医疗：分枝杆菌属其它细菌.ppt

教育课题：第24章分枝杆菌是第25章的其他致病细菌，教育目标是：1.掌握结核分枝杆菌的生物学性状、致病性和免疫性。 2 .熟悉结核分枝杆菌的微生物学检测和特异性预防3 .了解其他致病细菌的主要特点，告诉结核分枝杆菌的生物学性状、致病性及结核菌素试验的意义。 教育难点结核分枝杆菌的菌体成分和致病机制，第24章分枝杆菌属，是细长稍弯曲的杆菌，因其含有分枝菌酸，有分枝生长的倾向而得名。 具有耐酸性，一般不易着色，可加温或延长着色，着色后能抵抗盐酸醇的脱色作用，故又称抗酸杆菌。 第一节结核分枝杆菌由于艾滋病发病率呈上升趋势，艾滋病易患结核，结核病已成为威胁人类健康的严重公共卫生问题。 一、主要生物学特性(一)形态染色： g，抗酸染色阳性，细长弯曲，分叉生长。 (二)培养特性，第一节结核分枝杆菌，结核分枝杆菌，(三)抵抗力强，其特征为耐干性、耐寒性、耐酸碱性、耐染料(孔雀绿、结晶紫)耐药性消毒剂四恐：湿热恐怖醇日光和紫外线恐怖抗结核药(四)变异毒性变异、(一)与病原有关菌体成分、二、病原性、 与荚膜多糖细胞表面受体结合(黏附和侵袭作用)，保护(阻止有害物质侵入菌体)，促进脂质、磷脂单核细胞增殖，引起结核结节和干酪样坏死，破坏索状因子细胞线粒体膜，毒害线粒体酶，抑制白细胞迁移，引起慢性肉芽肿。 具有蜡质D佐剂作用，引起型超敏感反应。 硫酸脑苷可抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的融合，蛋白质可引起迟发性超敏感反应，与脂质结合，非特异性刺激机体免疫功能、结核结节、奶酪样坏死的85%为消化道感染引起的皮肤损伤感染1 .肺内感染(肺结核)1)原发感染：外源性感染为儿童(无免疫力) 原发综合征(肺门淋巴肿大等)形成结核结节(结核肉芽肿)，少数病灶扩散，全身TB转归2 )原发后感染：外源性感染多见于成人病灶局部的局部TB、开放性TB (反应剧烈，干酪性坏死，空洞)2.进入肺外感染、血液循环引起肺内、外播，如脑、肾、 骨、肠、腹腔等临床表现：局部症状根据感染部位症状不同全身症状患者低热(下午潮热)、无力、瘦、盗汗等。 肠结核、局部性肺结核、三、免疫性和超敏感反应(一)免疫性人类结核菌感染率高(90% )，但发病率低(34%)产生多种抗体但无保护作用免疫机制：主要是细胞免疫为结核菌感染(传染)感染结果三有细胞免疫与IV型超敏感反应同时存在(二)超敏感反应感染结核菌后，产生保护性细胞免疫，慢型超敏感反应(三)结核菌素试验，定义：采用结核菌素对结核菌素是否有细胞免疫力以及引起过敏反应的皮肤试验。 1 .结核菌素：1)老结核菌素(OT )为粗品2 )纯蛋白衍生物(PPD )，不含培养基等方法：杂质成分，目前常用。前臂皮内注射PPD5单位的结果和意义： 4872h红肿硬结超过5mm，阳性，免疫力阴性，无免疫力，应用：教材p 32，3，微生物学检查，1 .取样2 .检查方法1 )直接涂膜镜检查抗染色金胺染色2 )动物试验4)PCR试验，4 )防治原则一般预防：卫生宣传， 提高生物抵抗特异性的预防：接种卡介苗的治疗原则：早期、联合、适量、规律、阶段性治疗和持续性治疗：合理营养、休息抗结核药：链霉素、异烟肼、利福平等第二节麻风分枝杆菌(M.leprae )主要特征1 .生物学特性、致病物质与结核菌类似破损的皮肤、 黏膜2 .传播方式通过密切接触(痰、汗、泪、乳汁等分泌物)呼吸道传播(近年发现肿瘤型麻风病早期患者的鼻黏膜分泌物中含有较多细菌)1)肿瘤型病变最严重3 .