临床检验基础考题及答案

1、成人毛细血管血液常用部位有(d)A.手背、肘、脚跟、手指、耳垂2.哪个凝血因子不是内源性凝血途径中的凝血因子a。因素XI B .因素八c .因素十二d .因素九e .因素七3.凝血试验，首选抗凝剂为：(E)肝素b，乙二胺四乙酸二钾，乙二胺四乙酸二钠，草酸盐e，柠檬酸钠4.赖特染色法的染色效果：(三)A.物理吸附化学亲和力物理吸附和化学亲和力化学结合物理结合5.下列哪一种物质被认为是以货币方式促进红细胞聚集的最强有力的物质a、白蛋白b、纤维蛋白原c、丙种球蛋白d、球蛋白e、胆固醇6.门诊尿常规分析，经常使用以下哪种尿液标本(B)晨尿b随机尿c净尿D3尿e24小时尿7.当患有传染性单核细胞增多症时，血液涂片可以发现更多的细胞，如下所示A.大单核细胞b .中性粒细胞中毒变性c .未成熟单核细胞d .异型淋巴细胞e .未成熟粒细胞8.血红蛋白的组成由(a)组成A.球蛋白和血红素b铁原子和原卟啉c血红素和铁原子d22肽链e血红素和白蛋白9.以下哪种尿样可以加热去除混浊度(摄氏度)脓尿b菌尿c结晶尿d脂肪尿e乳糜尿10.高岭土的活化凝聚因子为：(d)a、I B、c、d、e、11.临床判断胃肠出血完全停止最可靠的实验指标是(c)粪便显微镜检查无红细胞无柏油黑粪便粪便潜血试验阴性粪便胆固醇试验阴性粪便胆固醇试验阴性12.疾病(c)可以通过粪便检查来识别消化道恶性肿瘤消化道溃疡肠道寄生虫肝病消化不良13.正常精液液化时间不得超过(E)5分钟、10分钟、20分钟、25分钟、30分钟14.显微镜下，正常前列腺液中可见大量(B)草酸钙晶体、卵磷脂小体、c上皮细胞、d中性粒细胞、埃沙可-莱登晶体15.血小板计数是一项研究：(c)A.止血障碍的重要指标b .凝血障碍的重要指标c .止血和凝血障碍的重要指标d .毛细血管壁完整性指标e .血管内皮完整性指标16.妊娠试验测定的激素有：(d)A.雌激素b .胎盘催乳素c .胎盘特异性蛋白d .绒毛膜促性腺激素e .孕激素17.在正常情况下，酮体产生于(a)A.肝脏b肾脏c胰腺d垂体e肾小管18.肾小管性蛋白尿是指：(一)A.原发性尿中的蛋白质不能被肾小管重新吸收。b .肾小球滤过膜损伤。c .肾脏被动充血。d .肾血管痉挛出血。e .肾小球通透性增加19.在白细胞直方图上，单核细胞区域不包括以下哪一种细胞(B)单核细胞b嗜中性粒细胞c嗜酸性粒细胞d嗜碱性粒细胞e原始细胞20.平均红细胞体积(MCV)用飞升(fl)表示，lfl等于(C)A.10-9L b . 10-12L c . 10-15L d . 10-18L e . 10-20L记分员二、填空(共8题，每题空1分，共40分)1.异常红细胞尿液中异常红细胞的常见形式有：大红细胞；(2)小红细胞，(3)棘红细胞，(4)环状红细胞(甜甜圈红细胞)，(5)新月红细胞，(6)颗粒状红细胞，(7)皱缩红细胞，(3)阴影细胞，和(9)红细胞碎片。2.红细胞在高渗溶液中收缩，膨胀(变大)，血红蛋白在低渗溶液中渗出，成为阴影细胞。3.异常中性粒细胞的毒性变化：大小不均、有毒颗粒、空泡变性、Dvohie小体、变性。4.正常尿中红细胞很少，红细胞不超过_ 3/HPF _。显微镜下的红细胞_ 3/HPF _，称为显微镜下的血尿_；可见不同程度的红色浑浊，如肉洗水样或血凝块，称为肉眼血尿。此时，每个1L尿中的血容量都在1毫升以上。根据尿液中红细胞的形态，血尿可分为三种类型：同质红细胞性血尿(非肾小球性血尿)、异质红细胞性血尿(肾小球性血尿)和混合性血尿。5.氰基血红蛋白的最大吸收峰_ 540nm_。6.尿上皮细胞的来源主要来自肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道。尿沉渣上皮细胞一般按形态学分类，可分为管状上皮细胞、移行上皮细胞和鳞状上皮细胞。根据细胞形态，移行上皮细胞可分为圆形上皮细胞、尾状上皮细胞和小圆形上皮细胞。