阿奇霉素分散产品分享.ppt

产品分享,成都通德药业阿奇霉素分散片pk司帕沙星片等,目录,一、敏感菌的概述二、应对敏感菌引起的疾病应该如何用药三、治疗敏感细菌引起感染的常用药的异同点四、用药的安全提醒五、阿奇霉素分散片概述六、阿奇霉素药理作用七、阿奇霉素分散片的药物作用八、阿奇霉素的药用价值及功能主治九、阿奇霉素分散片的其他厂家十、各种抗生素的作用特点,一、敏感菌的概述,敏感菌有各类型大肠杆菌（会导致严重的痉挛性腹痛和反复发作的出血性腹泻）、沙门氏菌（会导致胃肠炎、伤寒和副伤寒）、变形杆菌（会导致急性腹泻，伴有恶心、呕吐、头痛、发热）、肺炎杆菌（会导致感冒、结核、慢性支气管扩张）、绿脓杆菌（会导致伤口的化脓性病变）、痢疾杆菌（会导致细菌性痢疾）、链球菌（会导致呼吸道等处的感染）、金黄色葡萄球菌(会导致食物中毒)、支原体等菌类（会引起尿道炎），那在这其中某种药物对某种细菌有效的话，那么这种细菌就称为这种药物的敏感菌。比如：阿奇霉素就是对引起支气管上、下呼吸道感染皮肤和软组织感染等等的这些细菌的敏感菌。,二、应对敏感菌引起的疾病应该如何用药应该如何,（1）一贝阿莫西林颗粒（主要成分：阿莫西林）1溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。5急性单纯性淋病。6本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。,（2）漢森甲硝锉片（主要成分：甲硝锉）1、主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染。2、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效3、临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。,（3）克比力头孢拉定胶囊（主要成分：头孢拉定）适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于严重感染。注意：偶见胃肠道功能紊乱，荨麻疹、皮疹、关节痛，过敏反应和轻微的嗜酸性粒细胞增多，白细胞减少。过敏反应多发生在具有哮喘、枯草热、荨麻疹等过敏史的患者。,(4)青霉素V钾片（主要成分：青霉素）溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等不产青霉素酶葡萄球菌感染炭疽破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染梅毒（包括先天性梅毒）钩端螺旋体病回归热白喉青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎,(5)利君沙琥乙红霉素片（主要成分：红霉素片）本品为溶血性链球菌肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎急性咽炎鼻窦炎溶血性链球菌所致猩红热蜂窝织炎白喉及白喉带菌者气性坏疽炭疽破伤风放线菌病梅毒李斯特菌病等.军团菌病.肺炎支原体肺炎.肺炎衣原体肺炎.衣原体属支原体属所致泌尿生殖系感染.沙眼衣原体结膜炎.厌氧菌所致的口腔感染.空肠弯曲菌肠炎.百日咳.风湿热复发感染性心内膜炎及口腔上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)。,（4）罗红霉素分散片（主要成分：罗红霉素）罗红霉是素用于敏感菌株所引起的感染，尤其上、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器（淋球菌感染除外）及皮肤感染。主要适应证为敏感菌所致的五官、呼吸道、生殖系及皮肤感染用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。,三、治疗敏感细菌引起感染的常用药的异同点,阿莫西林颗粒、甲硝锉片等都是治疗由敏感细菌引起疾病的药物共同点：用于敏感细菌引起的上呼吸道、下呼吸道感染不同点：（1）一贝阿莫西林颗粒也可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。（2）漢森甲硝锉片用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染。（3）青霉素V钾片和利君沙琥乙红霉素片都有治疗炭疽、破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染的功效。,四、用药的安全提醒,口服或注射给药时忌与碱性药物配伍，以免分解失效。青霉素不宜与盐酸四环素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶钠、三磷酸腺苷、辅酶A等混合静滴，以免发生沉淀或降效。氯霉素与青霉素一般不要联用，因氯霉素为抑菌剂，而青霉素为繁殖期杀菌剂，联用可影响青霉素的抗菌活性而降效。但这一问题尚有争论，意见不一，因两者联用对革兰阳性菌、阴性菌混合感染及颅内感染临床效果好。解决的办法，如需联用，宜先用青霉素23小时后再用氯霉素。由于青霉素可抑制某些肝脏酶的活性，因此可干扰甲苯磺丁脲、苯妥英钠和双香豆素在人体内的生物转化，可增强甲苯磺西脲、苯妥英钠的作用，对双香豆素和华法林的抗凝作用均可增强。婴儿、肝、肾功能减退者慎用，妊娠末期产妇慎用，哺乳期妇女忌用。,6罗红霉素用药时有轻度肾功能不全者不需做剂量调整，严重肾功能不全者给药时间延长一倍（一次给药150mg，一日一次）。7、罗红霉素与红霉素存在交叉耐药性。8、罗红霉素需空腹（餐前1小时或餐后34小时）与水同服，用药期间定期随访肝功能。9、在使用克必力(头孢拉定胶囊)前须详细询问患者对头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史，有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用本品，一旦发生过敏反应，立即停用药物。10、红霉素为抑菌性药物，给药应按一定时间间隔进行，以保持体内药物浓度，利于作用发挥。11、红霉素在酸中不稳定，能被胃酸破坏，若服用药粉，则受胃酸破坏而发生降效，故应整片吞服，亦有认为即使吞服片剂也应同时服用抑酸剂碳酸氢钠，如服用肠溶片则不必。幼儿可服用对酸稳定的酯化红霉素，金黄色葡萄球菌对该品易耐药。,五、阿奇霉素分散片概述,药品名：赛金沙商品名：阿奇霉素分散片规格：0.25g*7片/盒0.25g*14片/盒剂型：片剂(分散)成分：主要为阿奇霉素批准文号：国药准字H19991370生产单位：成都通德药业有限公司,六、药理作用,体外试验和临床研究均表明，阿奇霉素对以下多种致病菌有效。(1）革兰氏阳性需氧微生物：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌。阿奇霉素对于耐红霉素的革兰氏阳性菌有交叉耐药性。