小儿KE营养不良.ppt

PROTEIN-ENERGYMALNUTRITION(PEM),蛋白质-能量营养不良,营养性疾病分类,MARASMUS(InfantileAtrophy),MALNUTRITION,OBESITY,PROTEINMALNUTRITION(PCM,Protein-CalorieMalnutrition,Kwashiorkor),NUTRITIONALDISORDERS,营养不良malnutrition,营养不良的体格测量评价anthropometricevaluationofmalnutritioninchildren,评价目的确定：是否有严重程度如何,营养不良的体格测量指标,指标Indicators,W/age,L/age,W/L,参数Reference,WHO推荐NCHS,Statistics,中位数,SD,Cut-off-point,中位数-2SD,Class,分型：说明不同的病因(三型)分度：严重程度(二度),W/age中位数-2SD中度:W/age中位数-(2SD3SD)重度:W/age中位数-3SD,低体重Underweight,L/age中位数-2SD中度:L/age中位数-(2SD3SD)重度:L/age中位数-3SD,生长迟缓Stunting,W/L中位数-2SD中度:W/L中位数-(2SD3SD)重度:W/L中位数-3SD,消瘦Wasting,三者可不一致，因与缺乏的营养素在体内的生理生化功能有关。,人体测量方法用于营养评价结论应谨慎人体测量常常是粗略的评价（acrudeassessment）,人体测量并不能代表机体功能的测定，应避免仅用个人身体的大小来评价营养状况,应考虑其他因素,如遗传。,定义,能量和/或蛋白质缺乏(energyandproteindeficiency)所致的一种营养缺乏症多见于3岁以下的婴幼儿,营养不良,食物摄入不足或不充分,食物吸收不足,食物供给不足,饮食习惯不良,foodfaddism,精神因素,代谢异常,疾病,负氮平衡总蛋白胶体渗透压水肿,蛋白质不足,病理、生理改变,白蛋白酶功能代谢低下Ig免疫低下,能量不足糖原消耗低血糖,相对总水量水电解质紊乱,脂肪消耗血胆固醇肝细胞营养不良,细胞内K+到细胞外,低渗状态,肾浓缩功能,尿量比重,营养素缺乏,组织器官功能障碍,膳食供给不足(原发),疾病(继发),组织器官功能改变形态改变,体内贮存下降组织营养不足生化改变,胸腺、淋巴组织萎缩,Ig,抑制与烦闹不安,便秘或腹泻、纳差,血压下降，脉细弱,临床表现（中、重度）,体重不增（能量不足）体重下降-2SD发生偏离,长期、严重身长不增、或缓慢,临床类型,消瘦型能量供应不足为主,浮肿型蛋白质供应不足为主,消瘦-浮肿型介于两者之间,治疗原则（个体）,中度营养不良去病因补充适量蛋白质、能量和相应的营养素；,重度营养不良控制感染与其他合并症纠正水电解质紊乱高蛋白、高能量,营养素/能量的密度比为治疗的指导原则,46月逐渐恢复体重身长追上需较长时间,恢复指征,营养素补充,调整饮食能量：中、重度4055kcal/（kgd）（按实际体重、实际身高的平均体重、年龄的平均体重计算，逐步少量增加）,蛋白质：1.52.0g/(kgd),充足的微量营养素,实验室检查无特异性,血糖、血胆固醇、血淀粉酶、血脂酶、血胰酶、血浆PEAAs、免疫功能、血前蛋