏迷)、谵妄、七。面部特征和表情，急性疾病，慢性疾病，甲状腺机能亢进，粘液水肿，贫血，二尖瓣，肢端肥大症，满月，面具，苦笑，慢性疾病，苍白或阴郁。常见于消耗性疾病，如严重肺结核和肝硬化。七.面部特征和表情，二尖瓣有紫红色的脸颊和发绀的嘴唇。它见于风湿性二尖瓣狭窄患者。(7)面部特征和表情)甲状腺机能亢进症有33，360只眼睛，表现为裂隙增大、突眼、强光、惊恐和兴奋、易怒和易怒，这在甲状腺机能亢进症中可见。Myxedema 33，360，苍白的脸，肿胀的脸，面部特征和表情，眉毛和头发脱落，反应缓慢和行动缓慢。常见于甲状腺功能减退。面部特征面部表情肢端肥大症：头部增大，面部变长，下颌增大，眉毛和颧部凸起，鼻子和下巴增大，嘴唇肥大，牙齿变宽。33，360张脸是满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于库欣综合征和肾上腺皮质激素的长期应用。面部特征和表情贫血33，360具有苍白的肤色、苍白的嘴唇和舌头、疲倦的表情，并且在各种贫血中被发现。7.面部特征和表情。1.自动体位：可以不受限制地自由移动。2.被动体位：不能随意调整体位和移动体位，这可以在极度虚弱或失去知觉时看到。3.强迫体位：是为了缓解疼痛而被迫采取的。(1)强迫坐(端坐)病人坐在床边，双手放在膝关节上或支撑闲置的边缘。这种坐姿可以减少横膈膜，增加肺通气量，减少下肢返血量，减轻心脏负荷。发现于心力衰竭、支气管哮喘等。常见的强迫姿势如下：(2)强迫站立：行走时心前区突然疼痛，经常被迫立即站起来，用右手触摸心前区。在心绞痛中发现。常见的强迫姿势有：(3)强迫下蹲：蹲在身体或胸部和膝盖上，以缓解活动时呼吸困难或心悸的症状，见于紫绀型先天性心脏病。(4)辗转反侧：当出现腹痛时，患者会辗转反侧，不容易坐下和躺下。它见于胆石症、胆道蛔虫病和肾绞痛。常见的强制体位如下：(5)强制仰卧位：仰卧位，双腿蜷曲以减轻腹肌紧张，见于急性阑尾炎和腹膜炎。常见的强制体位如下：(6)强制侧卧位：患侧向下，以减轻疼痛，促进健康侧呼吸，如胸腔积液和肺脓肿。健康面朝下，见于大叶性肺炎、气胸等。常见的强制姿势如下：(7)强制俯卧位：以减少背部肌肉的紧张。它存在于脊椎疾病中。常见的强迫姿势如下：(8)角弓的反位是：头后倾，胸腹部向前突出，背部伸展过远，躯干弓起。它见于破伤风和婴儿脑膜炎。常见的强迫姿势如下：1.醉酒步态：小脑失调，酒精中毒步态失调。2.共济失调步态：见于脊髓疾病。3.偏瘫步态：见于偏瘫患者。步态3，360跨步跨过门槛会将脚抬高并突然下降。见腓神经麻痹。5.剪式步态：双腿交叉成剪式。它见于脑瘫和截瘫患者。6.恐慌步态：以快速小跑和向前倾斜开始，这在震颤麻痹中可见。7.在佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良和双侧先天性髋关节脱位中发现步态：步态，甲状腺功能减退儿童，思考问题，1。国家统考的内容是什么？2.典型的临床面孔是什么？举个例子。3.什么是被动姿势和强迫姿势？举个例子。4.临床上常见的异常步态是什么？举个例子。皮肤，浅表淋巴结评估，1，皮肤评估，2，浅表淋巴结评估，皮肤评估，1。颜色2。湿度3。温度4。弹性5。皮疹6。压疮7。粘膜出血。蜘蛛痣9。