中药饮片管理专项细则

黑龙江省医疗机构中药饮片管理专项检查与评价细则(修订版)评价指标评估方法评分规则得分真实分数1、明确医疗机构中草药管理责任。(8分)1.1医院应建立完善的中医药管理机构。明确本机构的职责分工。二级以上医院应建立中医药管理制度和药物治疗委员会(加强监督管理机制)，定期对中药饮片临床使用质量进行监督、评价和指导，合理选择医疗机构使用的中药。查阅医院的相关文件(建立医院中医管理机构的文件、年度工作计划总结等。)。中药管理第一责任人不是医院主要负责人的，扣3分；中草药管理未列入医院年度工作计划等。扣3分。61.2医疗机构主要负责人是医疗机构中药饮片管理的第一责任人；医院将中药饮片管理纳入年度工作计划，作为医疗质量和医疗机构管理的重要组成部分。查阅医院中医药管理机构的文件和工作制度；跟进和咨询上一年度中药饮片临床使用的质量监督、评价和指导。未建立专门管理机构的，扣2分；管理机构的职责分工、工作制度和监督机制不完善，酌情扣分；未对临床使用的中药饮片质量进行监督、评价和指导的，扣2分；一年少于2次，扣1分。81.3按照国家发展改革委等8部门关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见(发展改革价格2006912号)，严格执行中药材价格涨幅控制在25%以内的政策。查阅医院相关文件，随机核对20多种中药饮片的购买价格和销售价格。中药饮料增长率高于25%，不得分。62、严格中药材采购验收入库管理。(25)2.1建立中药材采购制度。采购程序符合相关规定。供应商完全合格并定期接受评估。查阅相关数据(如采购系统、购销合同、采购计划、仓储记录、付款记录、供应商资质文件、评估记录等)。)。无中药采购制度或供应商资质不符合要求或有假冒伪劣药品和违禁产品的，不得分；采购制度不完善，酌情扣分4分；如果评估记录不完整，酌情得分4分。82.2中药材验收管理制度健全到位，记录完整。中药饮片质量验收负责人应当是具有中级以上专业技术资格和中药饮片鉴定经验的人员，或者是具有丰富中药饮片鉴定经验的老中医。检查中药材验收管理制度和上一年度质量验收记录或清单。无制度或无记录，不得分；制度不完善，酌情扣分低于2分；记录不全，酌情扣分2分；人员资质不符合要求扣2分。62.3中药材储存管理规范，有质量保证管理体系和设施，做到定期维护。查阅相关资料，进行实地调查。中药饮片有变质、霉变、虫蛀、串味等现象或无储存管理规范和制度，不得分；设施不完善，酌情扣分低于3分；如果维护记录不完整，酌情扣分3分。62.4有毒中药的服用3.3中药调剂评审人员应具有主管药师以上专业技术职务任职资格。根据中药处方审核人员的签名，核对人员档案。人员资质不符合要求扣3分。34、加强中药饮片的管理(18)4.1有适合本单位实际情况的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作规程，并严格执行煎药质量控制和监控。查阅相关资料，进行实地调查。相关设备没有工作制度和标准化操作程序，或没有进行质量控制和监控工作，不得分。如果质量控制和监控工作不到位，酌情扣分(至少扣1分，最多扣3分)。34.2煎药室布局合理，煎药设备、设施及辅助器具齐全，工艺合理。现场调查。布局不合理，扣1分；如果流程不合理，扣1分；设施及辅助设备配备不全，扣1分。34.3煎药室应定期消毒。煎药设备、设施和容器在使用前应清洗干净，有清洗程序和每日清洗记录。实地调查，查阅相关记录。未定期消毒，无清洁程序或无日常清洁记录，不得分；消毒记录和日常清洁记录不完整。将酌情扣分(至少1分，最多3分)。34.4煎药室的面积与本单位的业务规模(煎药工作量)相适应。现场试验煎药室的面积不适合本单位的业务规模(煎药工作量)，酌情扣分。24.5煎煮操作记录完整，操作方法符合要求。待煎药物的浸泡时间不少于30分钟，每剂药物一般煎煮两次，煎煮时间根据处方的功能主治和药物的疗效确定。如有特殊要求，如先炸后降，应根据要求或医嘱进行操作。操作记录的现场检查、抽查和操作人员注意事项的随机提问等。无操作记录，不得分；如果记录不完整，扣1分；煎煮操作方法不符合要求，每项扣0.5分。44.6煎药室负责人应具有中国药师以上专业技术职务任职资格，煎药人员应为中国药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。检查人事档案或相应的证件。不符合要求的，每项扣1分。35.加强中药饮片的处方管理。(15)5.1严格执行中药饮片处方名称和调剂的相关规定。(处方格式正确，诊断准确，辨证准确，药物名称、剂量、用法正确，君、臣、佐、使耳目一新)对10种中草药的配药和支付进行抽查(查阅相关资料，并对现场医生和药房工作人员进行访谈)。中草药调剂金不符合要求的，每项扣0.5分。55.2含毒性或按麻醉药品管理的中药饮片的处方管理应符合国家相关法律法规查阅相关资料，进行现场调查，提取10个有毒中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片。有毒中