激素、维生素和注射剂的合理使用(杜光).ppt

激素的合理使用、维生素和输液、执行摘要、药物的合理使用、糖皮质激素的合理使用、维生素的合理使用、输液的合理使用、第一、药物的合理使用、药物的合理使用、药物的合理使用的定义：(世卫组织)患者可以获得适合其临床需要和个人需要的药物，以及正确的用药方法(路线、剂量、间隔和疗程)；这些药物必须质量可靠、可获得且价格合理(对患者和社会成本最低)。合理用药的有效、安全、有效和经济的生物医学标准安全、有效、经济和适当，正确的用药表明适当的疗效、安全性、用途、对适当剂量的价格适应、患者的使用和疗程、无禁忌症、不良反应小、患者依从性的正确相容性和不合理用药。当不需要药物治疗时，当需要药物治疗时，药物使用错误，不易获得用药不准确的药物或药效未经证实且用药安全性不准确的药物，当使用安全性和疗效较差的药物时，给药方法不正确，剂量不当，疗程不当，表现为不合理用药。不需要药物治疗时无维生素缺乏症状的药物治疗，长期使用无钙缺乏症状的复合维生素制剂，长期使用无营养不良症状的高剂量钙补充剂，以及长期使用滋补剂和滋补剂需要药物治疗时误用药物。儿童不明原因腹泻的症状、抗生素和止泻药物的过度使用、注射和激素的滥用以及药物的不合理使用。使用不安全药物儿童或运动员滥用氨基糖苷类抗生素促进生长或增进食欲不适当使用氨基糖苷类抗生素儿童未考虑使用合成代谢类固醇不适当使用药物过度依赖注射给药抗生素使用不足、疗程不足，导致病原菌耐药性大处方、多药使用和不合理使用药物的后果。临床后果：治疗延误、失败和增加的不良反应导致药源性疾病的社会后果：医疗机构和医生声誉受损，患者抱怨浪费社会资源，患者负担增加误导制药行业的发展；2.糖皮质激素的合理使用，执行摘要，糖皮质激素的概念；糖皮质激素的药理作用；药物分类中糖皮质激素合理使用的基本原则；激素的概念；将激素音译成激素。希腊语的原意是“上升和移动”。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质是我们生活中的重要物质，充当传递信息和调节身体生理过程的信使。人体激素分泌器官，皮质激素的概念，肾上腺皮质分泌各种激素，包括盐皮质激素和糖皮质激素，但也分泌少量性激素。皮质类固醇在维持钠、水和钾的滞留以及维持正常的水和盐代谢、体液容量和渗透平衡方面起着重要作用。糖皮质激素，包括可的松(皮质激素)和氢化可的松(皮质醇)，对葡萄糖、蛋白质和脂肪代谢有影响，因此它们被广泛用于医学，但也有不可忽视的副作用。、正常人糖皮质激素分泌特征、昼夜分泌节律：冲动性分泌应激、0: 00、6: 00、9: 00、糖皮质激素的药理作用、四种抗生素：抗炎、抗过敏、抗休克、抗毒素、红细胞和血红蛋白、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、适应症、替代疗法、严重感染或炎症、糖皮质激素的临床适应症、严重感染性疾病、某些炎性后遗症的预防、自身免疫性疾病、过敏性疾病、血液病、局部应用、抗休克疗法、糖皮质激素的不良反应、高血压、禁忌症、肾上腺精神病患者，糖皮质激素禁忌症，内源性氢化可的松氢化可的松氢化可的松，外源性泼尼松泼尼松泼尼松泼尼松甲基强的松龙倍他米松地塞米松，糖皮质激素类药物分类，概述：中效激素用于抗炎治疗，HPA轴抑制相对较弱，甲基强的松龙：糖/盐作用相对较好，长期服用疗效稳定，适用于肝功能障碍患者。注射可用于静脉治疗。泼尼松(泼尼松龙):糖/盐的比例位居第二，可以长期服用。泼尼松龙适用于肝功能不全的患者，不适用于泼尼松。长效激素具有较长的生物半衰期，HPA轴抑制作用长且强，不适合长期使用。抗炎治疗指数高。小剂量是短期使用的最佳药物。它可以用于糖皮质激素反应差或无效的其他场合。1.药物治疗的明确目的2。药物治疗的明确指征。药物的适当剂量。正确的疗程安排。正确减少和停用药物6。采取措施减少不良反应和合理使用激素的基本原则。短期治疗：疗程少于1个月，包括压力治疗。适用于传染性或过敏性疾病，如结核性脑膜炎和胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应。短期治疗应结合其他有效的治疗措施，并应逐渐减少剂量，直至停药。合理使用激素的基本原则，合理使用激素的基本原则，中间治疗：疗程3个月以内。适用于病程长、累及多器官的疾病，如风湿热。起效后，减少到维持剂量，停药后需要逐渐减少。合理使用激素的基本原则，长期治疗：疗程3个月以上。适用于预防和治疗器官移植后的排斥反应和反复发作、多器官受累的慢性自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可以每天或每隔一天进行一次，在每隔一天进行一次治疗后，应在停药前逐渐停药。合理使用激素的基本原则，终身替代疗法：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退，并在各种应激条件下适当增加剂量。1.药物治疗的目的很明确。不同疾病使用激素的目的不同。在传染性非典型肺炎、急性粟粒性肺结核、中毒性细菌性痢疾等急性重症感染中，应用激素的目的是作为辅助疗法发挥抗炎和抗毒性作用。对于患有自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植的患者，应用激素的主要目的是抗炎和免疫抑制。