水肿，颜色：中国正常皮肤微黄，深红。皮肤颜色异常：1)苍白，2)发红，3)发绀，4)黄疸，5)色素沉着，6)色素脱失，长期服用药物如己二酸和呋喃也会使皮肤变黄，甚至巩膜变黄，尤其是角膜缘周围。疾病见于肝胆疾病和溶血性疾病。黄疸：血液中胡萝卜素的含量增加到250毫克/100毫升以上，也可使皮肤变黄，但仅限于手掌和脚底皮肤，一般不会引起巩膜变黄。色素沉着可见于慢性肾上腺皮质功能减退和肝硬化。在白癜风、白化病和白化病中发现由于酪氨酸酶缺乏引起的色素损失：颜色弹性与年龄、营养状况、皮下脂肪和组织空间中的液体量有关。儿童和年轻人弹性好，但中年后弹性下降，而老年人弹性差。评价方法：皮疹有多种类型，如斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、脓疱等。各种疾病的皮疹有不同的形状、大小、位置和持续时间。评估方法：仔细观察并记录事件的发生和消失、发展顺序、分布位置、颜色、形状和大小、压力是否消退、变平或膨胀、是否有瘙痒、脱屑等。黄斑的局部皮肤是红色的，轮廓分明，不隆起。它见于斑疹伤寒、风湿性多形红斑或麻疹。常见皮疹，2)玫瑰疹直径2 3毫米的红疹，因压力而变色，多发生于胸部和腹部皮肤，分批出现，3 5天后消退，常见于伤寒。(3)丘疹在局部皮肤呈红色，在皮肤表面隆起，可见于药疹、麻疹、猩红热、湿疹等。风疹、猩红热、药疹、斑疹伤寒等常见皮疹、斑丘疹伴周围皮肤发红。荨麻疹，也称为荨麻疹，是一种暂时性的皮肤肿胀和肿胀。它的形状和大小各不相同，出现快，消退快，而且发痒。它是由对各种外来蛋白质食物或药物过敏引起的。常见的皮疹、瘀点、紫癜、血肿、皮下和粘膜出血，区分皮下粘膜出血和充血性皮疹的关键是：压力是否消退，蜘蛛状血管瘤是由一个中央小动脉和许多向外放射的小血管形成的，因其形状像蜘蛛而得名。它通常发生在上腔静脉分布的区域，例如手、脸和脖子、前胸和肩膀。健康人的浅表淋巴结浅表淋巴结非常小，直径小于1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触摸，对邻近组织无压痛和粘连。浅表淋巴结的分布：头颈部、腋窝、滑车、腘窝、腹股沟：正常情况下，直径大多在0.2-0.5厘米之间。浅表淋巴结检查方法：触诊(单手或双手)，尽可能放松局部皮肤。记录淋巴结的大小、质地、触痛和活动性。局部皮肤肿胀和溃疡。检查顺序为：前耳后耳乳突枕后颈椎后三角颈椎前三角颌下颏下锁骨上窝腋窝顶后壁内侧前侧外侧 滑车上腹股沟腘窝。淋巴结肿大记录内容：部位、大小、数量、质地、触痛、活动性、粘连、局部皮肤：发红、疤痕、瘘、临床意义，(1)局部淋巴结肿大，(2)全身淋巴结肿大，(1)局部淋巴结肿大，(1)非特异性淋巴结炎，(2)淋巴结结核，(3)恶性肿瘤淋巴结转移，(3)临床意义。(2)系统性淋巴结病广泛分布于不同大小的浅表淋巴结，无粘连。它常见于淋巴细胞白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症和一些病毒感染，如风疹。临床意义，质地柔软，触痛，表面光滑无粘连；慢性期，质地坚硬，疼痛轻微。临床意义，非特异性淋巴结炎，结核性淋巴结炎：颈部血管周围，大小不一，质地稍硬，有粘性。