血液透析中心静脉导管的护理课件

血液透析中心静脉导管管理，血液透析患者中心静脉导管管理，血液透析室：气平，血液透析中心静脉导管管理，内容摘要，影响双腔静脉导管透析效果的主要因素，血液透析中心静脉导管管理，中心静脉导管，定义：内颈静脉，外颈静脉，锁骨下静脉，血液透析中心静脉导管管理，中心静脉导管类型，单室双腔三腔四腔，单针双腔静脉导管在透析中常用，血液透析中心静脉导管的治疗，1，双腔中心静脉导管分类，根据导管形式，双腔静脉导管大致为以下两种类型的：A隧道式就像我的颈静脉导管。b隧道方式是上腔静脉，下半部分在胸壁皮下潜行。带有涤纶盖的Hickman导管。血液透析中心静脉导管管理，如下图所示，隧道式双腔静脉导管(最常用的)，血液透析中心静脉导管管理，隧道式卷曲罩(卷曲)双腔静脉导管，血液透析中心静脉导管管理，2，穿刺导管的一般方法，1，我颈静脉2，大导管长期并发症、血液透析中心静脉导管治疗、双腔静脉导管并发症及治疗、插管相关并发症包括气胸、血胸、心律失常、相邻动脉损伤、空气栓塞、纵隔出血、心包填塞、刺伤部位出血、血肿等。 穿刺部位出血和血肿等技术并发症都要急救，必要时通过手术拔管，经过积极的抢救。血液透析中心静脉导管的护理，双腔中心静脉导管的并发症和治疗，穿刺部位出血和护理：出血是常见并发症之一护理：1。局部压迫止血2。告知患者穿刺部位不应剧烈运动，进行冥想休息。局部血肿形成的护理1。血肿形成出血应与输尿管形成一起用力压迫穿刺部位30分钟以上，加压包扎。血液透析中心静脉导管的护理，双腔中心静脉导管的并发症和治疗，导管的长期并发症1，血栓2，感染3，导管功能障碍4，导管的移动或滑出，血液透析中心静脉导管的治疗，1，血栓，部分堵塞：通过导管输血，不输血，完全阻塞：血液透析中心静脉导管的护理，1，血栓，非血栓42%(机械因素)血栓58%外血栓：血管壁血栓，心房血栓，中心静脉血栓内血栓：血管内血栓，导管顶血栓，血液透析中心静脉导管的护理，1封管前用生理盐水冲洗双腔导管，根据留置导管的容量准确提取肝素原液，注入留置导管，慢慢推进，有效阻止我导管的血栓和堵塞。导管发生血栓，无法抽血或血液抵抗严重的情况下，要将10万单位尿激酶溶解在3-5毫升盐水中，注入动脉导管，保存15-20分钟后，重复使用溶解的纤维素和血凝块，施行溶栓药。，血液透析中心静脉导管管理，2，导管感染，双腔静脉导管相关感染比导管引起的全身或局部感染统称为腔静脉导管更容易感染，会导致心内膜炎，骨髓炎，化脓性血栓静脉炎等其他严重后果，2，导管感染，双腔静脉导管相关感染会迅速引起化脓性血栓静脉炎等其他严重后果，根据血液透析中心静脉管护理、2、导管感染、导管感染部位，可分为3大类。 导管出口感染，皮下隧道感染，血液扩散性感染。全身导管相关感染也称为导管相关血流感染，是在没有全身症状及其他明显感染源、外周血培养及导管部分的半定量和定量培养中分离相同病原体的标准。血液透析中心静脉导管管理，2，感染，感染护理严格无菌技术操作。透析治疗前导管外球面以0.5%碘伏为中心，以导管末端螺旋消毒后，用0.5%碘伏纱布包裹导管外端。透析后用0.5% iodophor消毒插管周围的皮肤，皮肤消毒以双内壁为中心，用0.5% iodophor螺旋消毒，直径5cm以上，为防止感染，用白度酒涂在管壁周围的皮肤上，用无菌纱布复盖。要定期观察局部压痛或皮肤水肿渗出液发现等局部皮肤情况，及时治疗，防止局部或全身感染的治疗，必要时拔管。血液透析中心静脉导管的护理，3，导管功能障碍，主要是导管血栓，不完全血流，没有血液排出，或单向阻塞，无法达到透析对象血流。通常，附着是由于导管末端位置或导管侧孔附着引起的。血液透析中心静脉导管治疗，3，导管功能障碍，导管功能障碍护理调整导管位置到流出，转换导管旋转或导管插入深度调整。血液透析中心静脉导管管理，4，导管移动或滑出，主要是股静脉穿刺置管，行走，站起来，因为进入洗手间，导管移动或滑出，颈部活动，出汗，薄膜容易失去粘性，容易从衣服或睡眠中意外拔出导管，血液透析中心静脉导管管理，4，导管建议患者做好健康促进工作，走路、厕所、挣扎等时预防牵引和压迫，如果有任何不便及时报告，及时处理。为了预防血液透析中心静脉导管的护理，双腔中心静脉导管自我管理和卫生教育，导管滑动引起导管滑动，导管插入后要避免剧烈活动。要做好个人卫生，保持局部清洁干燥，洗澡时要无菌应用导管和局部皮肤出口，以免弄湿后感染。淋浴后马上换酒吧。每天监视体温变化，观察导管是否有肿胀的疼痛等症状，如果有体温异常、局部红色、肿胀、发烧、疼痛等症状，应立即通知医护人员，及时处理。最好选择合适的卧室休息。不要刮管部位，以免导管分离。上腔静脉导管应防止因过度牵引导致导管打滑，滑动时应立即压迫局部止血，并限制活动，以便立即到医院就诊。留置导尿管脱衣服时要特别注意不要拔掉股静脉导管，颈内静脉或锁骨下静脉导管应尽量穿上衣。中心静脉导管是透析专用管道，没有用于其他目的，如输血、注射、采血等。、血液透析中心静脉导管的护理、影响双腔静脉导管透析使用效果的主要因素、主要因素、导管保留ACL(AssessCleanLock)、导管固定替换敷料、血液透析中心静脉导管的护理、导管保留ACL 3部曲、A-Assess，评估导管功能，确认导管功能的方法，血液透析中心静脉导管管理，清洁正确的打孔管，保持导管通水，避免导管中的血液沉淀，将剩余血液用等渗盐水注入血管，防止刺激局部血管，减少血栓和纤维素鞘，保持导管畅通，血液透析中心静脉导管管理，冲洗方法，脉冲冲洗：暂时压在导管上形成小漩涡，将导管和附着在血管壁上的残余物冲洗干净，加强淋巴管效果，血液透析中心静脉导管管理，LOCK-准确地按下缝线，一般血液后注入该导管体积的肝素缝线肝素密封液的浓度用作单独的密封管。肝素注射要慢，再注入等量的肝素密封液体的同时，要立即关闭导管，保持导管的内部正压状态。血液透析中心静脉导管管理，换药