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文档简介
可视喉镜在气管插管中的应用,气道管理是麻醉师临床工作的主题,867例永久性脑损伤,581例气道损伤,466例困难插管,417例脊髓损伤,417例用药失误,417例误吸,213例ASA麻醉相关8984项索赔(1970-2007),常见的气道管理工具-管道、气管插管、气道开放的风险是什么、用于通气和供氧的气道抽吸以及防止误吸、经声门的气管内导管放置、气管插管、通气导致的插管困难、气管拔管、喉痉挛导致的气道阻塞和全身麻醉插管?很难暴露声门。如何降低风险?避免受伤?目的:减少不必要的有意识插管,减少紧急气道的发生。术前气道评估:传统项目:开口、牙齿、Mallampati评分、钉下巴间距、头颈部活动度和颈部厚度(90%的困难气道)、病史采集、体格检查、床边手术,快速、简单、易行,但不够可靠。据估计,困难插管法、马兰帕蒂分类法分为四个层次。ii级:可以看到咽腭弓,软腭和悬雍垂Ii级:可以看到咽腭弓和软腭,但悬雍垂被舌体阻挡Ii级:只能看到软腭和硬腭Iv级:只能看到硬腭,8,直接喉镜,米勒/米勒,麦金塔/马克,麦科/马克,喉镜暴露分级(科马克-莱汉分级法)。如何更好地暴露声门?三轴重叠(直视),嗅觉花位置在口、咽和喉三轴重叠的第一条线上?头部位置,四个轴的演变:毫安-口的轴线PA-咽的轴线LA-喉的轴线LV-视线解剖学上讲,不可能在任何身体位置对准口、咽和喉的三个轴。三个轴的对齐需要软组织的压缩和变形,(a)中间位置,(b)伸展位置,(c)吸气位置,(c)直接喉镜插管,路径:舌头和会厌之间的方向:45度斜前方,Macintosh喉镜镜片,肩式教学,交叉感染,可视喉镜清楚地显示声门。可视喉镜操作方法、直视、旋转和至少缓慢插入牵引喉镜镜片至中线门牙(18毫米)、可视喉镜操作要点、气管插管管芯角度!气管插管的末端应弯曲60度,以收回导管芯3-4厘米和喉镜透镜1-2厘米。它是可见的,不能插入喉镜。应用:日常气管插管的优点:精确定位解剖标记,简化插管流程,缩短插管时间,直观教学,减少医疗感染机会,活体插入和取出,实时防雾高清图像,以及可视喉镜的优点。1.相似结构:快速母版制作2。清晰的演示:多人实时观看、图像采集和视频记录、教学和科研3。保持安全距离:交叉感染4。声门暴露等级:99%声门暴露等级可达到-级5级。成功率更高:插管时间更短。不需要三轴一线,头颈手术范围更小,适合颈椎活动度差的患者7。更轻的操作强度和更少的损坏。血流动力学更加稳定,与普通喉镜相比,可视喉镜能更好地进行气管和胃管插管,减少对咽喉的刺激,减少不良反应,降低急救预处理能力,从而使麻醉学和急救医学进入一个新的时代。本发明有效解决了多
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