三叉神经痛护理

.三叉神经痛的护理、概括、三叉神经痛(TN )是指三叉神经痛分布区反复发生的发作性、暂时、剧烈的疼痛。 主要见于中老年人，发病高峰为5070岁，发病率有随年龄增加的趋势。 年发病率男性约为3.4/10万，女性约为5.9/10万，略多于男性。 被称为“天下第一痛”。 解剖、三叉神经节、第一、第二、第三、眼神经、上颌神经、下颌神经、三叉神经是脑神经中较粗的神经之一，是感觉运动混合神经，又称第v对颅神经。 从脑干部出发，分为粗的感觉神经根和细的运动神经根。 解剖，三叉神经有三个分支，具体部位是第一支支配额头的第二支支配眼眶下方的脸，第三支支配下颚。 在临床医学中，大多数患者是一两个合并发作。 三叉神经皮支分布区：分类、原发性： (1)应用现有各种检查手段未发现明显与发病相关的器质性病变；(2)三叉神经分布区感觉、运动正常，角膜反射无异常。继发性： (1)有明确的病因，疼痛仅为机体其他病变，如炎症、肿瘤等疾病侵犯三叉神经所致的临床症状；(2)三叉神经分布区域内感觉减退、麻木、角膜反射迟钝或消失、疼痛持续，并发其他脑神经麻痹等常见神经系统征象。病因：中枢性病因：周围性癫痫样放电、感觉性癫痫样发作病因位于脑干，稍微刺激脸部触发点，刺激重叠在脑干内，有时也会引起疼痛发作。 周围性病因：半月神经节至脑桥之间的后根部分病变。 各种压迫病因如听神经瘤、脑膜瘤、血管畸形等可诱发三叉神经痛。临床表现疼痛特征，前兆：发作前无前兆，突然疼痛来临突然停止，发作期间无疼痛。 性质：电击样、闪电样、刀切样疼痛发作严重时，脸会扭曲或僵硬。 持续时间：每次发作通常在2分钟以下，但发作后患者面部仍有隐隐作痛和烧灼感。 频率：早期发作数日一次，随后逐渐加重，数分钟一次。 病程可周期性发作，周期为数周至数月。 我经常扣扳机。 哦，天啊！ 疼死了！临床表现，在、三叉神经的分布范围内特别敏感，稍触即可引起疼痛发作。 位于病侧三叉神经分布区某处，上唇、鼻翼、口角、颊部、舌等部位称为扳机点。 下颌枝的疼痛多由下颌的运动(咀嚼、说话声、打哈欠)引起，直接刺激皮肤的触发点很少诱发疼痛。 上颌支多刺激扳机(上唇外1/3，上门齿、颊部、眼球内侧)，可诱发洗脸、刷牙、剃须、擤鼻涕。 扣动扳机，临床表现，疼痛性痉挛：颜面肌反射性痉挛，口角向一侧拉。 伴症状：颜面潮红，皮肤温度高，结膜充血、流泪、唾液分泌多，鼻粘膜充血、流涕。 拔牙史：部分TN患者因疼痛与牙齿有关，主张拔牙以疑似牙痛，因此多数TN患者有拔牙史。 神经系统检查：原发性TN患者，无阳性征象继发性TN患者伴有面部皮肤感觉减退、麻木、角膜反射迟钝、消失、听力下降等神经系统阳性征象。，诊断：治疗，1，2，4，药物：治疗三叉神经痛的优先方法，最常见的卡马西平，苯妥英钠，封闭治疗，3，放射治疗：伽玛刀，手术治疗微血管减压术三叉神经根切除术神经周围支离术经皮穿刺射频热凝术， 饮食护理：清爽、粗糙、避免辛辣食物，严重者流食，症状护理：指导患者理解疼痛诱因，减轻疼痛的方法，药品护理：注意药物副作用，及时处理，一般护理：环境安全，安静，避免环境刺激，心理护理：给予心理指导和支持， 为患者建立信心，药品护理按医嘱优先考虑卡马西平，主要抑制三叉神经的病理神经反射。 原则上从少量开始服用，逐渐增量，减轻疼痛后逐渐减量，预防或减轻药物副作用。 注意在给药过程中观察头晕、困倦、恶心、步态不稳定、皮疹、白细胞减少等不良反应。 对症疗法主要有助于减轻病人的疼痛。 教患者洗脸、刷牙、刮胡子、咀嚼时动作柔软，吃软的，漱口，防止疼痛发作。 鼓励患者适度参加娱乐活动，进行指导性想象、气功疗法，有助于患者放松身心、转移注意力、提高疼痛阈值减轻疼痛。术后护理措施，保持呼吸器通畅，观察各种管道通畅，观察患者伤口情况，不准时服药，观察三叉神经痛缓解情况，观察有无面部麻木、面部轻瘫、复视和听力下降等并发症，严密观察生命体征