血液系统疾病病人常见症状体征的护理(教学PPT)

第六章血液系统疾病患者的护理，了解南昌大学第二附属医院李欣、1、学习内容，第二节血液系统疾病患者常见症状的护理第三节贫血、2、教育目标、出血或出血倾向、发热、贫血的常见护理诊断问题护理措施。 掌握贫血和各种贫血的概念。 掌握贫血严重程度的划分标准。 掌握4种贫血常用护理诊断/问题、护理措施、健康指导的异同点。 熟悉4种贫血的临床表现。 了解4种贫血的病因和发病机制、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点。 3、第二节血液系统疾病患者常见症状的护理，4、动脑，常见血液系统疾病患者常见症状是什么？5、第二节血液系统疾病常见症状的护理，出血或出血倾向发热骨，关节痛贫血，6、出血或出血倾向， 病因血小板数减少、功能异常毛细血管脆性和透过性增加血浆中凝血因子缺乏和循环血液中抗凝物质增加，7、出血部位出血的部位遍布全身：皮肤、牙龈、鼻腔出血最多，关节腔、肌肉、眼底、内脏出血严重时颅内出血血管脆性增加，血小板异常出血多，皮肤粘膜淤血点、 充血性凝固因子不足的出血常常引起关节腔出血和软组织血肿，8，9，10，11，12，13，14，经常引起护理诊断/问题，损伤的危险：出血与血小板减少，凝固因子不足，血管壁异常有关。 恐惧与出血量多还是重复出血有关。 15、有护理措施、损伤危险：出血1 )病情观察：皮肤黏膜出血易被发现，但颅内及内脏出血难以及时感知，应加以警惕。 2 )一般护理：饮食、休息饮食：高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流体禁食坚固，过于粗糙的食物可防止便秘，16，病例：患者，男性，50岁，再生障碍性贫血。 因吃了油炸馒头，饭后患者发现咽部有异物，症状逐渐加重，口唇发绀，舌根部有3cm3cm的血泡，迅速用消毒针扎入，无菌棉球和云南白药局部症状得到缓解。17、护理措施、2 )一般护理：活动：出血仅限于皮肤粘膜，比较轻微，原则上无需限制的血小板数50109/L，应减少活动，增加卧床休息时间的严重出血和血小板数20109/L的人，绝对应该卧床休息，配合各种生活护理、18、各部位出血的预防与护理，防护皮肤出血：避免人为损伤。 鼻出血防护：防止干燥出血，避免人为诱发出血。 挖鼻孔是禁忌的，不要用力擤鼻涕。 少量出血用肾上腺素棉球止血，大量出血用凡士林油丝条填充。 口腔、牙龈出血防护：避免损伤。 用软刷子刷牙，刷牙，避免吃硬食物。 牙龈渗血时，可局部应用肾上腺素棉球、明膜、三七粉、云南白药。19、各部位出血的预防与护理、关节腔出血或深部组织血肿防护：若发生减少活动量的出血，立即停止活动，卧床关节腔出血：应抬起患肢固定在功能部位，测定深部组织出血者：血肿范围，冷却局部冰袋，停止局部压迫止血，热敷。20、各部位出血的预防与护理、眼底、颅内出血的防护：如有突发性视野缺损或视力下降，常呈现眼底出血。 如出现突然头痛、视力模糊、呼吸速度快、喷射性呕吐、昏睡等症状，如双侧瞳孔大小不同、光反射迟钝等出现颅内出血征象，应立即通知医生，协助急救工作。、21、颅内出血的急救配合及护理措施，立即进行枕平卧，头偏于单侧随时吸食呕吐物，保持呼吸通畅，快速建立两条静脉通道，按医生指示，迅速滴注或滴注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等。 