7.血液凝固是指血液从流动状态到凝胶状态的变化。记分员三、名词解释(共5题，每题3分，共15分)1.外周血中性粒细胞核右移：如果超过3%的中性粒细胞有5片以上的叶子，则称之为核右移，(2分)。此时，白细胞总数通常伴有减少。(1分)2.中毒颗粒：中性粒细胞大于正常中性粒细胞，大小不一，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。(2)有时颗粒非常粗糙，容易与嗜碱性粒细胞混淆，有时小而稀少，分散在正常的中性颗粒中。(1分)3.超过33，360个渗出液是炎性渗出液，(1)由于炎症过程中致病微生物的毒素、缺氧和炎性介质对血管内皮细胞的损伤，血管通透性增加，(1)导致大分子物质和细胞通过血管壁在血管外、间质组织和浆膜腔渗出形成渗出液。(1分)4 :型粒状管道在管道类型的内容物中包含不同尺寸的颗粒。当数量超过面积的1/3时，称为颗粒管式。(3分)5.多色或碱性点状红细胞细胞质中的碳环：的紫红色细线圈结构，有时缠绕成8字形。(3分)记分员四、简答题(共2题，每题5分，共10分)1.异型淋巴细胞类型(5分)型(空泡型)(1分):最常见。细胞体略大于正常淋巴细胞，大多为圆形、椭圆形或不规则形。细胞核呈圆形、肾形或分叶状，通常有偏移。染色质粗糙，有粗网状或小块状，排列不规则。细胞质丰富，染成深蓝色，有液泡或泡沫。(1分)类型二(不规则型)(1分):细胞体大，形状常不规则，可能有许多脚。细胞核的形状和结构与第一型相同或略有不同。染色质更粗更密。细胞质量丰富，边缘有淡蓝色或灰蓝色染色，透明感，深蓝色染色。可能会有一些空泡泡。(1分)型(幼年型)(0.5分):细胞体大，细胞核圆形或椭圆形。染色质精细排列成网状，有1-2个核仁，深蓝色细胞质和一些空泡(0.5点)。2加热醋酸法测定尿蛋白的原理？(5分)流动热沸腾使蛋白质变性并固化，(1)然后加入稀酸以降低尿液的酸碱度并接近尿液蛋白质的等电点(pH4.7)，(2)在适量无机盐存在下使蛋白质变性并固化(1)并消除由一些磷酸盐和碳酸盐沉淀引起的混浊干扰。(1分)记分员五、问答(共2个问题，共15分)1.红细胞沉降率快速增加的病理和临床意义？(8分)(1)各种炎症(1分):当发生细菌急性炎症时，血液中的急性反应物质迅速增加，主要是由于释放增加。风湿热和结缔组织炎症的病理变化在活动期迅速增加。当慢性炎症如肺结核发生时，纤维蛋白原和免疫球蛋白含量增加，红细胞沉降率迅速增加。在临床上，红细胞沉降率最常用于观察肺结核和风湿热的活动和动态变化。(1分)(2)组织损伤和坏死(1分):较大的手术创伤可导致红细胞沉降率迅速增加。如果没有并发症，它通常会在2-3周内恢复正常。心肌梗死通常在发病后3-4天内血沉迅速增加，并持续1-3周。心绞痛血沉正常，可通过血沉结果进行鉴别(1分)恶性肿瘤(1分):血沉的加速可能与肿瘤细胞分泌的糖蛋白、肿瘤组织坏死和硒缺乏有关各种原因引起的高球蛋白血症：例，亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等。当高球蛋白血症是由各种原因引起时，红细胞沉降率通常显著增加，而相对球蛋白则因各种原因而增加，如慢性肾炎和肝硬化。(1分)贫血：轻度贫血对红细胞沉降率无影响。如果血红蛋白低于90g/L，红细胞沉降率会迅速增加。贫血越严重，血沉增加越明显。这是由于红血球的稀少和沉淀过程中摩擦阻力的减少。(1分)高胆固醇血症：血沉通常迅速增加，尤其是在动脉粥样硬化和血胆固醇显著增加的患者中。(1分)2.大便失禁测试的临床意义是什么？(7分)大便隐血阳性的有(1)消化性溃疡(1分)、药物性胃粘膜损伤(如消炎痛、糖皮质激素等)。)(1分)、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、胃癌、结肠癌及其他消化道肿瘤。(1分)消化性溃疡