护理工作制度

护理工作制度护理部勤务制度护理质量管理制度病房管理制度挽救工作制度分级护理制度护理值班，轮班制度调查制度用药制度护理检查制度患者健康教育制度护理会议制度病区一般消毒隔离管理制度护理安全管理制度护理不良事件报告、探讨分析与管理制度术前患者访问制度护理文件的编制和管理制度护理障碍病例探讨制度患者腕带识别制度病区高危药品管理制度护理安全输血制度护理人员岗位责任制消毒供应中心的工作制度病区常用药品管理制度急救药品物品管理制度病房医用冰箱管理制度护士长例会制度护士工作准入制度产房办公制度护理部勤务制度护理部在分管院长的指导下，全面负责医院整体护理工作的正常运行、学科建设和人力资源管理。一、按医院总目标制定护理部工作目标、工作计划、执行措施，定期回顾总结。二、制定各级护理人员职务、护理技术操作规范、疾病护理规则、护理管理制度等。三、召开各种会议，如医院护士大会、护理质量讲评会、护理学术交流会、护士长定例会等。四是定期组织护理质量检查，把握重症急救、护士例行、实行各项制度、达到工作质量标准等情况，保证护理质量的稳定提高。 定期向院长汇报工作，提出改进工作的措施。五、掌握医院新技术、新业务、新项目的应用开展情况，对护理人员进行相应的专业培训，积极开展护理新技术、新项目。六、制定护理人员培养目标和培训计划，开展护理人员在职教育和岗位培训等工作。 每年对护理人员进行相应的基本理论、基本技能评价。 参与医院全体护理人员的安排、奖惩、晋升、任免等工作。七、负责教育和科研工作，制定教育工作制度和教学计划，培养教师队伍，促进教学计划的落实。 鼓励护士指导护理科研工作。八、加强护理人员职业道德教育，营造和谐工作环境，创造才能合理的环境，提高护士职业忠诚度，充分发挥护士工作潜力。十、定期深入各科，收集护理工作改进信息，协调各部门之间的关系，协助各科护理管理工作。护理质量管理制度一、医院设立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责医院全体护理质量管理目标和各护理质量标准的制定和护理质量的管理。二、护理质量实施护理部、病区二级控制与管理。(1)病房护理质量管理组(级) :由23人组成，由病房护士长参加负责。 按照质量标准全面管理护理质量，及时发现工作中存在的问题和不足，分析产生的质量缺陷，制定和执行改进措施。 检验有登记、记录、及时反馈，各控制组对检验中发现的问题及时研究分析，制定可行措施。(2)护理部护理质量管理组(级):由各科护士长组成，由护理部主任参与负责。 每月按照护理质量管理项目有计划、目的、目的地对各病房的护理工作进行检查评价，并填写检查总帐和综合报告书。 及时研究、分析和解决检查中发现的问题。 每月在护士长会议上反馈检查结果，提出改进意见，限期改进。三、设立护理文件最终质量管理监督组，由主管护士以上人员负责全院护理文件的质量检查。 每月对出院患者的体温表、医生指示表、护理记录表、手术护理记录表等进行检查评价，不定期对临床科检查护理文件的书写质量，填写检查登记表报告护理部。四、跟踪监控护理质量缺陷，实现护理质量持续改善。五、各级质量管理组每月按时报告检查结果，病区每月30日前报告护理部，护理部对全院检查结果进行综合评价，填写报告，在护士长例会上反馈检查结果六、护理部随时向主管院长报告全院护理质量管理和管理情况，每季度召开护理质量分析会，每年总结护理质量管理和管理，报告护理人员。七、护理工作质量检验评价结果作为各级护理人员的评价内容。病房管理制度一、病房管理由护士长负责，科主任积极配合，医务人员全员参加。二、严格执行护理制度，加强护理人员管理，积极开展卫生教育和健康教育。 主管护士应立即向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，立即进行安全教育，签署住院患者通知书，教育患者参与病房管理。三、保持病房清洁、舒适、安静、安全，避免噪音，行走轻，开关门轻，操作轻，说话轻。四、病房室内装潢统一，室内物品和床铺布置整齐，固定位置，未经护士长同意不得随意移动。五、员工应遵守劳动纪律，遵守岗位。 必须在上班时间内按规定穿着。 病房里不准抽烟，工作时间不准闲聊，不准坐，不准做私事。 不得在治疗室或护士站保管私人物品。六、患者服用，器具以基数给患者处方，出院时回收，进行最终处理。