临床意义淋巴结转移胃癌恶性肿瘤-左锁骨上淋巴结肺癌-右锁骨上淋巴结、腋窝鼻咽癌-深颈上淋巴结乳腺癌-腋窝及锁骨上转移淋巴结坚硬，无压痛，易粘连和固定。临床意义，面部眼、耳、鼻、口和腮腺，颈部和颈部的形状和运动，颈部血管，甲状腺和气管，头部、头发、头皮、头部、第三节头的异常运动，面部和颈部的评估，头发、头皮、头部、头部的异常运动的评估，等等。1.头发粘液性水肿和抗癌药物-弥漫性脂溢性脱发皮炎-头顶局限性脱发神经营养障碍-斑秃麻风病和梅毒-同时伴有眉毛和头发脱落的内分泌疾病、希恩综合征-眉毛和头发脱落、腋窝和阴毛脱落、脱发、头发生长、头部、2。头皮观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、炎症、外伤和疤痕等。头颅骨注意儿童的大小、形状、毛发、运动异常和前烟囱脑发育不全儿童小脑积水儿童大头畸形最常见于儿童的方头佝偻病、头、尖头、方头、大头、4、头部运动异常，主要通过视觉诊断。有限的头部运动：颈椎病，不自主的头部震颤：帕金森综合征和与颈动脉搏动一致的点头运动-严重的主动脉瓣关闭不全，头部，眼睛，耳朵，鼻子，嘴，腮腺，面部评估，(1)眼睛，1。眉毛2。眼睑3。结膜4。巩膜5。角膜，6。iris 7。学生8。眼球9。愿景10。眼内压，面部，1。麻风病中的眉缺失、垂体前叶垂体(schizenith综合征)、二期梅毒、粘液水肿等。眼睑内翻：眼睑松弛、眼睑松弛、眼睑松弛、眼睑松弛伴或不伴肿块、压痛和倒睫、眼睛、双眼皮下垂、重症肌无力、先天性眼睑下垂、双侧眼睑松弛、甲状腺机能亢进、眼睑松弛、眼睑松弛、结膜发红、结膜炎、角膜炎苍白、贫血黄、黄疸颗粒和滤泡、沙眼出血、出血性疾病和严重感染、眼睛、结膜充血、结膜出血、4。巩膜，不透明，瓷白色。当黄疸出现时，黄色斑点是明显的。眼睛，角膜，眼睛，评估方法：角膜斜照射内容：有无异常光泽透明度：星云，白斑，溃疡，软化和新生血管，异常物质沉积，眼睛，5。角膜，角膜白斑，角膜周围血管增生：见于重度沙眼，年轮：类脂沉积的结果，凯-福勒年轮：见于威尔逊氏病，虹膜，眼睛，颜色，形状，质地，透明度，纹理，视觉检查内容模糊或消失：炎症，水肿，形态学异常：虹膜粘连，外伤，眼睛，6。艾瑞斯7岁。瞳孔、眼睛、瞳孔检查、大小和形状的光反射的集体反射、眼睛、瞳孔大小、正常直径：2 5 mm、双侧等长描述的常用词：针刺狭窄(6mm)、眼睛、眼睛等。生理条件，年龄因素：婴幼儿青少年和老年人，较大的光因素：黑暗中较小的精神因素：兴奋时较大，瞳孔大小，眼睛，瞳孔大小，针尖瞳孔虹膜炎中毒(有机磷农药和毒蕈中毒)，药物过量(吗啡，氯丙嗪，匹罗卡品)，桥脑出血，瞳孔扩大，外伤性青光眼，绝对药物过量(阿托品，可卡因)，视神经萎缩，完全失明，眼睛，瞳孔大小， 伴有光反射消失的双侧瞳孔散大瞳孔大小不等的垂死状态的出现，以及可变性可能与中枢神经和虹膜神经支配障碍、伴有光反射减弱或消失的瞳孔大小不等和中脑损害混淆、眼睛、瞳孔、形状、瞳孔、正常的双侧瞳孔为圆形椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤瞳孔不规则性：发现于虹膜粘连、眼睛、瞳孔检查、3光反射、 光的直接反射和光的间接反射描述：快速、缓慢、消失光的瞳孔反射缓慢或消失：昏迷患者，眼睛，光的直接反射