降低颅内压，同时观察、记录并交接输血或成分输血导管留置患者的生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化。 22、护理措施3 )输血或成分输血的护理输血前认真核对血小板采集后，尽快观察新鲜血浆采集后6小时内有无输血反应，23、护理措施、恐惧1 )心理护理：沟通、说明、指导(简洁说明出血原因、避免加重等)2)增加安全感：住院环境、避免刺激、护士形象24、发热、发热是血液患者的常见症状。 特点：持续时间长，热型不同，一般抗生素效果不佳，易二次感染，难以控制。 原因：白细胞减少和功能衰竭，应用免疫抑制剂，贫血营养不良导致生物抵抗力下降，肿瘤细胞内源性热因子。 25、经常做护理诊断，体温过高与感染、肿瘤细胞的高度分化和增殖有关。 26、护理措施、休息：卧床休息，室温20-240C，湿度55%60%，换气、保温、通气、棉质衣服。 补充营养和水分：指导注意高热量、高维生素、高蛋白半流或软食饮食卫生的患者摄取足够的水分，每天2000ml，必要时可按医生的指示进行。 27、病例：患者，女，32岁，白血病。 晚饭吃午餐肉罐头300g，其馀部分次日上午10点吃光，45min后患者腹痛、腹泻、呕吐、呕吐物为胃内容物，继血便后呕吐肉水样物，颜色苍白，即刻补液，酸痛、止血、止痛、输血、痉挛、镇静、症状逐渐恶化，抢救无效死亡。 28、护理措施、降温：物理降温，用冰盖住额头和大血管通过的部位，禁止酒精擦浴。 按照医生的指示合理用药。 仔细观察体温和脉搏的变化以及降温后的反应。 及时换衣服，保持皮肤清洁，干燥。 注意保温，防止寒冷。 29、配合护理措施、病情观察和诊疗监测体温，记录感染症状、生命体征的变化配合标本采集、检查(如何正确采集血培养标本？ )正确用药，观察反应，预防女性会阴部清洁口腔护理，如30、护理措施、皮肤护理高热患者快速擦洗和换汗等：含工作漱口液30秒，良好的个人卫生习惯，31、多发性骨髓瘤患者多以骨痛为首发症状。 骨、关节痛32、护理诊断/问题，疼痛与肿瘤细胞浸润和骨破坏有关。 33、护理措施、适度活动和休息疼痛明显时，卧床使关节成为功能位。 疼痛缓和时，不要过度活动。 放松疗法是患者感兴趣的东西，分散患者的注意力，通过局部按摩、热敷等物理疗法减轻疼痛。 用止痛药按照医生的指示使用止痛药。 合理吃营养丰富易消化的饮食，避免辛辣刺激。 34、贫血(anemia )、35、护理诊断和措施、活动缺乏耐力与贫血导致机体缺氧有关。 休息和运动：轻度无限制，中度卧床时间增加，重度卧床不起。 给予氧气：改善组织缺氧。 36、护理诊断与措施、营养不良：低于机体的需要量与造血物质摄取不足、消耗增加或丧失有关。 饮食护理：高蛋白、高维生素、易消化的输血和成分输血护理：按医师指示进行输血和红细胞、认真对照、输血速度、输血反应的观察。 预防感染，37，预防感染，病情监测：体温，检索感染灶，取样，特别是血、尿、粪便和痰液的细菌培养和药敏试验。 各部位感染的预防、38、感染的预防、呼吸道感染的预防：保持室内空气清洁，限制清洁保温，人少的地方颗粒球绝对值小于0.5109/L。39、预防感染、预防口腔感染：口腔护理饮食前后、睡前、早晨用盐水或漱口液漱口口口腔黏膜溃疡可用维生素e用真菌感染用碳酸氢钠液即刻进行，40、预防感染、预防皮肤感染：保持皮肤清洁，避免指甲干燥切指甲划伤性穿刺，使女性患者会阴部清洁，41、预防感染、预防肛周感染：睡前、便后1:5000高锰酸钾坐浴15-