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文档简介
第八章泌尿,本章要求:,1、排泄途径2、尿生成过程、影响因素,3、排泄对内环境稳态的意义,排泄(excretion)-血液循环,肾脏皮肤肺消化道,泌尿系统,肾脏输尿管膀胱尿道,猪胚胎期,雌性雄性,Contents,一、肾脏解剖结构二、肾脏组织学结构三、肾的血液循环特点,一、肾脏解剖结构,猪肾脏,腹主动脉,马、羊、犬兔:平滑单乳头肾,牛肾有沟多乳头肾,猪肾、人肾:平滑多乳头肾,复肾:河马、象、熊等,哺乳动物肾类型,复肾,有沟多乳头肾牛,平滑单乳头肾,平滑多乳头肾,象,猪人,犬,被膜皮质髓质肾盂输尿管,二、肾脏组织学结构,1.肾单位(nephron)、集合管(collectingduct)肾单位:肾小球(renalcorpuscle)肾球囊(renalcapsule)肾小管(renaltubule):近曲、髓袢、远曲,2.皮质肾单位(corticalnephron)髓旁肾单位(juxtamedullarynephron),皮质肾单位-髓袢短,利尿猪85%髓旁肾单位-髓袢长,保水骆驼80%,皮质肾单位,髓旁肾单位,3.肾小球旁器皮质肾单位球旁细胞(肾素)间质细胞致密斑(感受器,小管液中Na+),肾素,Na+,球旁细胞,致密斑,间质细胞,远曲小管,交感神经,三、肾的血液循环特点流量大,血压高-腹主动脉肾单位,两套毛细血管网,腹主动脉,肾小球的滤过作用,肾小管、集合管的重吸收作用,肾小管、集合管的分泌排泄作用,一、肾小球的滤过作用,滤过膜有效滤过压影响肾小球滤过作用的因素,滤过膜:肾小球毛细血管内皮细胞层基膜肾球囊上皮细胞层滤膜孔:MW69KD血浆蛋白:90-300KD血浆aa、G、Urea、离子v机械屏障v电学屏障,通过通过,肾小体A血管球,B肾球囊C肾球囊的足细胞体,肾小球的有效滤过压肾小球毛细血管血压(血浆胶体渗透压囊内压)入球端:高,滤过多出球端:小,滤过少,有效滤过压,滤过压,原尿:血浆的无蛋白滤液蛋白aaG?滤过率:单位时间(1min)内从所有肾小球滤过的血浆量(即原尿量,mL)。肾小球的滤过能力猪为100ml左右,菊粉法:繁,研究,肾动态影像,显影剂注后1-20分钟影像,放射性核素肾动态显像,磁共振功能成像,标志物:肌酐creatinine,人工神经网络血清半胱氨酸蛋白酶抑制,免疫比浊FITC-labeled5-kDadextran、FITC-inulin,影响肾小球滤过作用的因素1、滤过膜的通透性和滤过面积2、有效滤过压3、肾血流量,肾细胞癌:血尿肾痛盗汗是肾小管/集合管上皮细胞癌变,原因-烟、肥胖、镉、咖啡因遗传型-抑癌基因vonHippel-Lindau(3#Chr);放化疗不敏感,靶向治疗和免疫治疗有一定反应,二、肾小管与集合管的重吸收作用,重吸收的原则几种物质的重吸收方式和部位影响重吸收的因素,主要实验动物的排便和排尿量,猪原尿量100mlmin;原尿量L/d;终尿量占原尿量%人原尿量125mlmin;原尿量L/d;终尿量占原尿量%,100mL/minX60X24=144L/d,(一)重吸收的原则有用-全部/部分;无用-少量/不水份-99%G、AA-全部Na+,Cl-,Ca2+,K+-大部分尿素,尿酸,SO42-,PO43-少部分肌酐:不吸收(肌肉磷酸肌酸代谢产物),几种物质的重吸收方式和部位Na+-易化扩散+主动重吸收K+-主动重吸收葡萄糖-主动、近曲小管,肾糖阈水-肾小管,渗透吸收为主影响重吸收的因素小管液溶质的浓度激素:醛固酮、ADH,重吸收Na+,重吸收Cl-,三、肾小管、集合管的分泌排泄作用,分泌:肾小管上皮细胞将自身新陈代谢产生的物质转运到管腔中的过程,如H+,NH3等。排泄:肾小管上皮细胞将血中物质转运入肾小管腔的过程如K+,肌酐,药物,肝脏代谢废物主要部位:近曲小管,主动转运,原尿与终尿成份对照表,一、交感神经系统1.调节入球、出球小动脉较强/较弱2.肾素释放RAAS,NaCl、水重吸收3.低频、低强度电刺激近球小管,神经激素,二、激素1、抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH),产生分泌,2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS(renin-angiotensin-aldosteronesystem)3、心房利尿钠肽4、PTH(parathyroidhormone)5、CT(calcitonin),RAAS系统,排尿(micturition)反射:正反馈,盆神经(副交感)膀胱逼尿肌收缩,膀胱内括约肌舒张,促排;膀胱胀痛腹下神经(交感)膀胱逼尿肌舒张,膀胱内括约肌收缩,抑排;膀胱胀痛阴部神经(运动)尿道外括约肌收缩,抑排;尿道感觉,排尿反射的神经控制,排尿反射:膀胱内压达一定值,脊髓低级排粪中枢,膀胱壁感受器,盆神经,阴部神经,盆神经+腹下神经-阴部神经-,膀胱逼尿肌收缩,内括约肌和尿道外括约肌舒张,排尿,肾脏的其它功能:1、内分泌-肾素、PG2、调节水盐平衡,皮质:等渗髓质:高渗,从外髓到内髓渗透压梯度,1.02.03.04.0,高渗尿:髓质高渗,ADH促集合管上皮通透水,水分被吸出缺水1200-1400mOsm/L,低渗尿:多饮-ADH稀释,水重吸收降,Na+重吸收,(30-40mOsm/L),水利尿,外髓高渗:髓袢升支粗段对NaCl的重吸收。Na+、Cl-主动重吸收,不通透水,髓质高渗环境的形成机制,内髓高渗内髓集合管扩出尿素髓袢升支细段NaCl,尿素再循环:内髓部尿素进入升支细段,经升支粗段、远曲小管,又回到内髓部集合管,再扩散到内
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