七、护士长全面保管病房财产和设备，分别分配管理，结账，定期检查。 如有遗失，立即查明原因，按规定处理。八、每月召开劳动休座谈会，听取患者的医疗、护理、医疗技术、后勤等意见，对反映在患者身上的问题持有应对意见和反馈，要继续改善工作。九、病房不接受非住院患者，客人不来。 值班医生和护士立即打扫非护理人员，向可疑人员提问。 严禁各种传单、广告、销售员进入病房。十、注意节约自来水，按时关灯，关水龙头，关长流水灯。十一、保持病房清洁卫生，每天通风两次。 病房里的厕所干净无味。挽救工作制度一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其急救意识和急救水平，抢救患者时人员配备、行动敏捷、整齐、刻不容缓。二、急救时明确分工，密切合作，听从指挥，保护岗位。三、每天检查急救品、药品、仪器，由班级交接，统一账目。 各种急救药品、器材及物品应当“五定”(定量品种、定点放置、特定负责人的管理、定期检修、定期消毒灭菌)，急救物品不得随意挪用或借用，处于紧急状态。 无菌物品应注明灭菌日期，保证在有效期内使用。四、参与急救的人员应熟练掌握各种急救技术和急救规则，确保急救顺利进行。五、严密观察病情变化，准确及时填写患者护理记录，记录内容完整准确。六、严格接管接班制度和检查制度，在抢救患者过程中，正确执行医师指示。 口头医师的指示正确，护士执行前要再复述一遍，确认没有错误后要执行的所有药品空安瓿必须两人对照，追加医师的指示后放弃。 及时记录护理记录，赶不上记录的要在救治结束后6小时内实际记录并说明。七、应急预案结束后，立即清理各种物品，进行初步处理、登记。八、认真做好抢救病人的基础护理和生活护理。 焦躁、昏迷、神志不清者，放床取得保护性制约，确保患者安全。 并发症的预防和减少。分级护理制度患者在住院期间，根据病情和患者的自我管理能力，分为特级护理和护理、二级护理、三级护理。 一、特级护理(1)等级依据有以下情形之一，确定为特级护理1 .维持生命、实施救治的重症监护患者2、病情危重，随时可能发生严重病情变化，需要监护和抢救的患者3、各种复杂或大手术后严重床位或大面积烧伤患者。(二)护理工作要点；1 .发现严密观察患者病情变化，监测生命体征，病情变化及时与医生取得联系。2、按医嘱正确实施治疗、用药措施，观察患者的反应3 .根据医生的指示，正确测量进出量4 .根据患者的病情，正确实施基础护理和专业护理。 实施安全措施，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管道护理等5 .保持患者的舒适和功能体位6 .实施床边交替7 .提供与护理相关的健康指导。二、一级护理(1)等级依据有下列情形之一，可确定为一级护理1 .面向病情稳定的重症患者2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者3、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者4、自我管理能力严重依赖的患者。(二)护理工作要点；1、每小时巡视患者，观察患者病情变化，发现病情变化及时与医生取得联系。2 .根据患者病情测定生命体征3、按医嘱正确实施治疗、用药措施，观察患者的反应4 .根据患者病情正确实施基础护理和专业护理。 实施安全措施，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管道护理等5 .提供护理关系的健康指导三、二级护理(1)等级依据有以下情形之一，可确定为二级护理：1、病情稳定或未明确诊断前需要观察且自我管理能力轻度依赖的患者2、病情稳定，卧床不起，且自我管理能力轻度依赖的患者3、病情稳定或处于恢复期且自我管理能力中等依赖的患者(二)护理工作要点；每1，2小时巡视患者，观察患者病情变化，发现病情变化时联系医生2 .根据患者病情，测定生命体征3、按医嘱正确实施治疗、用药措施，观察患者的反应4 .根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施5 .提供护理关系的健康指导。四、三级护理(1)病情稳定或处于恢复期且自我管理能力中等程度依赖或不依赖的患者，可确定为三级护理。