原因疾病麻风病2 )结核型病情缓慢稳定3 ) 境界线类兼具以上两个特征4 )未确定类早期细菌主要侵害皮肤、神经，麻风患者、麻风患者、被遗忘者苏丹南部、照片中的少年被麻风母亲抱着。 男孩的父母都患麻风病，但由于当地多年内战持续，他们无法得到医疗援助。 思考问题1 .结核分枝杆菌常用法，菌体染色色。 2 .结核分枝杆菌致病物质是什么3 .抗结核免疫以免疫为主，伴有型超敏感反应的发生。 4 .结核菌素试验观察时间为小时，其试验原理为属于型超敏感反应的结核菌素试验阴性的人，为了预防结核的发生，必须接种。 5 .结核菌素试验的应用是什么？第一节人畜共同感染病原菌(来自动物的细菌)，病原菌可引起动物和人类的感染症，被称为人、兽共同感染症。 其中多为以动物为传染源的动物源性疾病(zoonosis )，第25章其他致病性细菌，一是炭疽杆菌(B.anthracis )，(一)主要生物学特性，炭疽杆菌、皮肤、呼吸道、消化道、皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽、败血症、炭疽性脑膜炎，多，2 .致病物质：炭疽毒素膜， 3、致病性疾病炭疽、炭疽患者、二、鼠疫菌强传染病，历史上曾发生过3次全球流行。 人鼠疫被鼠疫鼠蚤叮咬感染，19891998年世界各地报道鼠疫病例共5440例，死亡681人，3，鼠疫霉菌(Y.pestis )为G-球菌、菌影、鼠疫霉菌(Y.pestis ) 致病性和免疫性1 .传播方式：鼠蚤人2 .致病物质：内毒素、荚膜、鼠毒素(外毒素)引起局部坏死和毒血症腺鼠疫主要是严重的急性淋巴结炎3 .疾病鼠疫肺鼠疫死亡率极高败血症型鼠疫最严重的4 .病后免疫力持续、以体液免疫为主的鼠疫患者鼠疫耶尔森菌(Y.pestis )、微生物学检验鼠疫是世界号病，严格执行强烈传染病的病原菌管理规则，有人在专业实验室检验。 防治原则：1.灭鼠、灭鼠至关重要2 .早期发现、早期隔离、疫情报告3 .加强边境、海关检疫4 .特异性防治5 .早期、充分量、抗生素联合应用3、布鲁菌属(bruca )、 我国流行的主要是绵羊布鲁杆菌感染方式皮肤黏膜等多种方法感染的疾病引起人类波浪热感染家畜疾病的睾丸炎、母亲畜产流产、子宫炎的第二节嗜肺军团菌(Legionellapneumophila )广泛分布于自然界和人工小环境中， 细菌多来自空调、冷却塔、热水管等生息地，水中军团菌通过空气调节器等方式气化为气溶胶粒子，漂浮在空气中引起污染，从呼吸器吸入感染。主要特点： G-小杆菌、菌毛和单鞭毛、嗜肺军团菌、致病物外毒素、内毒素样物、多种酶。 该菌寄生于细胞内，主要原因是破坏吞噬细胞。 肺炎型重症，死亡1020%疾病军团菌病流感型轻，预后良好的肺外感染型为了继发性感染治疗可以利用红霉素、利福平、庆大霉素等，第3节白喉杆菌、g、菌体呈棒状，始终呈l、v、y、栅栏状配置白喉膜状物(伪膜)、第四节铜绿假单胞菌、病原物质多种，主要引起外毒素、内毒素等病原特征二次感染，烧伤后感染治疗多粘菌b、庆大霉素优先，易产生耐药性，简称第五节百日咳博特菌、第六节流感菌、流感菌， 被误认为流感菌的病原体被证实只会引起原发性或二次性化脓感染，第六节流感菌与需要为人工培养提供新鲜血液(含x因子)的金黄色葡萄球菌同时培养在血琼脂平板上，金黄色葡萄球菌能够合成v因子， 培养后在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感菌落大，距离远的流感菌落小，这种现象叫做“卫星现象”。流感菌、感染方式飞沫引起的呼吸道感染原因物质内毒素(主)引起的疾病：1)原发性感染急性化脓性炎症(鼻咽炎、喉炎、中耳炎、脑膜炎等，多见于小儿)2)继发性感染流感、麻疹、百日咳等疾病后，引起副鼻