大多数粪链球菌（肠球菌）以及耐甲氧西林的葡萄球菌对本品耐药。（2）革兰氏阴性需氧微生物：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、沙眼衣原体（3）对以下微生物已有体外研究结果，但是其临床意义尚不清楚，包括链球菌属（C、F、G）、草绿色链球菌、百日咳杆菌、杜克嗜血杆菌、嗜肺性军团菌、类杆菌属、消化链球菌属、包柔螺旋体、肺炎衣原体、梅毒螺旋体、解脲脲原体等。（4)由于动物生殖研究的结果并不总是能预测人的情况，因此，只有在确实必要时，孕妇才能使用本品。尚不知本品是否在人乳汁中分泌，由于许多药物经人乳分泌，因此哺乳期的妇女在使用时应注意。,七、阿奇霉素分散片的药物作用,不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用后者可降低本品的血药峰浓度的%但未见对总生物利用度的影响必须合用时本品应在服用上述药物前小时或服后小时给予。与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度应注意检测血浆茶碱水平.与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。与下列药物同时使用时建议密切观察患者地高辛曾有报告某些大环内酯类抗生素可降低地高辛的肠内代谢因此在两种药物同用时应注意地高辛血药浓度有升高的可能性麦角胺或二氢麦角胺急性麦角毒性症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝（触物感痛）三唑仑通过减少三唑仑的降解而使三唑仑的药理作用增强细胞色素P系统代谢药一提高血清中卡马西平特非那定环孢素环已巴比妥苯妥英的水平.与利福布汀合用会增加后者的毒性。,八、阿奇霉素的药用价值及功能主治,阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，是在红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗生素，其作用机理是通过与敏感微生物的50S核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成（不影响核酸的合成）。阿奇霉素对治疗由敏感细菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染；沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染；非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染（排除梅毒螺旋菌的合并感染）都有很好的效果。,九、阿奇霉素分散片的其他厂家,山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司石药集团欧意药业有限公司海口奇力制药股份有限公司山西同达药业有限公司辉瑞制药有限公司,山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司商品规格：0.25g*6片批准文号：国药准字H20033298药品价格：5.90元药品用法：每次12mg，1日4次,石药集团欧意药业有限公司,商品规格：0.25g*12s批准文号：国药准字H10980218药物价格：29.0元用法用量：成人单次口服本品1g。治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日按体重12mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），连用5日。对其他感染的治疗：总剂量1.5g分三次服药，一日1次服用本品0.5g。或总剂量相同，仍为1.5g，首日服用0.5g，然后第二至第五日一日1次口服本品0.25g。,辉瑞制药有限公司,药物名称：希舒美阿奇霉素片6片商品规格：0.25g*6片批准文号：国药准字H10960167药物价格：75.0元主要成份：阿奇霉素,山西同达药业有限公司,商品规格：0.25g*6片批准文号：国药准字H20093553药物价格：6.50元用法用量：以阿奇霉素分散片治疗感染疾病，服用前用水分散后口服直接吞服,海口奇力制药股份有限公司,规格型号：0.1g*6袋批准文号：国药准字H20065002药物价格：4.90元用法用量：将本品倒入杯中，加入适量凉开水，溶解摇匀后口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。,天津市健生制药有限公司,商品规格：0.25g*6粒批准文号：国药准字H20093335药物价格：9.0元用法用量：分三次服药，一日1次服用该品0.5g(5片）。或总剂量相同，仍为1.5g(15片），首日服用0.5g(5片然后第二至第五日一日1次口服该品0.25g(2.5片如发生超量使用，可进行洗胃或一般支持疗法,各种抗生素的作用特点,根据抗生素的化学结构和临床用途，可将抗生素分为内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其他主要抗细菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素十大类。下面详细介绍抗细菌抗生素的作用特点。（1）内酰胺类内酰胺类抗生素依据化学结构的特点又可分为青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环内酰胺类以及其他非典型内酰胺类抗生素。此类抗生素通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成与交联，导致细胞壁缺损、破裂而迅速死亡。因此他对繁殖期的细菌有超强的杀灭作用，属繁殖期杀菌剂。而且他还具有对人体毒副作用小的优点。,（2）氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素（AGS）主要作用于细菌蛋白质合成过程，使细菌细胞膜的通透性增加，导致一些重要生理物质外漏，从而引起细菌死亡。本类抗生素对静止期细菌的杀灭作用强，为一静止期的快效杀菌剂。由于本类抗生素具有耳、肾毒性及神经肌肉阻滞等毒副作用，临床上一般不作为预防性用药，主要用于治疗全身性的严重感染，常与其他抗生素联合使用。（3）大环内酯类本类抗生素作用于细菌细胞核糖体50S亚基，阻碍细菌蛋白质的合成，属于生长期快效抑菌剂，不宜与内酰胺类等繁殖期杀菌剂联用，以免发生拮抗作用。（4）林可霉素类作用机制与大环内酯类相同，品种有林可霉素和克林霉素,两药抗菌谱相同，细菌对二者间有完全交叉耐药性。临床上可用于金葡菌（包括产酶株）、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌以及各种厌氧菌引起的感染。本类抗生素在骨组织中的浓度很高；不良反应主要有伪膜性肠炎和心脏毒性（心电图变化、血压