(二)护理工作要点；每隔1、3小时巡视一次患者，观察患者病情的变化，发现病情的变化立即与医生取得联系2 .根据患者病情测定生命体征3、按医嘱正确实施治疗、用药措施，观察患者的反应4 .提供与护理相关的健康指导。值班制度一、值班护士应遵守岗位，遵守劳动纪律，履行职责。二、掌握病房动态和患者病情和心理状况，保证各项治疗、护理正确、及时完成。三、各级按时换班，提前做好换班前的准备。 接班人提前上班，数货，阅读班报告、护理记录。 在交接不清楚之前，换班人不得离开岗位。四、严格执行“十非交接”:服装不整齐的严重患者出现急救时不交接的患者，住院或转科，未处理死亡的皮试结果不予观察， 没有记录但没有交接的医生的指示没有处理就不能交接的床边处理不整齐的物品、急救药品、麻醉药品的数量不明确时不交接的清洁卫生没有处理因为下一个工作没有准备交接的护理记录五、认真对患者实施逐床交接，发现病情、治疗、器材、物品说明不清楚和患者不在病房时应立即调查。 接班人发现的问题应由接班人负责，接班人发现的问题应由接班人负责。六、事先写好提交报告，内容和格式遵循统一规定。七、替换的内容：(一)病房病人的动态。(2)患者的一般情况、医生指示的执行情况、重症患者的护理记录、各种检查标本的采集、各项处理的完成情况以及尚未完成的各项工作。(3)调查重症和生活不能自立的患者基础护理的完成情况，检查皮肤状况、各种管道护理、术后患者的病情和伤情等。(四)挽救常规备件贵重、药品数量限制、保存和使用、器具和物品备件情况。(五)环境清洁与安全，各物品处置情况。八、交替形式：集体早交班、床头交班、口头交班、书面交班。调查制度一、处理医生的指示1、医生指示处理前后检查一次，注明时间签字。2、有疑问医生的指示必须听清楚后再执行，一般不执行口头医生的指示。 救患者时医师对口头医师的指示，护士必须准确复述后执行，暂时保留使用的空安瓿，救治结束后必须立即补充医师的指示(6小时以内)。3、医生的指示要在班里核对，每天核对，护士长每周都要参加核对。(2)执行医师指示和各项处理的，必须实施三次检查和七次检查。一、三检：预药前检、预药中检、预药后检。2，7对：床号、名称、药名、剂量、浓度、时间和用法。3 .使用前要检查药品标签的药品名称、有效期、批号和药品质量，不符合要求才能使用。准备好药品后，由第二人核对，准确无误地执行。容易引起过敏的药物，给药前必须询问是否有过敏史。 使用毒、麻、限制、剧药时，必须经过反复检查，使用后保持泵。 使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。6 .在抽取各种血样并重新注入容器前，应再次检查标签上的各项，确保无误。(3)输血检查1、3检查：血有效期、血质量、输血装置是否健全。2，8对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血种类、剂量。3、确认没有错误后可以取回，输血前需要2名医务人员对照上述项目进行核对。 输血结束后，将交叉配血报告与血型进行对照记录，必要时将空血袋在低温下保管24小时以进行检查。(四)手术检查制度；1 .手术前接收患者时，要根据手术通知书和病历资料，检查患者的姓名、性别、帐目、诊断、手术名称、术前给药、书上准备的特殊药品和特殊消耗品等。调查二、四、十二组：四检： (1)来病房接病人时，(2)麻醉前检查(5)手术开始前(6)封闭体腔前后检查十二对：帐目、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名、手术部位、携带物品药品和皮肤试验结果、药物过敏史和有无特殊感染、手术使用灭菌器具、敷料合格与数量是否吻合。3、术中严格用药检查，如医师口头医师指示无误，可进行三检查由七人执行。4、检查药品质量，给药后暂时保留空安瓿，可以两人对照后处理。5、术中输血遵循输血检查的制度。6 .手术取标本立即注册，随病历、病理申请查看诊疗科、床号、姓名、性别、年龄、住院编号、部位和标本名称，由巡视护士和手术人员准确检查。7 .体腔或深部组织手术，术前和缝合前要数纱布、纱布、棉球、仪器、缝针和线轴的数量，由手术护士确认。(五)供应室核查制度；1、回收器械物品时：检查名称、数量、初步处理情况、器物的健全度。2 .清