2、合理使用激素的基本原则，用药适应症明确，严禁使用无适应症的药物，以避免严重的不良后果。例如，激素应用于类风湿性关节炎的适应症是：严重的关节外并发症，如心包炎、胸膜炎、血管炎和虹膜睫状体炎；常规治疗无效。3、合理使用激素的基本原则，适当的剂量，在明确用药指征的前提下，激素剂量的选择取决于疾病威胁生命或器官的危险程度。风险越高，激素剂量越大。如果计划使用激素，合理使用激素的基本原则，(1)小剂量泼尼松相当于每天少于7.5毫克。药品不良反应接近零。主要用于自身免疫性疾病的维持治疗、器官移植或肾上腺皮质功能低下的替代治疗。中等剂量相当于泼尼松7.5 30毫克/天。不良反应也随着剂量和时间的增加而增加。它用于大多数自身免疫性和过敏性疾病以及血液疾病的初始治疗。(3)大剂量相当于泼尼松30毫克 100毫克/天。药品不良反应严重，不能长期使用。起始剂量用于严重自身免疫性疾病、急性严重感染、肾上腺危象和急性过敏反应。3、剂量适当，合理使用激素的基本原则，(4)大剂量相当于泼尼松l00mg/天。它对血糖、血压等生理指标影响很大，只能短期使用。5休克疗法相当于泼尼松500毫克/天。一般来说，静脉给药主要是甲基强的松龙lg/天，连续给药3-5天后，剂量减少到lmg/(kg/天)。应特别注意避免不良反应，如感染、高血压和高血糖。合理使用激素的基本原则，3、剂量适当，4、疗程安排得当，治疗目的不同，疗程不同，原则上越短越好。低剂量激素治疗的剂量接近糖皮质激素的生理分泌，且不良反应极小，因此可长期维持治疗。中、大剂量的疗程一般不超过4-6周。超大剂量的最大疗程通常约为1周。休克治疗是3-5天，然后激素剂量逐渐减少，直到小剂量维持或停止。5、合理使用激素的基本原则，正确减量和停药，停药前应逐渐减量，不宜突然停药，以免引起停药反应和反弹现象。激素剂量一般应遵循“先快后慢”的原则。如泼尼松休克疗法可直接降至1毫克/(公斤)。日)；初始剂量为60毫克/天，可直接减少至40毫克/天，然后可减少10%或5毫克的初始剂量，持续12周，在剂量小于7.5毫克/天后方可停药。激素合理使用的基本原则；3.维生素的合理使用；主要概要；维生素的分类；维生素的合理使用；维生素的特性；它们是维持人体正常代谢和健康所必需的小分子有机化合物。作为散装或前体化合物存在于天然食物中；大多数维生素不能由身体合成，或者数量不足以满足身体的需要，必须经常从食物中获取。它不能在体内提供能量，不参与身体组织的构成，但在调节物质代谢的过程中起重要作用。维生素的分类，维生素的合理使用，根据病因积极治疗大多数维生素缺乏症是由某种疾病引起的，所以我们应该找出原因，从根本上进行治疗，而不是简单地补充维生素。1.建议饭后服用维生素。2.维生素c和维生素B12不应同时服用。两者之间的时间间隔应为23小时。在饭后服用维生素a、d、e等脂溶性维生素的前提下，食物中应摄入更多的脂肪类食物，以促进药物的溶解和吸收。注射液的合理使用静脉输液注意事项的应用概况静脉输液注意事项的发展注射液的使用、溶剂的选择、注射液的使用注意事项、溶剂的选择一般来说，生物碱类药物、中药提取物和酸性制剂药物的稀释剂需要5%葡萄糖注射液。一般来说，0.9%氯化钠注射液对大多数抗菌药物和碱性制剂药物更稳定，0.9%氯化钠注射液的酸碱度在4.5-7.0之间。亚胺培南/西司他丁(泰诺)静脉输注的剂量最多可增加至每天4克。2.静脉输注克林霉素时，药物浓度不应超过6毫克/毫升，应缓慢输注，通常不超过20毫克/分钟。3.舒巴坦的最大日剂量不超过4g。4氨曲南静脉滴注浓度不得超过2%，最大每日8g.5.静脉滴注时万古霉素浓度不得高于5毫克/毫升给药的剂量、浓度和速度，使用注射液时的注意事项，用药时远离光线1。硝普钠2。尼莫地平3。钴铵注射4。喹诺酮类药物：环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星；5.抗肿瘤药物：顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、表阿霉素、长春新碱、高三尖杉酯碱、紫杉醇、长春瑞滨、依托泊苷、多西紫杉醇、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚叶酸钙；6.酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、乙胺丁醇等。7.硝酸甘油注射液8。维生素药物：复合维生素注射液、维生素B、维生素B2注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液、叶酸；9 .噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪。注射使用注意事项，注射使用注意事项，联合应用与维生素C 543354 3335 543354 3335 543354 3335 543354 3335 543354 3335 543354 3335 543354 3335 54 3354 3355 543354 54 !DOCTYPE 5443354之间的不相容性和相互作用功效降低的维生素B2VC具有还原性，VB2具有氧化还原性，但氧化大于还原性，因此维生素K3VK3易发生氧化还原反应，使功效降低的远志糖浆呈碱性，并与VC发生酸碱中和反应。减少落后者的影响3354